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（一）存活者(survival) 根據(jù)Hodgkinson與Stewart(1991)的研究指出,，「存活者」不只是「幸存者」與「罹難者」的一線差別而已，存活者是與生活質(zhì)量有關(guān)聯(lián),。舉例來說,，存活者通常會不斷反復(fù)回想地震事件的發(fā)生經(jīng)過，甚至產(chǎn)生夢魘,，并且深陷在創(chuàng)傷經(jīng)驗里,。一般而言,，存活者可能會面臨下列五種心理經(jīng)驗。 1. 死亡的印記：存活者目睹死亡事件,，特別是自己親近家人就在自己身旁卻無力營救,，這樣的意象往往盤據(jù)在存活者的腦海，形成一種揮之不去的印記,，若持續(xù)縈繞死亡意象,，會加深幸存者的心理傷害。 2. 自我罪疚感：存活者面對親人的死難,，往往伴隨著罪惡感,。例如他們會認為：「為什么別人的樓房不會倒塌，偏偏我們的房子在一夕間化為烏有,？」或者幸存者面對自己妻子的罹難痛哭：「我明明就聽到她的聲音,，可是就是沒有辦法拉她出來，為什么我沒辦救她,?！惯@樣的自我罪惡感若未能適度處理，有可能轉(zhuǎn)化為潛意識的壓抑情緒,，加劇自我無助感,，并且對自己的幸存感到責備與不安，從而改變自我概念與人生觀,。 3. 心理的麻木：一般來說,，當面臨創(chuàng)傷意外后，會有一段時間表現(xiàn)十分冷靜鎮(zhèn)定,，好像可以勇敢因應(yīng)災(zāi)難事件,，但這往往是一種「暴風雨前的寧靜」，也就是存活者是其實是還沒開始對該事件進行深度反應(yīng),，所以他們呈現(xiàn)出震驚困惑的初級反應(yīng),，但外界往往面對此狀態(tài)會以為幸存者冷靜因應(yīng)、意志堅強,。心理麻木是一種心理防衛(wèi)機制,，如果在短期內(nèi)存活者有此反應(yīng)，可以降低患者直接面對災(zāi)難事件的心理痛苦與身心沖擊,，但若長期以否認壓抑的方式面對災(zāi)難事件,，反而會造成更大的心理困擾或心理不健康狀態(tài)。不過,，值得注意的是,，并非所有存活者都會產(chǎn)生心理麻木現(xiàn)象。 4. 關(guān)愛的沖突：存活者是親身經(jīng)歷災(zāi)難事件的見證者，所以,，他們對災(zāi)難事件的描述敘說往往是厘清災(zāi)難事件的寶貴經(jīng)驗,。一開始對外界的探詢訪視，存活者會高度配合并敘說經(jīng)驗,。但當存活者一再被要求「經(jīng)驗再現(xiàn)」,，反而會產(chǎn)生心理疲憊，甚至對外界的訪視產(chǎn)生不信任感,。這時,，存活者可能會產(chǎn)生「受害者意識」的認同，認為自己的經(jīng)歷是「外界所無法了解」,，「一再敘說經(jīng)驗只是更加深自己幸存的慚愧」,，因此對外界的關(guān)愛產(chǎn)生驅(qū)避的沖突。其實,，存活者所面對的災(zāi)難遭遇可能是有史以來最劇烈的事件,，它們往往無所適從，甚至面對陌生人一再地敘說遭遇,，也可能會伴隨著懷疑,、擔心甚至憤怒的情緒反應(yīng)。所以,，以專業(yè)的方式介入存活者的社會支持,，并嚴守專業(yè)倫理，是訪視受害者的基本守則,。 5. 意義的追問：存活者需要在適當時機嘗試解釋自己的遭遇,，并且能夠慢慢賦予事件意義，并肯定生命的價值,，重建社會網(wǎng)絡(luò)與維持社會功能,，這部分涉及存活者對生命意義的重構(gòu)與新生活的開展?！富畛鲆饬x來」是存活者的終極目標,，而這同時攸關(guān)創(chuàng)傷家庭的生活質(zhì)量，這是漫長卻必要的心理復(fù)健工作的一環(huán),。 以上是存活者面對災(zāi)難事件的可能心理反應(yīng)歷程,，但這并非通則，事實上,，每個存活者面對災(zāi)難事件仍存在「個別差異」的反應(yīng),，這是值得注意的訊息 (Gilliland & James, 1993)。 （二） 存活者的身心壓力反應(yīng)及治療因應(yīng)： 根據(jù)美國小區(qū)緊急事故因應(yīng)小組(CERT)的報告,，存活者可能會有下列的心 理癥狀： · 容易激怒的,、生氣的 · 自我責備,、責怪他人 · 孤立,、生活撤退 · 復(fù)發(fā)的恐懼 · 感到震驚,、發(fā)呆、麻木或被事件陰影籠罩 · 感到無助感 · 心情起伏不定 · 悲傷,、憂郁或哀悼 · 否認 · 注意力或記憶力的問題 另外,，根據(jù)美國小區(qū)緊急事故因應(yīng)小組(CERT)的報告，存活者可能會有下列的生理癥狀： · 食欲不振 · 頭痛,、胸腔疼痛 · 腹瀉,、胃痛或暈眩 · 過度活動 · 過量服用酒類或藥物 · 惡夢連連 · 無法入眠 · 疲累感、活動能量降低 總之,，幫助存活者,，應(yīng)以建立良好的互動關(guān)系為首要步驟，并且能夠?qū)W習傾聽與同理對方,，并且恪守保密原則,，并提供存活者必要的社會支持（不管是物質(zhì)上、精神上,、情緒上,、認知上等支持內(nèi)容），并且以真誠,、尊重及平等的互動關(guān)系與態(tài)度接近了解存活者,，相信是可以幫助存活者度過難關(guān)。如果存活者需進一步尋求專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)助,，也請就近向各醫(yī)院尋求協(xié)助,。
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