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中醫(yī)兒科辨證施治方證 一、常見病證 1咳嗽：㈠外感：⑴風(fēng)寒以散寒宣肺,，金沸草散,；⑵風(fēng)熱：疏風(fēng)肅肺，桑菊飲,。 ㈡內(nèi)傷：⑴痰熱以清肺化痰,，清寧散；⑵痰濕以化痰燥濕,，二陳湯,；⑶陰虛燥咳以滋陰潤燥，沙參麥冬湯,；⑷肺虛久咳以健脾益氣,，六君子湯。 2肺炎喘嗽：㈠常證：⑴風(fēng)邪犯肺,，①風(fēng)寒閉肺以辛溫開肺,，三拗湯合蔥豉湯或華蓋散；②風(fēng)熱閉肺以辛涼宣肺,、化痰定喘,，（輕證）銀翹散或（重證）麻杏石甘湯。⑵痰熱閉肺,，以清熱宣肺滌痰定喘,，五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。⑶正虛邪戀：①陰虛肺熱以養(yǎng)陰清熱,，沙參麥冬湯,，②肺脾氣虛以益氣健脾，人參五味子湯,。 ㈡變證：⑴心陽虛衰以溫補心陽,、救逆固脫，參附龍牡救逆湯,。⑵內(nèi)陷厥陰以平肝息風(fēng),、清心開竅，羚羊鉤藤湯,、牛黃清心丸,。 3哮喘：㈠發(fā)作期：⑴熱哮以清肺化痰定喘，麻杏石甘湯,、蘇葶丸,。⑵寒哮以溫肺化痰定喘，小青龍湯合三子養(yǎng)親湯,。 ㈡緩解期：⑴肺氣虛弱以補肺固衛(wèi),，玉屏風(fēng)散,。⑵脾虛氣弱以健脾化痰，六君子湯,。⑶腎虛不納以補腎固本,，金匱腎氣丸。 4鵝口瘡：㈠內(nèi)治：⑴心脾積熱以清泄積熱,，清熱瀉脾散,；⑵虛火上浮以滋陰潛陽,，引火歸元,六味地黃丸加肉桂,。 ㈡外治：黃連,、甘草煎湯拭口再涂冰硼散,。 5口瘡：㈠內(nèi)治：⑴脾胃積熱以清熱心脾解毒,、通腑瀉火,，涼膈散；⑵心火上炎以清心泄熱，瀉心導(dǎo)赤湯,；⑶虛上浮以滋陰降火,，六味地黃丸,。 ㈡外治：搽錫類散、青黛散,、冰硼散,、涼心散等。 6嘔吐：⑴傷食以和胃導(dǎo)滯,，消乳丸；⑵胃熱清熱和胃，加味溫膽湯,；⑶胃寒以溫中散寒,，丁萸理中湯,；⑷肝氣犯胃以疏肝理氣，解肝煎,；⑸驚恐以鎮(zhèn)驚止嘔，定吐丸,。 7泄瀉：㈠常證：⑴傷食以消食化積,，保和丸；⑵風(fēng)寒以疏風(fēng)散寒,，藿香正氣散,；⑶濕熱以清熱利濕，葛根黃芩黃連湯,；⑷脾虛以健脾益氣,，參苓白術(shù)散；⑸脾腎陽虛以補脾溫腎,，附子理中湯,。 ㈡變證：⑴傷陰以酸甘斂陰，連梅湯；⑵傷陽以溫陽救逆,，參附龍牡湯,。 8腹痛：⑴腹部中寒以溫中祛寒，養(yǎng)臟散,；⑵乳食積滯以消食導(dǎo)滯,，香沙平胃散；⑶臟腑虛冷以溫中補虛,，小建中湯合理中丸,；⑷氣滯血瘀，理氣化瘀,，少腹逐瘀湯,。 9厭食：⑴脾運失健以和脾助運，曲麥枳術(shù)丸,；⑵胃陰不足以養(yǎng)胃育陰,，養(yǎng)胃增液湯,；⑶脾胃氣虛以健脾益氣，參苓白術(shù)散。 10積滯：⑴乳食內(nèi)積（實證）以消導(dǎo)為主,，消乳消食、導(dǎo)滯和中,，消乳丸或木香大安丸,；⑵脾虛挾積（虛中挾實證）宜健脾助運、消補兼施,，健脾丸,。 11疳證：㈠疳氣：以和脾健運，資生健脾丸,。 ㈡ 疳積：以消積理脾,，疳積散。 ㈢干疳：以補益氣血,，八珍湯,。 ㈣兼證：⑴眼疳以柔肝養(yǎng)肝，石斛夜光丸,、羊肝丸,；⑵心肝以清心瀉火，佐以養(yǎng)陰,，瀉心導(dǎo)赤湯,、清熱甘露飲；⑶疳腫脹以溫陽利水,，五苓散,、五皮飲,、金匱腎氣丸等。 12驚風(fēng)：㈠急驚風(fēng)：⑴感受外邪：①感受風(fēng)邪以疏風(fēng)清熱,、息風(fēng)鎮(zhèn)驚,，銀翹散；②感受暑邪以祛暑清熱,、開竅鎮(zhèn)驚,，清溫敗毒飲；③感受疫邪：a屬氣營兩燔以清熱解毒,、涼血息風(fēng),，白虎湯合紫雪丹；b濕熱疫毒以清熱化濕,、解毒息風(fēng),，黃連解毒湯；⑵痰食驚風(fēng)以消食導(dǎo)滯,、滌痰鎮(zhèn)痙,，玉樞丹合保和丸；⑶驚恐痙厥以鎮(zhèn)驚安神,，抱龍丸,、安神丸。 ㈡慢驚風(fēng)：⑴土虛木亢以溫運脾陽,、扶土抑木,，緩肝理脾湯；⑵脾腎陽衰以溫補脾腎,、回陽救逆,，固真湯、逐寒蕩驚湯,；⑶陰虛風(fēng)動以育陰潛陽,、滋水涵木，大定風(fēng)珠,、黃連阿膠湯或三甲復(fù)脈湯,。 13癇證：⑴驚癇以鎮(zhèn)驚安神，鎮(zhèn)驚丸,；⑵風(fēng)癇以息風(fēng)定癇，定癇丸,；⑶痰癇治以滌痰開竅,，滌痰湯；⑷瘀血癇以活血化瘀,、通竅定癇,，通竅活血湯,。 14腸道蟲證：㈠蛔蟲病：⑴蛔蟲證以驅(qū)蛔殺蟲,、調(diào)理脾胃,，使君子散；⑵蛔厥證以安蛔定痛,，烏梅丸,，繼則驅(qū)蟲。 ㈡ 蟯蟲?。阂詺⑾x止癢,，結(jié)合外治為主，方用驅(qū)藥,，驅(qū)蟲粉,，外用百部煎劑保留灌腸。 ㈢姜片蟲?。狠p者以驅(qū)蟲為主,，較重者配合健脾益氣、滲濕濕中,。驅(qū)蟲以檳榔為主,，健脾益氣用異功散。 ㈣鉤蟲?。?/span>⑴驅(qū)蟲為根本方法,，貫眾湯等，氣血虛甚應(yīng)先補脾胃氣血然后驅(qū)蟲,，⑵調(diào)理脾胃,，香砂六君子湯；補益氣血,，十全大補湯,。 15小兒水腫：㈠常證：⑴風(fēng)水相搏以疏風(fēng)利水，麻黃連翹赤小豆湯,；⑵濕熱內(nèi)浸,，以清熱利濕，三妙丸合導(dǎo)赤散,；⑶肺脾氣虛以健脾益氣,，參苓白術(shù)散合玉屏散；⑷脾腎兩虛以溫腎健脾,，真武湯,。 ㈡變證：⑴水氣上凌心肺以瀉肺逐水、溫陽扶正,，已椒藶黃丸合參附湯,；⑵邪陷心肝以平肝潛陽,、瀉火泄熱，龍膽瀉肝湯,；⑶水毒內(nèi)閉以辛開苦降,、辟穢解毒，溫膽湯合附子瀉心湯,。 二,、時行疾病 1感冒：⑴風(fēng)寒以辛溫解表，蔥豉湯,、杏蘇散或荊防敗毒散,；⑵風(fēng)熱以辛涼解表，銀翹散或桑菊飲,；⑶暑邪感冒以清暑解表,，新加香薷飲。兼證佐化痰,、消導(dǎo),、鎮(zhèn)驚等法。 2麻疹：㈠順證：⑴初熱期以辛涼透表,、清宣肺衛(wèi),，宣毒發(fā)表湯；⑵見形期以清熱解毒,、佐以透發(fā),，清解透表湯；⑶恢復(fù)期以養(yǎng)陰益氣,、清解余邪,，沙參麥冬湯。 ?、婺孀C：⑴麻毒閉肺以宣肺開閉,、清熱解毒，麻杏石甘湯,；⑵熱毒攻喉以清熱解毒,、利咽消腫，清咽下痰湯,、另服六神丸,；⑶邪陷心肝以平肝息風(fēng)、清營解毒,，羚羊鉤藤湯,。 3風(fēng)痧：⑴邪郁肺衛(wèi)以疏風(fēng)清熱，銀翹散,；⑵邪熱熾盛以清熱解毒,，透疹涼解湯。 4丹痧：⑴邪侵肺衛(wèi)以辛涼宣透,、清熱利咽,，解肌透痧湯；⑵毒在氣營以清氣涼營瀉火解毒,，方用涼營清氣湯,；⑶疹后陰傷以養(yǎng)陰生津、清熱潤喉,，沙參麥冬湯,。 5水豆：⑴風(fēng)熱輕證以疏風(fēng)清熱解毒，銀翹散,；⑵毒熱重證以清熱涼營解毒,，清胃解毒湯。 6痄腮：⑴溫毒在表：疏風(fēng)清熱,、散結(jié)消腫,，銀翹散；⑵熱毒蘊結(jié)以清熱解毒,，軟堅散結(jié),，普濟(jì)消毒飲；⑶外治青黛散,、玉樞丹,、如意金黃散等。 7頓咳：⑴初咳期以疏風(fēng)宣肺,，桑菊飲或杏蘇散,；⑵痙咳期以瀉肺鎮(zhèn)咳，桑白皮湯,；⑶恢復(fù)期以潤肺健脾,，沙參麥冬湯、人參五味子湯,。 8白喉：⑴風(fēng)熱疫毒以肅肺利咽,、清熱解毒，銀翹散,；⑵陰虛燥熱以養(yǎng)陰清肺,、泄熱解毒，養(yǎng)陰清肺湯,；⑶疫毒攻喉以瀉火解毒,、滌痰通腑，黃連解毒湯,。 9小兒暑溫：⑴邪在衛(wèi)分：清熱解毒,、辛涼透表,，新加香薷飲或白虎湯。⑵邪在氣營：清氣涼營,、瀉火滌痰,，清溫敗毒飲。⑶邪在營血：涼血清心,、增液潛陽,、，犀角地黃湯合增液湯,。⑷邪戀正虛：a余熱未盡：以養(yǎng)陰清熱,、或調(diào)和營衛(wèi)，青蒿鱉甲湯或桂枝湯,；b痰蒙清竅以開竅泄?jié)?、或豁痰清心，蘇合香丸,、龍膽瀉肝湯,、黃連阿膠湯；c內(nèi)風(fēng)擾動以搜風(fēng)通絡(luò),、或養(yǎng)陰息風(fēng),，止痙散或大定風(fēng)珠。 10小兒麻痹：⑴邪郁肺胃以解表清熱,、疏風(fēng)利濕,，葛根黃芩黃連湯；⑵氣虛血滯以益氣活血,、祛風(fēng)通絡(luò),，補陽還五湯⑶肝腎虧損，強筋壯骨,、溫通經(jīng)絡(luò),，虎潛丸或加味金剛丸。⑷邪注經(jīng)絡(luò),，清熱化濕,，舒通經(jīng)絡(luò)，羌活勝濕,。⑸癱瘓期,、恢復(fù)期及后遺癥，配合針灸,、推拿療法,。 11疫毒痢：⑴毒邪內(nèi)閉以清腸解毒、泄熱開竅，黃連解毒湯,；⑵內(nèi)閉外脫以扶正固脫,、潛陽息風(fēng)，參附湯,、或參附龍牡救逆湯,。 12疰夏：⑴濕困脾胃以醒脾化濕，藿樸夏苓湯,；⑵脾胃虛弱以健脾益氣，(東垣方)清暑益氣湯去黃柏,、青皮,。 13夏季熱⑴暑傷肺胃以清暑益氣，王氏清暑益氣湯,；⑵上盛下虛以溫下清上,，溫下清上湯。 三,、小兒雜?。?/span> 1五遲、五遲：⑴五遲：a肝腎不足以補腎養(yǎng)肝,，加味六味地黃丸,；b心血不足以補心養(yǎng)血，菖蒲丸,。⑵五軟：a脾腎兩虧,，健脾補腎，補腎地黃丸合補中益氣湯,。b氣血虛弱,，益氣養(yǎng)血，八珍湯,。 2五硬：⑴陽氣虛衰以益氣溫陽,，參附湯；⑵寒凝血澀以溫經(jīng)通絡(luò),，當(dāng)歸四逆湯,。 3解顱：⑴腎氣虧損以補腎益髓，補腎地黃湯,。⑵腎虛肝亢以益腎利水,、平肝息風(fēng)，知柏地黃丸合三甲復(fù)脈湯,。⑶脾虛水泛以扶脾利水,，附子理中湯合五苓散。⑷熱毒壅滯以清熱通絡(luò)，犀地清絡(luò)飲,、兼服化毒丹,。 4尿頻：⑴濕熱下注以清熱利濕，八正散,。 ⑵脾腎氣虛以益氣補腎,，縮泉丸。 5遺尿：⑴下元虛寒以溫補腎陽,、固澀小便,，菟絲子散。⑵脾肺氣虛以培元益氣,、固澀小便,，補中益氣湯合縮泉丸。⑶肝經(jīng)濕熱以瀉肝清熱,，龍膽瀉肝湯,。 6紫癜⑴血熱妄行以清熱解毒、涼血止血,，犀角地黃湯,。 ⑵氣不撮血以益氣撮血，歸脾湯,。 7汗證：⑴表虛不固以益氣固表,，玉屏風(fēng)散合牡蠣散。⑵營衛(wèi)不和以調(diào)和營衛(wèi),，黃芪桂枝五物湯,。⑶氣陰虛弱以益氣養(yǎng)陰，生脈散,。 8夜啼：⑴脾臟虛寒以溫脾散寒,，烏藥散。⑵心經(jīng)積熱以清心導(dǎo)赤,，導(dǎo)赤散,。⑶暴受驚恐以鎮(zhèn)驚安神，朱砂安神丸,。 四,、新生兒疾病： 1胎黃：⑴濕熱熏蒸以清熱利濕,，茵陳蒿湯,。⑵寒濕阻滯以溫中化濕，茵陳理中湯,。⑶瘀積發(fā)黃以化瘀消積,，血府逐瘀湯,。 2赤游丹：⑴風(fēng)火熱毒以疏風(fēng)散邪、瀉火解毒,，犀角解毒飲,。⑵邪毒入營以涼血解毒、開竅息風(fēng),，神犀丹,。 3臍風(fēng)：⑴治以宣通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)痙,，撮風(fēng)散,。⑵內(nèi)外結(jié)合、積極搶救,。 4臍部疾患：⑴臍濕：收斂固澀,，以外治為主，龍骨散外敷臍部,。⑵臍瘡：以清熱解毒，佐以疏風(fēng)散邪,，犀角消毒飲,，結(jié)合外治法。⑶臍血：a胎熱內(nèi)盛者,，治以清熱涼血止血,，茜根散；b氣不撮血者,，治以益氣撮血,，歸脾湯；c結(jié)扎過松者重行結(jié)扎臍帶,。⑷臍突：壓臍法外治或手術(shù),。 五、內(nèi)治法則：1疏風(fēng)解表法,。2止咳平喘法,。3清熱解毒法。4涼血止血法,。5安蛔驅(qū)蟲法,。6消食導(dǎo)滯法。7鎮(zhèn)驚開竅法,。8利水消腫法,。9健脾益氣法。10培元補腎11活血化瘀法,。12回陽救逆法,。 外治療法：1熏法。2蒸汽及氣霧吸入法3涂敷法。4罨包法,。5熱熨法,。6敷貼法等。 |
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