六經(jīng)解—中醫(yī)奧妙

　　1,、傷寒論的成書背景

　　這本書前后都是講表里陰陽(yáng)，寒熱虛實(shí),既有六經(jīng)又有八綱,，中醫(yī)為什么要辨證,，而不象西病辨病呢？是因?yàn)槟菚r(shí)時(shí)代太古了,，當(dāng)時(shí)沒有科學(xué),，更沒有更好的器械，沒法認(rèn)識(shí)病,，只能從疾病的反應(yīng)看問題,，即是從癥狀著問題，是經(jīng)過長(zhǎng)久的觀察,，而發(fā)現(xiàn)一種規(guī)律,，這是很了不起的,，不是哪一個(gè)人，哪一個(gè)時(shí)代的事,，是點(diǎn)點(diǎn)積累的,，辨證非常細(xì)，這種規(guī)律是客觀存在的,，包括治療的方法用藥,。這種規(guī)律是永遠(yuǎn)的客觀存在的，是經(jīng)過長(zhǎng)期的觀察實(shí)踐證明了的,，是絕對(duì)正確的,。

　　但對(duì)此種規(guī)律是怎樣認(rèn)識(shí)呢？古人無(wú)法認(rèn)識(shí),，故用諸多設(shè)想,，或者把現(xiàn)象當(dāng)本質(zhì)，如中風(fēng),，傷寒,，中風(fēng)證，汗出,，惡風(fēng),，就認(rèn)為是中風(fēng)邪，把現(xiàn)象當(dāng)本質(zhì),，這是錯(cuò)的。但是規(guī)律是客觀存在的,，所以我們現(xiàn)在還研究的中醫(yī),，其現(xiàn)實(shí)意義就在這，這種規(guī)律永遠(yuǎn)都不會(huì)變,。故我們一定要把這個(gè)規(guī)律,，與古人對(duì)規(guī)律的認(rèn)識(shí)區(qū)別開來(lái)。這一套的結(jié)論就在《神農(nóng)本草經(jīng)》和《伊尹湯液經(jīng)》上,，當(dāng)然不是伊尹發(fā)明的,，無(wú)數(shù)人在長(zhǎng)期的試驗(yàn)中得出來(lái)的。從《針灸甲乙經(jīng)》的序言中可以看出,，《傷寒論》的序言是假的,。王叔和是晉末的人，皇普謐是晉初的人,，他們二個(gè)人極相近,，仲景這個(gè)書，皇普謐是看到了,，如果有這個(gè)序的話,，序言上有撰用素問九卷,，那么皇普謐不會(huì)說仲景論廣湯液，可見,，在皇普謐的時(shí)代還沒有這個(gè)序言,。據(jù)我推測(cè)估計(jì)在南北朝或五代的時(shí)候，后人加的,。

　　到后代為傷寒論注解,，從成無(wú)已開始，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》給《傷寒論》作注,，就因?yàn)檫@個(gè)序言,，害人不淺。這本書決不是張仲景獨(dú)出心裁的著作,。特別是厥陰病四條,，為什么不出治法呢？可見這四條正出自于《湯液經(jīng)》,，仲景對(duì)厥陰病的提綱也不滿意,，要滿意的話，后面方劑里頭烏梅丸,、當(dāng)歸四逆,，都應(yīng)該是厥陰病，雖治療的是厥,，但這條是厥陰,，仲景為什么不擱在頭前呢，就是因?yàn)榕c提綱不一致,，所以單獨(dú)寫后面的一章,，就是辨厥利嘔噦病脈證并治，王叔和卻搞到一塊了,。

　　2,、六經(jīng)的本質(zhì)

　　六經(jīng)是這個(gè)規(guī)律的六個(gè)病型，就是表,，里,，半表半里，是疾病反應(yīng)的病位,，這六個(gè)病型是客觀存在的,，是不是與經(jīng)絡(luò)有關(guān)系，這是古人的看法,。如果搞到經(jīng)絡(luò)上,，那么就自然而然的對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)就出了問題了，《內(nèi)經(jīng)》上的六經(jīng)與這書上不一致了,，這個(gè)書上表里相傳,，由表傳半表半里,，再傳里，也有由表直接傳里,，所以有太陽(yáng)陽(yáng)明病并,，有太陽(yáng)少陽(yáng)并病，有少陽(yáng)陽(yáng)明并病,，沒有陽(yáng)明太陽(yáng)并病的,，都是表里相傳，內(nèi)經(jīng)不是呀,，內(nèi)經(jīng)是外經(jīng)絡(luò),，內(nèi)臟腑，都有經(jīng)絡(luò),，經(jīng)絡(luò)就是表,，你看看這就沒法說了。所以這個(gè)注家也是的,，陽(yáng)明也有表證,，太陰也有表證，沒有無(wú)表證的,，這個(gè)錯(cuò)誤從哪來(lái)的呢,？就從古人的認(rèn)識(shí)，六個(gè)病型,，與六個(gè)經(jīng)絡(luò),，傷寒的惡風(fēng)，一般的中醫(yī)的認(rèn)識(shí),，有風(fēng)邪,，有寒邪，在表,。這對(duì)中醫(yī)的發(fā)展有問題,，所以有風(fēng)邪在這,，是治中風(fēng)的藥,，都是驅(qū)風(fēng)的藥，是有寒邪在這里,，是治太陽(yáng)傷寒的藥都是散寒的藥,，不但把病的認(rèn)識(shí)搞錯(cuò)了，而且把藥也搞錯(cuò)了,。所以現(xiàn)在人認(rèn)為,，桂枝是驅(qū)風(fēng)邪的，咱們心臟病也用它嘛,，它不是驅(qū)風(fēng)邪呀,?？墒沁@個(gè)風(fēng)邪寒邪之說，說邪是從表來(lái)的,，就是風(fēng)到這來(lái)了,，寒跑這來(lái)了，……怎么能主觀的設(shè)想呀,。至于這個(gè)溫病呀,，也是吳鞠通搞的，又有暑溫,，又有秋溫,、春溫，這東西中醫(yī)這么搞下來(lái)了,，整個(gè)理論都歪曲了,，越搞越離開事實(shí)了。這溫病張仲景講,，發(fā)熱而渴,，不惡寒為溫病，與太陽(yáng)病比較,。這個(gè)渴在這個(gè)書上全是里熱,，又如太陰病，下利不渴者屬太陰,，渴而下利,，熱利，用白頭翁湯,。發(fā)熱而渴,，不惡寒，說明是里熱嘛,，是什么呢,？陽(yáng)明篇就提了，陽(yáng)明外證云何,，身熱汗自出,，不惡寒，但惡熱,。溫病就是陽(yáng)明病的外證,。不就是白虎湯證嘛，太陽(yáng)病說了,，發(fā)汗不行,，否則轉(zhuǎn)成風(fēng)溫，下之不行,，只有清熱一個(gè)辦法,，雖沒明說,，但書里頭全包含了，又如梔子豉湯,，三黃瀉心湯,，大黃瀉心湯，白虎湯,，白虎加人參湯,，都是去熱的，真要是掌握好了,，一樣治溫病,。這個(gè)看法是錯(cuò)誤的，所以我說傷寒中風(fēng)是要不得,，但作為太陽(yáng)病的二種證型是可以的,，沒有風(fēng)濕寒邪之說。此書有些是很對(duì)的,，在規(guī)律方面必須要掌握,。

　　3、八綱解

　　我們認(rèn)識(shí)一下八綱,，首先要認(rèn)識(shí)這個(gè)位,，這個(gè)病位，表,，就是體表的表,，就是人的軀殼，就是人的皮膚,，再里頭是肌肉,，再里頭是筋骨，皮與肌肉筋組成的就是體表,，在人的最外頭,，如果疾病反應(yīng)在這個(gè)病位上叫表證，里就指人的肌里頭,，肌里頭就是消化管道,，由大小腸胃所組成的消化管道，疾病集中反應(yīng)在這里頭就是里證,，那么半表半里,，里之外,，表之內(nèi),，就是胸腹腔間，就是一切臟腑,，除了腦髓外,，都在這里頭,，這就是半表半里。我們說的八綱,，其實(shí)是九綱,，它有半表半里呀，古人把它包含在表里里頭了,。

　　另外呢就是陰陽(yáng),，咱們說陰證陽(yáng)證，不是現(xiàn)在辨證說的陰虛陽(yáng)虛,，注家都搞到那里去了,，它這個(gè)陰陽(yáng)是指的性，陰性,，陽(yáng)性,，就是一個(gè)太過，與不及二個(gè)方面,。人有了病了,，生理機(jī)能要改變，尤其代謝機(jī)能首先改變,，一方比健康人太過,，另一方面是比健康人不及，現(xiàn)在連證候和脈全是這樣,，就是太過與不及,，太過是發(fā)了的興奮的，亢奮等證狀,，此為陽(yáng)性證,，反之沉衰的，抑制的,，這類的證候叫陰性證,，故有了疾病，就會(huì)發(fā)生這樣兩類的變化,，所以病千變?nèi)f化不外乎陰陽(yáng)二大類,，但陰陽(yáng)中還要辨寒熱虛實(shí)，寒和虛都是不及,，都屬于陰證之類,，熱與實(shí)都為太過，也都屬于陽(yáng)證之類,，陽(yáng)證中有些特殊的陽(yáng)性,，在辨證上與治療是有關(guān)系的，也要辨。一種是熱性的,，一種是實(shí)性的,，虛寒與熱實(shí)是相對(duì)的，這四種都是統(tǒng)屬陰陽(yáng),。所以陽(yáng)證里頭有陽(yáng)熱,，陽(yáng)實(shí)，陽(yáng)實(shí)又熱叫陽(yáng)實(shí)熱,，也有陽(yáng)虛熱,，陽(yáng)證中的虛證，但他有熱,，即虛熱證,，陰證也是一樣的。在病情上說只有陰陽(yáng)二大類,，我們的六經(jīng)呀,，就是反應(yīng)到表里、半表半里,，或陰或陽(yáng)的六類,，在此基礎(chǔ)上還要分析虛實(shí)。此書里面仲景即辨六經(jīng),，又辨八綱,，表里陰陽(yáng)有了，再辨寒熱虛實(shí),，八綱不就都具備了,？

　　這個(gè)表里陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)，這就構(gòu)成了治療的法則了,，如太陽(yáng)病,，當(dāng)發(fā)汗，是太陽(yáng)病治療的法則了,，也可叫治則,，熱就得用寒藥，都是治則,，它這個(gè)六經(jīng)以至于寒熱虛實(shí),，這個(gè)治則就出來(lái)了，但只有治則不能治病,，如太陽(yáng)病,，治則是發(fā)汗，用什么發(fā)汗呢,，還得到方證,。所這個(gè)書是這樣的，先辨六經(jīng)，六經(jīng)是六個(gè)固定的類型了,，然后再分寒熱虛實(shí)，到這個(gè)時(shí)候,，心里就有數(shù)了,，知道用哪一類的法則來(lái)治療這一類的病，至于用什么方藥還要進(jìn)一步追,，就得辨方證,，這個(gè)書就是這一套東西。

　　4,、中醫(yī)辨證及治病的本質(zhì)

　　那么我們現(xiàn)在要問這么一句話了,，究竟是中醫(yī)這套辨證的方法，是一個(gè)什么樣的方法呢,？治的什么?。窟@個(gè)值得研究,，這個(gè)中醫(yī)搞了這些年,，還沒有人在這里作解釋清楚，這是很重要,，第一個(gè)就根據(jù)八綱,，比如拿六經(jīng)說，這六個(gè)類型,，就是說凡有其病,，病位不出表里、半表半里,，這是古人的結(jié)論,，病情不出于陰陽(yáng)二大類，病型不出于三陰三陽(yáng),。

　　這個(gè)八綱六經(jīng)就是萬(wàn)有疾病一般的規(guī)律,，一般的，不是什么特殊的,，如太陽(yáng)病,，太陽(yáng)病究竟是什么病呀，什么病也不是,，但是什么病都可以用它,，就是一般的證，凡是一個(gè)病要有這個(gè)證,，中醫(yī)就用這個(gè)方法來(lái)治療,，沒有錯(cuò)的，這是很說明問題了，所以中醫(yī)的治療方法呀,，就是咱們說的辨證論治了,，就根據(jù)張仲景這個(gè)書，就是在疾病的一般規(guī)律的基礎(chǔ)上,，中醫(yī)是這么個(gè)精神,，這個(gè)疾病呀，他有一般的規(guī)律,，在這個(gè)基礎(chǔ)上而找出疾病的一個(gè)通治的方法,，這個(gè)方法挺妙的，什么叫通治呀,，你看咱們拿一個(gè)方子,，治很多的病，一個(gè)病不能固定一個(gè)方子,，你就拿太陽(yáng)病說,，無(wú)論溫病也好，傷寒也好,，以及其它的各種疾病,，只要發(fā)生太陽(yáng)病，如果是桂枝證用桂枝方,，什么病都治,，不但癥狀消失，這個(gè)基本疾病也好了,，所以中醫(yī)治病的精神就是在疾病一般的規(guī)律的基礎(chǔ)上而治一般的疾病,，通治的方法，就是這個(gè)治病的方法最好,，西醫(yī)現(xiàn)在是非常進(jìn)步了,，但是在疾病一般的規(guī)律他知道了，病理生理就是疾病的一般的規(guī)律,，他解釋一般的規(guī)律解釋得挺好,，這是西醫(yī)對(duì)它的認(rèn)識(shí)，可是在這個(gè)上面治療一般的病呀,，他還沒有,。

　　所以中醫(yī)古人通過這個(gè)臨床，通過實(shí)踐搞出這套東西,，非常成功,，所以，中醫(yī),，這個(gè)很重要,。所以中醫(yī)要是搞科研,，拿一個(gè)病固定用一個(gè)方子，根本就不成立,。中醫(yī)是在一般的規(guī)律上治一般的病,，比如用柴胡湯，你只是現(xiàn)柴胡湯證,，我就用小柴胡湯,，沒問題的?？墒窃捰终f回來(lái)了,，在這個(gè)一般的規(guī)律上怎么能治一般的疾病呢,？中醫(yī)有一句話比較好,，就是“正邪交爭(zhēng)”，這個(gè)書上是的,，《內(nèi)經(jīng)》上也是的,，中醫(yī)認(rèn)為人體對(duì)這個(gè)疾病呀，老是與之抗?fàn)?，事?shí)上也是這樣,，如果你要是沒有這樣一套良能呀，那非死不可,，人體對(duì)外界的刺激有一種非常的抗病的方法,，比如說傳染病，不是從傳染的,，沒感染的人不是沒接觸過,，就是因?yàn)橛锌沟至Γ褪钦敖粻?zhēng),。即使有了病了,，它還要與它交爭(zhēng)，比如表證,，就是正與邪交爭(zhēng)在體表,，怎么個(gè)交爭(zhēng)法呢，就打算出汗,，就想在體表以發(fā)汗的方法,，把疾病從體表排除，那么這個(gè)里證,，就打算從里把它排除,，或者吐或者下，那么半表半里呢,，就想借半表半里各種臟器的功能,，而把它排出,，如呼吸系、泌尿系等,。限于人的自然結(jié)構(gòu),，就與疾病斗爭(zhēng)的方式呀，只有這么幾種,，限于自然力,，人體萬(wàn)人相通，所以正與邪斗爭(zhēng)離不開這幾個(gè)方位,，所以就固定在一定的病位,，病位哪來(lái)的呢，還是咱們這個(gè)正邪交爭(zhēng),，機(jī)體的本身還是主導(dǎo)地位,，打算這個(gè)方面，或者從那個(gè)方面解除疾病,，除此之外沒有了,，限于生理自然的結(jié)構(gòu)，這就把這個(gè)病位固定了,，病位固定了,，如果機(jī)能亢奮，就是陽(yáng)性證,，機(jī)能沉衰就出現(xiàn)陰性證,，這六經(jīng)，六個(gè)類型,，只要是疾病存在,，機(jī)體就要斗爭(zhēng)，要斗爭(zhēng)就不出這個(gè)范圍,。所以我們?cè)诩膊〉娜^程內(nèi)頭,，這個(gè)六經(jīng)八綱的反應(yīng)，始終不會(huì)變,，而且始終也不會(huì)超出這個(gè)范圍,。

　　我們?cè)倌眠@個(gè)治則，根據(jù)這個(gè)六經(jīng)八綱生成的來(lái)歷,，還可以理解一個(gè)問題,，就是中醫(yī)這套辨證施治呀，正是適應(yīng)人體的機(jī)制,，抗病的機(jī)制,，而使得達(dá)到目的。如表證,，要發(fā)汗而發(fā)不出汗,，所以脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒,，表面充斥，一發(fā)汗就好了,，發(fā)汗正達(dá)到機(jī)體的機(jī)理要求,。如果出汗了，病還不好怎治呢,？中風(fēng)證就是這樣,，本來(lái)自汗出，達(dá)到汗出病還不好,，《內(nèi)經(jīng)》上也有呀,，說這是汗出而邪留，這就是我們這個(gè)機(jī)能呀,，力量達(dá)不到,，不是他不得汗出，象太陽(yáng)傷寒,，雖機(jī)能達(dá)到了,，可就是出不了汗,，你一開其腠理讓它出點(diǎn)汗,，邪出去就好了，這個(gè)中風(fēng)證雖然出汗,，但是它是津氣虛嘛,，拿《內(nèi)經(jīng)》的話是津氣虛，什么叫津氣呀,？人體要想出汗就是谷氣,，谷氣就是津氣，就是精微養(yǎng)人之氣,，雖然出汗,，但是津氣的質(zhì)和量，不足以驅(qū)邪,，反倒出毛病了,，汗雖然跑了，邪還乘虛往里頭來(lái)了,，我們?cè)诤笫婪嚼?，就形成二大系別的不同方子，一種是桂枝湯為主的加減,，一種是以麻黃湯為主的加減,，其它的方子不是治太陽(yáng)病的，而放在太陽(yáng)篇里作什么呢,？是為了應(yīng)急之別,，所以太陽(yáng)篇說的最多,，病不是固定的，不是太陽(yáng)病,，老是太陽(yáng)病,，隨時(shí)由于治療的關(guān)系，或者誤治,，或者傳變,，研究太陽(yáng)變病。而且為了發(fā)汗,，有些可發(fā)汗,，有些不可發(fā)汗，陽(yáng)明病篇也是,，每篇都是這樣,，反復(fù)的說。

　　再有是辨六經(jīng),，這個(gè)半表半里病,，不象表里單純，表證,，無(wú)論是太陽(yáng)病少陰病,，都好辨，里證也是一樣的,，最主要的就是半表半里,，如口苦咽干目眩，白虎湯也口苦咽干,，也有目眩,，他里頭有熱，順著孔竅往上來(lái),，就會(huì)出現(xiàn)這種情況,，所以這個(gè)提綱不夠，厥陰篇更成問題了,，是不是古人對(duì)此一點(diǎn)也不認(rèn)識(shí),，沒法認(rèn)識(shí)，半表半里的部位呀,，牽連到一切臟腑,，你看小柴胡湯就看出來(lái)了，或這或那,，不好簡(jiǎn)單的概括,，所以少陽(yáng)篇與厥陰病的提綱都不夠全面，只能作個(gè)參考,，怎么辨呢,？這成問題了,，有辦法，它這個(gè)書上呀,，除去表里就是半表半里,，所以在臨床上就采取這個(gè)法子，就是說不是用發(fā)汗的方法治療的病,，也不是用吐下這類的病,，剩下的都是半表半里，反應(yīng)為陽(yáng)性的為少陽(yáng)病,，陰性為厥陰病,，所以這里頭有病最容易涉及到其它臟腑，所以不好作提綱,。所半表半里的方劑特別的多,。