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三十一,、茵陳蒿湯 本方是濕熱發(fā)黃的代表方,，主治濕熱兼里發(fā)黃，臨床以身黃目黃如橘子色,，發(fā)熱,，無汗或頭汗出，身無汗齊頸而還,，小便不利而尿色深黃,，口渴，腹微滿為依據(jù),。方用茵陳清熱利濕,，大黃瀉熱通便，梔子清熱除煩,，合用清熱利濕,，瀉下退黃。 案40、黃疸（甲型黃疸性肝炎）： 余某,，女,，11歲，2005年7月8號診,。 以嘔吐腹脹兼身黃,，目黃、小便黃5天就診,。訴一周前感冒發(fā)熱,，熱退后開始嘔吐不食，兼見身黃目黃,，當(dāng)時正值甲肝流行,，查肝功：TBIL 85umol/L，ALT 150u/L,，TTT 8u/L,，診為急性甲肝黃疸型。中醫(yī)證見身黃目黃,，黃色鮮明,，尿如濃茶，兼嘔吐不食,，腹脹滿,，大便4日未行，舌紅苔黃膩,，脈濡數(shù),。辯為甲肝濕熱蘊結(jié)肝膽，膽汁外溢,，熱重于濕兼腑氣雍滯,。治以清熱利濕，佐以活血通腑,。用茵陳蒿湯加減： 茵陳20g,，梔子10g，大黃15g,，赤芍10g,，丹參15g，澤蘭10g,，蚤休12g,，板藍(lán)根15g，垂盆草10g,。水煎服,，5劑。 服2劑，排大便2次,，腹脹減,，嘔吐止，能進(jìn)食,。以后每天排溏便2-3次,，5天后復(fù)診黃疸明顯消退，后以本方減大黃量為10g,，服3劑后所有癥狀消失，復(fù)查肝功正常,，臨床治愈,。 按：甲肝病毒乃濕熱疫邪，熏蒸肝膽,，使肝膽疏泄失常,，膽汁外溢于肌膚則發(fā)黃疸；濕熱困阻中焦,，影響脾胃升降,，則腹脹嘔吐；腸失傳導(dǎo),，腑氣雍滯則大便不通,。茵陳蒿湯清熱利濕退黃，兼通腑導(dǎo)滯,，與本證病機(jī)相符,，故投之效如桴鼓。 |
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