|
糖尿病 喬某,，女，59歲,。陜西省富平縣農民,。1979年5月16日初診：口干尿頻伴消瘦3個月?；颊?月前發(fā)生口干,，飲水量略增，尿頻,，漸至乏力,，自汗盜汗，氣短,，消瘦,。當地醫(yī)院曾按肺結核治療不著，故來求診,。察患者形瘦骨立,，全身乏困，氣短聲低,，進食減少,，余癥如前，脈細兩尺弱,，舌淡苔白,。x射線胸片示無異常病變,。查血糖19．2 mmol／L，尿糖( ),，診斷為糖尿病,。患者不愿服西藥,，故用中藥治療,。辨證屬消渴病下消證,，緣患者腎氣虧虛,，真陰真陽俱不足，津不上承,，下元不固,，因而多飲多尿，火不暖土,，脾失健運,，故食納反減，先后天俱虧,，故形體日漸贏弱,。治宜溫陽固本為主，用腎氣丸加味,。方藥：附片,、桂枝各6 g，生熟地,、澤瀉,、丹皮、山萸肉,、麥冬,、枳實各9 g，山藥,、潼蒺藜,、金櫻子各15 g，茯苓,、枸杞,、粉葛根各12 g。水煎服,。服上藥17劑,，多飲多尿明顯減輕，汗出亦減,，精神食欲好轉,，脈轉弦細,，舌淡紅苔薄黃，尿糖( ),。藥已中病,，守上法，用初診方加黃精15 g,，花粉9 g,。上方服至8月20日，各癥續(xù)有好轉,，仍覺氣短,，口千，舌脈同前,。血糖16．7mmoL／L,，尿糖定性( ～ )。守上方,，生熟地各加至10 g,，另加白人參3 g，黃連1．5 g,，去丹皮,、麥冬，繼續(xù)服至12月中旬,，各癥消 除,，復查血糖6．83 mmol／L，尿糖定性(一),，停藥觀察2月余未見復發(fā),。囑重調養(yǎng)及飲食宜忌，勿須用藥,，隨訪3年未復發(fā),。(《奇難病臨證指南》1993，208) 【按語】本案糖尿病,，病機為腎亢虧虛,。本案患者，臨床癥狀不甚典型,，以消瘦,、自汗盜汗較為突出，故被當地醫(yī)院誤診為肺結核而錯投藥物,。經仔細辨證,，患者口干，飲水量及食量較平時增多,，尿頻,，用抗癆藥無效,，辨為消渴，復經血糖,，尿糖檢驗確診為糖尿病,。分析其病機，乃腎中陰陽俱虧,，陽不化氣,，津不上承，下元失約而致,。故以金匱腎氣丸(變?yōu)闇珓?溫腎化氣,，蒸津布化，TN關門以治本,。加麥冬,、葛根、枳實滋陰升津,，通暢氣機，入枸杞,、潼蒺藜,、金櫻子補腎固關，澀精縮泉,，助腎氣丸以約關門,。藥進17劑，諸證減而病已退,，說明腎氣有漸復之機,。故守上方加黃精填精益氣，天花粉生津止渴,。再進2月,，諸證遞減，而仍覺氣短,，故去麥冬,、丹皮，加補氣養(yǎng)陰之白人參,，稍佐川黃連,，清心寧神，厚胃腸,，且防辛燥藥化火耗津,。守法再進，終收全效,。 |
|
|
來自： 學中醫(yī)書館 > 《132.糖尿病專輯》
