醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報 2014-01-20

　　作為中華民族的優(yōu)秀瑰寶，中醫(yī)藥為我國人民的健康作出了巨大的貢獻(xiàn),，在新醫(yī)改持續(xù)深化的背景下,，如何全面推動中醫(yī)藥事業(yè)的科學(xué)發(fā)展？1月16日,，2014年全國中醫(yī)藥工作會議在京召開,，國家衛(wèi)生計生委主任李斌出席會議時指出，要毫不動搖地堅持中西醫(yī)并重的方針,，努力推動將中醫(yī)藥發(fā)展列為國家戰(zhàn)略,；在深化醫(yī)改過程中,，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥的作用,，促進(jìn)中醫(yī)藥深度參與醫(yī)改。

　　深度參與醫(yī)改

　　李斌說,，中醫(yī)藥發(fā)展首先要加強(qiáng)戰(zhàn)略研究,，充分認(rèn)識和準(zhǔn)確把握中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的大勢，科學(xué)謀劃新時期中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的大事,，提出發(fā)展中醫(yī)藥的戰(zhàn)略方針,、目標(biāo)、任務(wù)以及措施等,。

　　“深化醫(yī)改4年多來,，中醫(yī)藥全面參與，在我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)中發(fā)揮了越來越重要的作用,，也推動解決了中醫(yī)藥發(fā)展中的一些重點,、難點問題,，但同我國全面深化改革一樣，進(jìn)入了攻堅期和深水區(qū),?！眹抑嗅t(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)在談及2014年的工作重點時說，今年一要著力推進(jìn)公立中醫(yī)院改革,，進(jìn)一步探索建立中醫(yī)藥服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制,，符合中醫(yī)院特點的績效評價機(jī)制和人事薪酬制度。推進(jìn)縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務(wù)一體化管理和中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體試點,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源縱向流動,。二要著力推動醫(yī)保支付方式改革，在總額控制,、單病種付費等改革中,，研究制定鼓勵和利用中醫(yī)藥的政策。三要著力推動社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu),，落實鼓勵和規(guī)范社會辦中醫(yī)的政策,。四要改進(jìn)中醫(yī)類別醫(yī)師的執(zhí)業(yè)注冊，允許多點執(zhí)業(yè),。

　　據(jù)悉,，2013年，我國第一批238個縣級中醫(yī)院同步開展縣級公立醫(yī)院綜合改革試點,，深化城市公立中醫(yī)院改革,，推廣實施中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑。此外,，石家莊市還探索成立了中醫(yī)聯(lián)合體,。

　　探路補(bǔ)償機(jī)制

　　“我省在按照深化醫(yī)改的總體要求，充分遵循中醫(yī)整體思維,、整合資源,，推進(jìn)多專業(yè)一體化診療服務(wù)，開展中醫(yī)綜合治療等方面也作了很多探索,，但如何與醫(yī)保銜接,、補(bǔ)償機(jī)制如何落實依然是我們面臨的問題?！苯K省中醫(yī)藥局局長陳亦江說,。

　　2013年，國家衛(wèi)生計生委等5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的通知》,，要求落實和完善政府對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策,，并強(qiáng)調(diào)改革中醫(yī)藥服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制是縣級公立中醫(yī)院綜合改革的核心。

　　“我市在公立醫(yī)院改革中,，初步建立了有利于鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的補(bǔ)償機(jī)制,?！敝貞c市衛(wèi)生計生委副主任方明金表示，為鼓勵參保人員到公立中醫(yī)院就診,，凡參保人員在該市的三級和二級中醫(yī)院住院,，特殊疾病門診治療起付標(biāo)準(zhǔn)降低一個檔次，患者節(jié)減的部分納入醫(yī)保報銷范圍,，由醫(yī)保進(jìn)行補(bǔ)償,。同時，擴(kuò)大中醫(yī)藥診療服務(wù)項目的報銷范圍,，擴(kuò)大中藥用藥范圍,，提高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵患者選擇中成藥,、中藥飲片和醫(yī)院特色制劑,。

　　“除中藥飲片以外，公立醫(yī)院的其他藥品全部取消藥品加成,，實施零差率銷售,，中藥飲片的加成率我們還控制在25%左右?！狈矫鹘鹫f,。

　　事實上，除了重慶,，江蘇,、安徽、湖南等地調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格,，絕大多數(shù)省份都保留了中藥飲片加成,，浙江等地還加強(qiáng)支付方式改革探索，陜西,、甘肅等地也落實了政府投入傾斜政策,。

　　突出中醫(yī)藥特色

　　據(jù)悉，去年發(fā)布的《國家基本藥物目錄》（2012版）中成藥品種達(dá)203種,，占總數(shù)的39%,，比2009年增加了近1倍,。藏,、蒙、維等民族藥首次列入目錄,?！秶一舅幬锬夸洝钒l(fā)布后，各省紛紛出臺地方增補(bǔ)目錄,，其中青海省增補(bǔ)了130種中藏藥,，占增補(bǔ)的65%,。

　　“我們將蒙藥成藥、飲片,、院內(nèi)制劑全部列入了基本藥物目錄的地方增補(bǔ),，并執(zhí)行甲類藥品管理政策?！眱?nèi)蒙古衛(wèi)生廳副廳長烏蘭說,，在蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可以整體提高報銷比例15%~20%，降低起付線20%左右,，并將蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法全部列入基本醫(yī)保和新農(nóng)合的報銷范圍,。同時，蒙藥院內(nèi)制劑現(xiàn)在也可以在自治區(qū)范圍內(nèi)調(diào)劑使用,。

　　李斌說,，中醫(yī)藥是我國衛(wèi)生計生事業(yè)的重要組成部分，要進(jìn)一步創(chuàng)新體制機(jī)制,，完善法律法規(guī),，在政策措施、資金投入,、項目安排上給予傾斜,，要注重突出中醫(yī)藥特色，著力提升中醫(yī)藥的安全,、有效和可及性,。

李斌還透露，國家衛(wèi)生計生委黨組已經(jīng)作出決定,，近期將制定出臺關(guān)于在衛(wèi)生計生工作中進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥工作的意見,。