辨太陽病（表陽證）

太陽之為病,，脈浮,，頭項強痛而惡寒。

病有發(fā)熱惡寒者,，發(fā)于（太）陽也,；無熱惡寒這，發(fā)于（少）陰也,。

也就是說,，凡是見到“脈浮，惡寒（發(fā)熱或?qū)l(fā)熱）,，頭項強痛”脈癥,，即可明判辨為太陽病（表揚證）,。

1,、太陽虛證

脈浮緩，惡風(fēng),、發(fā)熱,、汗出，或見鼻鳴,，干嘔,，桂枝湯方證。

2,、太陽實證

脈浮緊,，惡寒、發(fā)熱,、無汗,、頭身疼痛（頭項強痛,，身體疼痛），或見氣喘,，麻黃湯證,。

根據(jù)太陽病的脈癥，胡希恕先生分析說：以上的證候分析,，正足以說明集體已把大量體液和邪熱,，驅(qū)集于上半身廣大的體表面，欲汗出而不得汗的一種情況,，具體來說：

脈?。哼@是由于淺在動脈的血液充盈所致。

惡寒：體表的溫度升高,，加大了于外界氣溫的差距,，故覺風(fēng)寒來襲的可憎。

頭項強痛：因為上體部血液充盈的程度為更甚,，故在上的頭項體部,，更感覺沖脹和凝滯性的疼痛。

胡希恕先生感嘆到：太陽病的治則是發(fā)汗,，這不正是適應(yīng)機體欲汗出的機制,，而使大道汗出的原因療法嗎？中醫(yī)的辯證施治,，恰為適應(yīng)機體抗病機制的一種原因療法,，其所以有驗自非偶然。

胡希恕先生更加細(xì)致的闡釋：眾所周知,，冬時天寒則多尿,，夏時天熱則多汗，假如反其道而行之,，人于夏時當(dāng)不勝其熱,，而于冬時當(dāng)不勝其寒，此皆集體抗御外來刺激的妙機,，為吾人日常生活所能體驗者,。若疾病的侵害，則遠(yuǎn)非天使寒熱的刺激所能比,，則集體自有抗拒之,，有何待言？中醫(yī)謂為正邪交爭者,，意即指此,。屢有未治即愈的病，都不外是集體抗病斗爭生理的結(jié)果，不過往往由于自然良能的有限,，集體雖不斷斗爭而疾病竟不得解，浴室則集體欲疾病斗爭的形式亦隨時的反應(yīng)出來：

中國所謂為表證者,，即集體欲借發(fā)汗的機轉(zhuǎn),，自體表以接觸疾病而未得解除的形象；

中醫(yī)所謂為里證者,，即機體欲借排便或涌吐的機轉(zhuǎn),，自消化管道以接觸疾病而當(dāng)未接觸的形象；

中醫(yī)所謂半表半里證者,，即機體欲借諸臟器的協(xié)力作用,，自呼吸、大小便,、出汗等方面以解除疾病而尚未得解除的形象,；

此為限于機體的自然結(jié)構(gòu)，而勢所必然的對病斗爭的固定方式,，以是則表,、里、半表半里規(guī)定了凡病不愈的病位反應(yīng),，若機體的功能亢進,，則就有陽性的一類證候反應(yīng)于病位，若機體的功能衰弱,，則就有隱形的一類證候反應(yīng)與病位,，一句話，疾病刺激于機體,，機體即應(yīng)之以斗爭,，疾病不解，斗爭不已,。疾病的種類雖特,，而機體斗爭的形式無異，此所以有六經(jīng)八綱的一般的規(guī)律反應(yīng),。

辨別少陰?。ū黻幾C）

少陰之為病，脈微細(xì),，但欲寐也,。

病有發(fā)熱惡寒這，發(fā)于（太）陽也,，無熱惡寒這,，發(fā)于（少）陰也。

也就是說，凡是遇到脈（?。┪⒓?xì),，惡寒，無熱,，（頭項強痛）,，但欲寐脈癥，即可明確判斷為少陰?。ū黻幾C）,。

辨陽明病（里陽證）

1,、陽明實證

陽明之為病,，胃家（胃腸）實是也。

脈沉實火滑數(shù),，舌苔黃厚干燥,，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂,，日晡潮熱,，汗出（手足濈然汗出）譫語，狂躁不得眠,，甚則神昏腹?jié)M痛（臍腹脹滿疼痛）,，拒按、便秘,、燥屎內(nèi)結(jié),，陽明病（里陽）實證,，大承氣湯方證,。

2、陽明虛證

陽明外證云何：答曰：身熱汗自出,，不惡寒,，返惡熱也。

脈洪大,、大熱,、大汗、大渴或者更具體說：脈洪大,，苔黃燥,，高熱，身大熱,，不惡寒,，反惡熱,，汗大出、大渴引飲,，面赤,，氣粗，心煩燥擾,，腸中尚無燥屎內(nèi)結(jié),，陽明病（里陽）虛證,，白虎湯方證。

辨太陰?。ɡ镪幾C）

太陰之為病,，腹?jié)M而吐，食不下,，自利益甚,，時腹自痛，若下之,，必胸下結(jié)硬,。

脈沉緩或弱。四肢欠溫,，口不渴,，腹?jié)M而吐，食不下/不欲食,。時腹自痛,，腹瀉/答辯泄瀉，太陰病,，理中湯,、四逆湯方證。

辨少陽?。ò腙栕C）

少陽之為病,，口苦，咽干,，目眩也,。

脈弦，寒熱往來,，口苦,，咽干，目眩,，胸脅苦滿,，心煩欲嘔，默默不欲飲食，少陽病,，小柴胡湯方證,。

辨厥陰病（半陰證）

厥陰之為病,，消渴,，氣上撞心，心中疼熱,，饑而不欲食,，食則吐蛔，下之利不止,。

厥陰病為瞎喊傷熱,，柴胡桂枝干姜湯、烏梅丸方證,。

消渴,，氣上撞心，心中疼熱,，饑而不欲食,，食則吐蛔。

上熱,，熱灼傷津,，故消渴飲水。

下寒上熱,，故見氣上撞心,，心中疼熱。

下寒,，故不能進食,，饑而不欲食，強食則吐（內(nèi)有蛔蟲者,，?？赏鲁龌紫x）

胡希恕先生：

表指體表，即由皮膚,、肌肉,、筋骨等所組成的機體外在軀殼。

里指人體的極里,，即由食道,、小腸、大腸等所組成的消化管道,。

半表半里指表之內(nèi),、里之外,，即胸腹兩大腔間，為諸臟器所在之地,。

半表半里為諸臟器所在之地,，病邪沖斥于此體部，往往誘使某一臟器或某些臟器發(fā)病,，以是則證情復(fù)雜多變,，不如表、里為單純,，容易提出概括的特征,。

即如少陽病的口苦、咽干,、目眩,，雖可說明半表半里的陽熱證，但陽證不熱或少熱,，即不定有此特征,。

至于厥陰病所述,，亦只是對照少陽病一些證候說的,，尤其不夠概括。

以是則少陽,、厥陰之辨,，便不可專憑上述的特征為主要依據(jù)，而不得不另想辯證之道了,，其法亦很簡單,，因為表、里易知,，陰,、陽已辨，若病既不屬表又不屬里,，當(dāng)然即屬半表半里,；其為陽證則屬少陽，其為陰證則屬厥陰,。

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