中醫(yī)釋名,；以脘部痞脹疼痛,、嘔吐等為主要表現(xiàn)的疝病類疾病

病機；膈疝是因痰氣阻滯,，胃失和降，進而使部分胃體逆入胸膈,，壅塞氣機,。

中醫(yī)類證鑒別；
１．食管癌：進行性吞咽困難,、疼痛,，消瘦明顯，甚至呈惡病質(zhì),。ｘ線吞鋇,、食管鏡檢查及食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查可作鑒別診斷,。
２．食管痹：間歇性吞下困難,，胸骨后及胃脘部灼熱感不明顯,，進熱食或含硝酸甘油片后常可緩解,。食管ｘ線鋇餐檢查,、乙酰甲膽堿試驗、食管測壓,、食管內(nèi)窺鏡檢查可鑒別診斷,。
３．食管癉：胸骨后燒灼不適或疼痛等與膈疝相似，服制酸劑可使癥狀緩解或消
失,。食管鏡與活檢,、ｘ線食管吞鋇檢查、食管滴酸試驗,、食管腔內(nèi)測壓,、食管下段ｐＨ測定等可作鑒別診斷。
４．胸痹（心痛)：胸悶痛,。心悸,，脈參伍不調(diào)，心電圖ＳＴ-Ｔ呈缺血性改變等與膈疝相似,，但常無胸骨后及胃脘部灼熱感,，亦無明顯反胃、泛酸現(xiàn)象,，多有風(fēng)眩,、消渴等病史，心臟B超,、血脂檢測及冠狀動脈造影學(xué)檢查可作鑒別,。

辨證論治：
１．肝胃不和證：胸骨后或胃脘部灼熱、疼痛,，噯氣,，呃逆，嘔吐食物或酸水,，兩脅脹痛,，多因情志變化而誘發(fā)或加重，口干苦,，舌紅苔薄黃,，脈弦。疏肝和胃,。柴胡疏肝散加旋覆花,、蘇葉,、黃連、吳茱萸等,。
２．瘀血阻膈證：心窩部刺痛,，痛有定處，食入即吐,，胸骨后及胃脘灼熱,，可有便血，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,，脈弦澀,。化瘀和胃,。膈下逐瘀湯加旋覆花,、法夏、白及等,。
３．胃燥津傷證：胸骨后或胃脘部灼痛,，吞咽梗塞，口燥咽干,，惡心嘔吐,，大便秘結(jié)，舌紅少津,，無苔或少苔,，脈細(xì)弦。滋陰和胃,。麥門冬湯合益胃湯加減,。
４．脾胃陽虛證：吞咽時胸脘部梗塞，胃脘隱痛,，喜按,，得溫則舒，嘔吐不化之食物,，納少便溏,，神疲乏力，舌淡苔薄白,，脈弱,。溫補脾胃。理中湯加陳皮,、法夏、旋覆花,、丁香,、蘇葉,、黃連等。