中醫(yī)外科學(xué)筆記

第一單元
瘡瘍

一,、癤

1、熱毒蘊結(jié)：清熱解毒—五味消毒飲,、黃連解毒湯

2、暑熱浸淫：清暑化濕解毒—清暑湯

3、陰虛毒戀,，陰虛內(nèi)熱：養(yǎng)陰清熱解毒—仙方活命飲合增液湯

4,、體虛毒戀,，脾胃虛弱：健脾和胃,，清化濕熱，五神湯合參苓白術(shù)散

二,、癰

1,、火毒凝結(jié)：清熱解毒，行瘀活血—仙方活命飲

2,、熱勝肉腐：和營清熱,，透膿托毒—仙方活命飲合五味消毒飲

3、氣血兩虛：益氣養(yǎng)血,，托毒生肌—托里消毒散

三、有頭疽

1,、火毒凝結(jié)：清熱瀉火,，和營托毒—黃連解毒湯合仙方活命飲

2,、濕熱壅滯：清熱化濕,，和營托毒—仙方活命飲

3、陰虛火熾：滋陰生津,，清熱托毒—竹葉黃芪湯

4,、氣虛毒滯：扶正托毒—八珍湯合仙方活命飲

四、丹毒

1,、風(fēng)熱毒蘊：疏風(fēng)清熱結(jié)毒—普濟(jì)消毒飲

2,、肝脾濕火：清肝瀉火利濕—柴胡清肝湯,、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯
3,、濕熱毒蘊：利濕清熱解毒—五神湯合萆薢滲濕湯

4、胎火蘊毒：涼血清熱解毒—犀角地黃湯合黃連解毒湯

五,、瘰疬

1,、氣滯痰凝：疏肝理氣，化痰散結(jié)—開郁散

2,、陰虛火旺：滋陰降火—六味地黃丸合清骨散

3,、氣血兩虛：益氣養(yǎng)血—香貝養(yǎng)營湯

六、褥瘡

1,、氣滯血瘀：理氣活血—血府逐瘀湯

2,、蘊毒腐潰：益氣養(yǎng)陰,、理濕托毒—生脈散,、透膿散合萆薢滲濕湯

3、氣血兩虛：氣血雙補(bǔ)、托毒生肌—托里消毒散

第二單元
乳房疾病

一,、乳癰

1)初期：氣滯熱壅證：疏肝清胃，通乳消腫—瓜蔞牛旁湯

2)成膿：熱毒熾盛證：清熱解毒,，托里透膿—透膿散

3)潰后：正虛毒戀證：益氣和營托毒—托里消毒散

二、乳癖

1)肝郁痰凝證：疏肝解郁,，化痰散結(jié)─逍遙蔞貝散

2)沖任失調(diào)證：調(diào)攝沖任—二仙湯合四物湯

三,、乳核

1、肝氣郁結(jié)證：疏肝解郁,，化痰散結(jié)—逍遙散

2,、血瘀痰凝證：疏肝活血,，化痰散結(jié)—逍遙散合桃紅四物湯

四、乳衄

1)肝火偏旺：疏肝解郁.清熱涼血,，丹梔逍遙散

2)脾虛失統(tǒng)：健脾養(yǎng)血—歸脾湯

五,、乳巖

1,、肝郁痰凝證：疏肝解郁,，化痰散結(jié)—神效栝蔞散合開郁散

2,、沖任失調(diào)證：調(diào)攝沖任，理氣散結(jié)—二仙湯合開郁散

3,、正虛毒熾證：調(diào)補(bǔ)氣血,，清熱解毒—八珍湯

4、氣血兩虧證：補(bǔ)益氣血,，寧心安神—人參養(yǎng)榮湯

5、脾虛胃弱證：健脾和胃—參苓白術(shù)散或理中湯

第三單元
癭

一. 氣癭—疏肝解郁.化痰軟堅—四海舒郁丸

二. 肉癭

1,、氣滯痰凝：理氣解郁,，化痰軟堅—逍遙散合海藻玉壺湯

2、氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰,，軟堅散結(jié)—生脈散合海藻玉壺湯

三,、癭癰：

1,、風(fēng)熱痰凝：疏風(fēng)清熱化痰—牛蒡解肌湯

2、氣滯痰凝：疏肝理氣,，化痰散結(jié)—柴胡疏肝散

第四單元、瘤,、巖

1、氣郁痰凝——開郁散,、通氣散堅丸

2、寒痰凝聚——陽和湯,、萬靈丹

3、熱毒蘊結(jié)——五味消毒飲合當(dāng)歸蘆薈丸

4,、氣血瘀滯——活血散瘀湯或散腫潰堅湯

5、正虛邪實——保元湯或生脈散合散腫潰堅湯

一,、失榮：

1,、氣郁痰結(jié)：理氣解郁，化痰散結(jié)—化痰開郁方

2,、陰毒結(jié)聚：溫陽散寒,，花痰散結(jié)—陽和湯

3,、瘀毒化熱：清熱解毒,，化痰散瘀—五味消毒飲合化堅二陳湯

4,、氣血兩虧：補(bǔ)益氣血,，解毒化瘀—八珍湯合四妙勇安湯

七,、腎癌（陰莖癌）：

1,、濕濁瘀結(jié)：利濕化濁,，解毒化瘀—三妙丸合散腫潰堅湯

2,、火毒熾盛：清熱泄火，解毒消腫—龍膽瀉肝湯合四妙勇安湯

3,、陰虛火旺：滋陰降火,，清熱解毒—知柏地黃丸合大補(bǔ)陰丸

第五單元
皮膚及性傳播疾病

一,、蛇串瘡

1、肝經(jīng)郁熱：清泄肝火.解毒止痛—龍膽瀉肝湯

2,、脾虛濕蘊：健脾利濕,，解毒消腫—除濕胃苓湯

3、氣滯血瘀：理氣活血,，通絡(luò)止痛—柴胡疏肝散合桃紅四物湯

二,、癬

1,、風(fēng)濕毒聚：祛風(fēng)除濕,，殺蟲止癢—消風(fēng)散或苦參湯

2,、濕熱下注：清熱化濕,，解毒消腫

——濕重于熱用萆薢滲濕湯

——濕熱兼瘀用五神湯

——濕熱并重用龍膽瀉肝湯

三、濕瘡

1,、濕熱蘊膚：清熱利濕止癢—龍膽瀉肝湯合萆解滲濕湯

2、濕熱浸淫：清熱利濕,，解毒止癢—龍膽瀉肝湯合五味消毒飲

3,、脾虛濕蘊：健脾利濕止癢—除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散

4,、血虛風(fēng)燥：養(yǎng)血潤膚.祛風(fēng)止癢—當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲

四、接觸性皮炎

1,、風(fēng)熱蘊膚：疏風(fēng)清熱止癢—消風(fēng)散

2,、濕熱毒蘊：清熱祛濕,，涼血解毒—龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯

3,、血虛風(fēng)燥：養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢—當(dāng)歸飲子合消風(fēng)散

五,、藥毒（藥物性皮炎）

1)濕毒蘊膚：清熱利濕,，解毒止癢—萆薢滲濕湯

2)熱毒入營：清熱涼血,，解毒護(hù)陰—清營湯

3)氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰清熱—增液湯合益胃湯

六,、癮疹

1)風(fēng)寒束表：疏風(fēng)散寒止癢，麻黃桂枝各半湯

2)風(fēng)熱犯表：疏風(fēng)清熱止癢—消風(fēng)散

3)腸胃濕熱：疏風(fēng)解表，通腑泄熱,，防風(fēng)通圣散

4)血虛風(fēng)燥：養(yǎng)血祛風(fēng)，潤燥止癢—當(dāng)歸飲子

七,、牛皮癬

1)肝經(jīng)化火：疏肝理氣，清肝瀉火—龍膽瀉肝湯
2)風(fēng)濕蘊膚：祛風(fēng)利濕,，清熱止癢—消風(fēng)散

3)血虛風(fēng)燥：養(yǎng)血潤燥，熄風(fēng)止癢—當(dāng)歸飲子

八,、貓眼瘡（多形性紅斑）

1)風(fēng)寒阻絡(luò)：溫經(jīng)散寒,，活血通絡(luò)—當(dāng)歸四逆湯

2)風(fēng)熱蘊膚：疏風(fēng)清熱,，涼血解毒—消風(fēng)散

3)火毒熾盛：清熱涼血，解毒利濕—清瘟敗毒飲合導(dǎo)赤散

4）濕熱蘊結(jié)：清熱利濕,，解毒止癢—龍膽瀉肝湯加減

九,、白庀

1)血熱內(nèi)蘊證：清熱涼血,，解毒消斑—犀角地黃湯

2)血虛風(fēng)燥證：養(yǎng)血滋陰,，潤膚熄風(fēng)—當(dāng)歸飲子

3)氣血瘀滯證：活血化瘀,，解毒通絡(luò)—桃紅四物湯

4)濕毒蘊阻證：清利濕熱，解毒通絡(luò)—萆解滲濕湯

5)火毒熾盛證：清熱瀉火,，涼血解毒—清溫敗毒飲

十、粉刺

1)肺經(jīng)風(fēng)熱：疏風(fēng)清肺—枇杷清肺飲

2)腸胃濕熱：清熱除濕解毒—茵陳蒿湯

3)痰濕瘀滯：除濕化痰，活血散結(jié)—二陳湯合桃紅四物湯

十一. 瓜藤纏（結(jié)節(jié)性紅斑）

1)濕熱瘀阻：清熱利濕，祛瘀通絡(luò)—萆薢滲濕湯合桃紅四物湯

2)寒濕入絡(luò)：散寒祛濕,，化瘀通絡(luò)—陽和湯

十二. 紅蝴蝶瘡

1)熱毒熾盛：清熱涼血,，化斑解毒.犀角地黃湯合黃連解毒湯

2)陰虛火旺：滋陰降火，六味地黃丸合大補(bǔ)陰丸,、清骨散

3)氣滯血瘀：疏肝理氣,，活血化瘀—逍遙散合血府逐瘀湯

4)脾虛肝旺：健脾清肝—四君子湯合丹梔逍遙散

5)脾腎陽虛：溫腎壯陽，健脾利水─附桂八味丸合真武湯

十三,、淋病

1、濕熱毒蘊：（急性淋?。┣鍩崂麧?，解毒化濁—龍膽瀉肝湯

2、陰虛毒戀：（慢性淋?。┳剃幗祷?，利濕祛濁—知柏地黃丸

十四、梅毒

1,、肝經(jīng)濕熱：清熱利濕,，解毒驅(qū)梅—龍膽瀉肝湯酌

2、血熱蘊毒：涼血解毒,，瀉熱散瘀—清營湯合桃紅四物湯

3,、毒結(jié)筋骨：活血解毒,，通絡(luò)止痛—五虎湯

4、肝腎虧損：滋補(bǔ)肝腎,，填髓熄風(fēng)—地黃飲子

5,、心腎虧虛：養(yǎng)心補(bǔ)腎，祛瘀通陽—苓桂術(shù)甘湯

十五,、尖銳濕疣

1、濕熱下注：利濕化濁,，清熱解毒—萆薢化毒湯

2、濕熱毒蘊：清熱解毒,，化濁利濕—黃連解毒湯

十六、艾滋病

1、肺胃受邪：宣肺祛風(fēng),，清熱解毒—銀翹散

2,、肺腎陰虛：滋補(bǔ)肺腎,，解毒化瘀—百合固金湯合瓜蔞貝母湯

3、脾胃虛弱：扶正祛邪,，培補(bǔ)脾胃—補(bǔ)中益氣湯合參苓白術(shù)散

4,、脾腎虧虛：溫補(bǔ)脾腎，益氣回陽—腎氣丸合四神丸

5,、氣虛血瘀：補(bǔ)氣化瘀,，活血清熱—補(bǔ)陽還五湯,、犀角地黃湯合消瘰丸

6,、竅閉痰蒙：清熱化痰,，開竅通閉—安宮牛黃丸,、紫雪丹,、至寶丸

第六單元. 肛門直腸疾病

一. 痔

1)風(fēng)熱腸燥：清熱涼血祛風(fēng)—涼血地黃湯

2)濕熱下注：清熱利濕止血—臟連丸

3)氣滯血瘀：清熱利濕，行氣活血—止痛如神湯

4)脾虛氣陷：補(bǔ)中益氣,，升陽舉陷—補(bǔ)中益氣湯

二. 肛門直腸周圍膿腫（肛癰）

1)熱毒蘊結(jié)：清熱解毒—仙方活命飲,、黃連解毒湯

2)火毒赤盛：清熱解毒透膿—透膿散

3)陰虛毒戀：養(yǎng)陰清熱,、祛濕解毒—青蒿鱉甲湯合三妙丸

三,、肛裂

1、血熱腸燥：清熱潤腸通便—涼血地黃湯合脾約麻仁丸

2,、陰虛津虧：養(yǎng)陰清熱潤腸—潤腸湯

3、氣滯血瘀：理氣活血,，潤腸通便—六磨湯

四、脫肛

1,、脾氣虛陷：補(bǔ)氣升提,，收斂固澀—補(bǔ)中益氣湯

2、濕熱下注：清熱利濕—萆薢滲濕湯

第七單元. 男性前陰病

一,、子癰

1,、濕熱下注：清熱利濕，解毒消腫—枸橘湯或龍膽瀉肝湯

2,、氣滯痰凝：疏肝理氣,，化痰散結(jié)—橘核丸

二,、子痰（睪丸結(jié)核）

1,、濁痰凝結(jié)：溫經(jīng)通絡(luò)，化痰散結(jié)—陽和湯加減配服小金丹

2,、陰虛內(nèi)熱：養(yǎng)陰清熱，除濕化痰,，佐以透膿解毒—滋陰除濕湯合透膿散

3,、氣血兩虧：益氣養(yǎng)血，化痰消腫—十全大補(bǔ)湯加減兼服小金丹

三,、陰莖痰核

1,、痰濁凝結(jié)：溫陽通脈,，化痰散結(jié)—陽和湯合化堅二陳湯加減

外治：以陽和解凝膏或黑退消外敷

四、尿石證

1,、濕熱蘊結(jié)：清熱利濕,，通淋排石—三金排石湯

2、氣血瘀滯：理氣活血,，通淋排石—金鈴子散合石韋散

3,、腎氣不足：補(bǔ)腎益氣，通淋排石—濟(jì)生腎氣丸

五,、男性不育證：

1,、腎陽虛衰：溫補(bǔ)腎陽，益腎填精—金匱腎氣丸合五子衍宗丸或羊睪丸湯

2,、腎陰不足：滋補(bǔ)腎陰,，益精養(yǎng)血—左歸丸合五子衍宗丸

3、肝郁氣滯：疏肝解郁,，溫腎益精—柴胡疏肝散合五子衍宗丸

4,、濕熱下注：清熱利濕—陳氏萆薢分清飲

5、氣血兩虛：補(bǔ)益氣血—十全大補(bǔ)湯

六,、慢性前列腺炎

1,、濕熱蘊結(jié)：清熱利濕—八正散合龍膽瀉肝湯

2、氣滯血瘀：活血祛瘀,，行氣止痛—前列腺湯

3,、陰虛火旺：滋陰降火—知柏地黃湯

4,、腎陽虛損：補(bǔ)腎助陽—濟(jì)生腎氣丸

七,、前列腺增生癥
1、濕熱下注：清熱利濕,，消癃通閉—八正散

2,、脾腎氣虛：補(bǔ)脾益氣，溫腎利尿—補(bǔ)中益氣湯

3,、氣滯血瘀：行氣活血,，通竅利尿—沉香散

4、腎陰虧虛：滋補(bǔ)腎陰,，通竅利尿—知柏地黃丸

5,、腎陽不足：溫補(bǔ)腎陽，通竅利尿—濟(jì)生腎氣丸

八,、血精（精囊炎）

1,、濕熱蘊結(jié)：清熱利濕，涼血止血—龍膽瀉肝湯

2,、瘀血阻滯：行氣化瘀,，活血止血—桃紅四物湯合失笑散

3,、陰虛火旺：滋陰降火、涼血止血—知柏地黃丸合二至丸

4,、脾腎兩虛：補(bǔ)腎健脾,、益氣攝血—補(bǔ)中益氣湯合右歸丸

第八單元
周圍血管疾病

一、股腫

1濕熱下注：清熱利濕,，活血化瘀—四妙勇安湯

2血脈瘀阻：活血化瘀,，通絡(luò)止痛—活血通脈湯

3氣虛濕阻：益氣健脾，祛濕通絡(luò)—參苓白術(shù)散

二,、血栓性淺靜脈炎

1,、濕熱證：清熱利濕，解毒通絡(luò)—二妙散合茵陳赤小豆湯

2,、血瘀證：活血化瘀,，行氣散結(jié)—活血通脈湯

3、肝郁證：疏肝解郁,，活血解毒—柴胡清肝湯或復(fù)元活血湯

三,、臁瘡

1、濕熱下注：清熱利濕,，和營解毒—二妙丸合五神湯

2,、氣虛血瘀：益氣活血，祛瘀生新—補(bǔ)陽還五湯合四妙湯

四,、脫疽

1,、寒濕阻絡(luò)：溫陽散寒，活血通絡(luò)—陽和湯

2,、血脈瘀阻：活血化瘀,，通絡(luò)止痛—桃紅四物湯

3、濕熱毒盛：清熱利濕,，活血化瘀—四妙勇安湯

4,、熱毒傷陰：清熱解毒，養(yǎng)陰活血—顧步湯

5,、氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰—黃芪鱉甲煎

第九單元. 外科其他疾病

一. 燒傷

1)火毒傷津：清熱解毒,，益氣養(yǎng)陰—黃連解毒湯、銀花甘草湯,、清營湯或犀角地黃湯

2)陰傷陽脫：回陽救逆,，益氣護(hù)陰—四逆湯、參附湯合生脈散

3)火毒內(nèi)陷：清營涼血解毒—清營湯或黃連解毒湯合犀角地黃湯

熱毒傳心
─安宮牛黃丸或紫雪丹

4)氣血兩虛：補(bǔ)氣養(yǎng)血,，兼清余毒—托里消毒散或八珍湯
5脾虛陰傷：補(bǔ)氣健脾,，益胃養(yǎng)陰—益胃湯合參苓白術(shù)散

二、毒蛇咬傷：

1、風(fēng)毒證：活血通絡(luò),，驅(qū)風(fēng)解毒—活血驅(qū)風(fēng)解毒湯

2,、火毒證：瀉火解毒，涼血活血—龍膽瀉肝湯合五味消毒飲

3,、風(fēng)火毒：清熱解毒,，涼血熄風(fēng)—黃連解毒湯合五虎追風(fēng)散

4、蛇毒內(nèi)陷：清營,、涼血,、解毒—清營湯

四、腸癰：

1,、瘀滯證：行氣活血,，通腑瀉熱—大黃牡丹湯合紅藤煎劑

2、濕熱證：通腑瀉熱,，解毒利濕透膿—復(fù)方大柴胡湯加減或大黃牡丹湯合紅藤煎劑

3,、熱毒證：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱—大黃牡丹湯合透膿散