待定或暫作特殊者9項：氣逆、喜,、怒,、憂思、悲,、驚恐,，燥屎、結(jié)石,、毒,。

風(fēng)證的定義：外感風(fēng)邪或臟腑陰陽氣血失調(diào),，虛風(fēng)內(nèi)生所致的證,。包括外風(fēng)證和內(nèi)風(fēng)證。 
　　風(fēng)為春天的主氣,，故風(fēng)病多見于春天,，但四時之風(fēng)均可致病。風(fēng)邪引起的病很多,，不僅可單獨致病,，如傷風(fēng)，還常和他邪合并而致病如風(fēng)寒,、風(fēng)濕,、風(fēng)燥、風(fēng)熱等,，故風(fēng)有“百病之長”之稱,。
        歷代論述：歷代對風(fēng)的論述頗多。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有“風(fēng)論”專篇,，對風(fēng)邪的性質(zhì),、致病特點和病理變化，甚至預(yù)防等,，進行了較全面的描述,。漢代張仲景在《傷寒論》中，詳細(xì)論述了太陽中風(fēng)的證治,，《金匱要略》又提到風(fēng)邪中絡(luò),、中經(jīng)、中腑,、中臟的臨床表現(xiàn),。唐代孫思邈的《千金要方》將中風(fēng)分為偏枯、風(fēng)痱,、風(fēng)懿,、風(fēng)痹四類,，使中風(fēng)病分類更為具體。金元時期的劉河間,、李東垣都曾明確指出中風(fēng)病并非均由外感風(fēng)邪所致,，也可由勞逸不當(dāng)，情志所擾等因素引起,。明代張景岳在此基礎(chǔ)上將由內(nèi)而生的風(fēng)定為“非風(fēng)”,，以資同外風(fēng)鑒別。同期戴原禮,、王肯堂將外感風(fēng)邪而病者稱為真中風(fēng),，由內(nèi)而生者稱為類中風(fēng)。清代葉天士結(jié)合臨床經(jīng)驗,，創(chuàng)立了“鎮(zhèn)肝熄風(fēng)”這一內(nèi)風(fēng)的治療大法,，從而使風(fēng)證在癥、因,、脈,、治各個方面都有了明確的概念和劃分。近代張山雷的《中風(fēng)斠詮》中在詳論了中風(fēng)病因病機,、臨床表現(xiàn)的同時,，還制定了內(nèi)風(fēng)宜熄不宜祛，宜靜不宜動的治療原則,。
        風(fēng)的性質(zhì)和特點：
　    （1）風(fēng)為陽邪,，其性開泄：陽邪有向上向外的特點，陽易傷上,，具有陽熱散發(fā)的作用,，故易侵犯人體肌表部位，使皮毛腠理開泄,，而有衛(wèi)氣不固,、汗出惡風(fēng)等癥狀，即所謂“風(fēng)傷衛(wèi)”,。

（2）風(fēng)性輕揚：風(fēng)邪多侵犯人體頭面等上部而產(chǎn)生頭痛等證狀,。《素問?太陰陽陰論》說：“傷于風(fēng)者,，上先受之”,。

（3）風(fēng)性善行而數(shù)變：風(fēng)病具有病位游走不定、變幻無常,，變化多而迅速,，如游走性關(guān)節(jié)痛，皮膚瘙癢、漫無定處,、此起彼伏之風(fēng)疹等,。

（4）風(fēng)性主動：動即動搖不定，凡眩暈,、振顫,、抽搐,、角弓反張等動的癥狀,，都屬風(fēng)證，《素問?陰性應(yīng)象大論》說：“風(fēng)勝則動”,。
        外風(fēng)證：因感受外來之風(fēng)邪引起,，臨床以發(fā)熱,、惡風(fēng)、鼻塞,、汗出,、脈浮緩為主癥。在正常情況下,，自然界的風(fēng)氣并不使人致病,，但若風(fēng)氣過盛，或人體衛(wèi)氣虛弱,，正不御邪，風(fēng)氣即可入侵人體而致病,。外來風(fēng)邪致病有以下特點：①易侵犯人體上部,，以頭面、肩頸及肺部的癥狀為多見,。因風(fēng)為陽邪,，其性輕揚，具有升發(fā),、開泄,、向上的特點，而上部也為人之陽部,，所以易為陽邪所犯,。②病位無定處。如風(fēng)邪為主引起的“行痹”,，關(guān)節(jié)疼痛的部位不固定,、游走竄痛。風(fēng)疹發(fā)病急,，疹塊時隱時現(xiàn),，漫無定處，表現(xiàn)出風(fēng)性善行數(shù)變的特性,。③易隨季節(jié)氣候的變化而變化,，易與其他外邪結(jié)合致病,。如冬季風(fēng)與寒合為風(fēng)寒；春季風(fēng)與熱合為風(fēng)熱,；長夏與濕相合為風(fēng)濕等,。所謂“風(fēng)為百病之長”，旨在說明風(fēng)邪易于致病,，六淫中的其他病邪常常依附于風(fēng)邪而侵犯人體,。外風(fēng)證主要包括以下類型。
        1,、風(fēng)寒證：風(fēng)邪與寒邪合而侵襲人體,，臨床以發(fā)熱惡寒，頭身疼痛,，骨節(jié)疼痛等為表現(xiàn)特點的證,。該證多發(fā)于冬季，常見于感冒,、痹證及西醫(yī)的上呼吸道感染,、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、面神經(jīng)麻痹,、肩關(guān)節(jié)周圍炎等疾患,。風(fēng)寒襲表，首先犯肺,，肺氣失宣,，上竅不利，則見鼻塞流涕,，咳嗽噴嚏,，喉癢；因衛(wèi)陽被遏,，又可兼見惡寒發(fā)熱,，頭身疼痛，痰稀質(zhì)薄,，無汗等癥,。治宜辛溫解表，以荊防敗毒飲,、蔥豉湯為代表方,；若風(fēng)寒侵入肌膚、經(jīng)絡(luò),，致使氣血不和,，經(jīng)氣不利，可見一側(cè)顏面肌肉麻痹而口眼歪斜，或肢體關(guān)節(jié)疼痛,，屈伸困難,，治宜搜風(fēng)逐寒，以小活絡(luò)丹為主方,。
        2,、風(fēng)熱證：風(fēng)邪與熱邪合而侵襲人體,臨床以發(fā)熱,微惡風(fēng)寒，咽痛等為主要表現(xiàn)的證,。多見于感冒,、咳嗽及西醫(yī)的流行性感冒、上呼吸道感染,、支氣管炎,、肺炎等疾病。風(fēng)熱上受,，首先犯肺,，且風(fēng)熱為陽邪，致使肺氣不得宣降,，津液耗損,故出現(xiàn)發(fā)熱,，微惡風(fēng)寒，咽痛,咳嗽,咯黃痰,，口干渴,，舌稍紅，苔薄黃,脈浮數(shù)等癥,。治宜辛涼解表,，主要方劑為桑菊飲、銀翹散,、白虎湯等。
        3,、風(fēng)濕證：風(fēng)邪與濕邪合而侵犯人體,，臨床以頭重如裹，肢體困重,，胸悶,，關(guān)節(jié)酸痛等為主要表現(xiàn)的證。常見于痹證及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病,。如冒雨涉水,，久居潮濕之處，或平素濕盛,，又感風(fēng)寒,，均可引起本證。風(fēng)邪挾濕，易侵及人體經(jīng)絡(luò),、關(guān)節(jié)和肌肉,。濕性重濁、凝滯,易使氣血瘀阻,，經(jīng)氣郁閉,，故在上可見頭痛如裹，全身則見四肢酸楚,、疼痛重著,，肌肉骨骼疼痛劇烈，甚則轉(zhuǎn)側(cè)不能,，或兼有胸脘滿悶等癥,。治宜祛風(fēng)利濕、溫經(jīng)活絡(luò),，以防風(fēng)湯和三痹湯為主方,。
        內(nèi)風(fēng)證：因臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂,，出現(xiàn)具有動搖不定,，變化迅速等風(fēng)性特征的證。內(nèi)風(fēng)多由陰血虧虛,，陽熱亢盛引起,如久病,、大病，耗傷陰血或熱邪熾盛,灼傷陰血,，陰虛不能制陽,，陽亢于上而生風(fēng)。陰血虧虛所生的風(fēng)與肝關(guān)系密切,，因肝屬木為陰臟,，主藏血、主升發(fā)疏泄,生理上具有體陰而用陽的特點,。當(dāng)陰血虧虛,水不涵木,，則陽熱亢盛，而為內(nèi)風(fēng),，出現(xiàn)眩暈,、震顫、肢體麻木,、抽搐等癥狀,，這些癥狀都具有動搖不定的特點，因此說“諸風(fēng)掉眩,，皆屬于肝”,，“諸暴強直,，皆屬于風(fēng)”（《素問-至真要大論》）。根據(jù)病因病機的不同,，內(nèi)風(fēng)證又可進一步劃分為以下類型,。

1、熱極生風(fēng)：臨床表現(xiàn)為高熱煩渴,，神志昏迷,，四肢抽搐，舌紅苔黃,，脈弦數(shù)等,。常見于溫病極期、溫疫及西醫(yī)的流行性腦炎,、高熱驚厥,、小兒肺炎等病。治宜清熱,、涼肝,、熄風(fēng)，以羚羊鉤藤湯為代表方,?！　?/span>

2、肝陽化風(fēng)：臨床表現(xiàn)為頭痛眩暈,，肢體震顫,，麻木，言語不利,，步履不穩(wěn),，舌絳，脈弦細(xì),，甚則突然跌倒,，不醒人事，口眼歪斜,，半身不遂等,。生理狀態(tài)下，由于陰血的滋養(yǎng)和制約,，肝陽不致過于亢盛。但若久病致肝腎陰虛,，或肝郁化火,，營陰內(nèi)耗，使陰不制陽,，則肝陽亢而化風(fēng),，此為本虛標(biāo)實證,，常見于眩暈、中風(fēng)及西醫(yī)的高血壓,、腦血管疾病,。治宜育陰潛陽、平肝熄風(fēng),，代表方為鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,。　　

3,、血虛生風(fēng)：臨床表現(xiàn)為面色無華,，頭搖肢動，手足震顫,，舌淡少苔,，脈弦細(xì)，常伴有雙目干澀,，視物模糊,，眩暈耳鳴，失眠等,。因失血過多,，或熱病耗傷陰血，血虛不能上榮頭面,、目睛,、筋脈而動風(fēng)。治宜養(yǎng)血熄風(fēng),，可用四物湯,、加減復(fù)脈湯等。

外風(fēng)與內(nèi)風(fēng),從治病因素到治療方法,，均不相同,，然其間也存有一定的聯(lián)系。外風(fēng)可以引動內(nèi)風(fēng),，內(nèi)風(fēng)也可兼挾外風(fēng),，因此施治時也須內(nèi)外兼顧。

寒證：感受寒邪,，或陽虛陰盛所表現(xiàn)的證候,。寒證有外寒和內(nèi)寒之分。外寒為由外界寒邪侵襲所引起的證候,。外寒可侵襲肌表,，也可直中臟腑。臨床表現(xiàn)為惡寒,，發(fā)熱,，頭痛,，身痛，無汗,，鼻塞,，咳嗽，喘息,，舌淡紅,，苔薄白，脈浮緊,；或脘腹脹痛,，肢冷神靡，嘔吐,，泄瀉,。治宜解表散寒，方用麻黃湯,；或溫中散寒,，方用理中湯、麻黃附子細(xì)辛湯等,。內(nèi)寒為機體陽虛陰盛所引起的證候,。根據(jù)病變臟腑不同，其證候類型及臨床表現(xiàn)多種多樣,。里寒證共有的表現(xiàn)是：惡寒喜暖,，面色蒼白，肢冷蜷臥,，口淡不渴,，脘腹等部位冷痛，痰,、涎,、涕清稀，小便清長,，大便稀溏,，舌淡苔白而潤滑，脈遲或緊,，或沉細(xì),。治宜溫里散寒，方如附子理中湯,、真武湯,、暖肝煎等。

濕證： 濕為夏月之主氣,，故長夏多濕病,。外濕與季節(jié)氣候環(huán)境有關(guān)，如陰雨連綿,，或久居霧露潮濕之地,，或涉水淋雨，水上作業(yè)等均易感受濕邪,。內(nèi)濕是由于脾失健運,，水液運化障礙，濕自內(nèi)生,，一般外濕引起肌表經(jīng)絡(luò)之病,，內(nèi)濕易引起臟腑之病?！　?br>        1．濕的性質(zhì)和特點 　　
      （1）濕為陰邪,，遏傷陽氣，阻礙氣機,，引起脾胃氣機不暢,，致脘腹脹滿，食欲不振等,。 　　
      （2）濕性重濁：頭重如裹,，身體沉重困乏，四肢重而不舉的表現(xiàn)或穢濁不清的白帶,、白濁,、濕疹、瘡瘍流水等均屬濕證,。 　　
      （3）濕性粘滯：濕邪致病常起病緩慢,，病后纏綿留著不易除去，病程較長,。 　　
        2．常見的濕證 　　
      （1）外濕： 　　
        ①傷濕：濕邪致傷表,，即表濕證。惡寒發(fā)熱,，頭重身重,，困倦乏力，胸悶,，口不渴,，苔白滑，脈浮緩,，治宜解表勝濕,。 　　
        ②濕痹：也稱著痹。濕犯經(jīng)絡(luò),，關(guān)節(jié)酸痛沉重,，甚則難以轉(zhuǎn)側(cè)或腫脹,，治宜祛濕通絡(luò)。 　　
      （2）內(nèi)濕：多由脾失健運引起,，濕阻氣機,。在上焦胸悶，惡心,，口淡,、口粘乏味，不思飲食,，渴而不欲飲,，治宜芳香化濕；在中焦脘腹痞悶,，飲食不化,，肢體困重，尿少,，苔厚膩,，治宜苦溫燥溫；在下焦則足腫,、淋濁,、帶下、尿少,，便溏,，治宜淡滲利濕。

暑證：暑為夏天的主氣,，與火,、熱有共性，均屬陽邪,，但暑邪引起的暑病有季節(jié)性或多在烈日,、高溫環(huán)境下發(fā)病，且無內(nèi)暑,。
        暑的性質(zhì)和特點
　    （1）暑為陽邪,，其性為熱：感暑而病表現(xiàn)高熱、口渴,、脈洪等一源火熱征象,。

（2）暑氣升散，耗氣傷津：升散則腠理開,，汗出而易傷津,、耗氣，津傷則口渴，心煩,、尿短,，氣傷則倦怠無力，甚至卒然暈倒,。

（3）暑多挾濕：暑天多雨,、潮濕，且因炎熱而食生冷,，易傷脾胃，脾失健運,，濕從內(nèi)生,，故暑病易挾濕，有四肢困倦,，食欲不振,，胸悶，惡心嘔吐,，腹瀉等表現(xiàn),。

常見的暑證
　    （1）傷暑：身熱，多汗,，頭痛無力,，氣少倦怠，惡心,、胸悶,、口渴喜飲，脈虛數(shù),，治宜解表清暑,。

（2）中暑：突然發(fā)病、頭暈痛,，惡心嘔吐,，身熱，,煩躁,，無汗,，多突然昏倒，不省人事,，手足厥冷,，脈大而虛，或虛而數(shù),。治則：急用芳香開竅,，醒后用甘寒清熱。

病機分析：暑性炎熱，迫津外泄,，出現(xiàn)惡熱,、口渴、汗出,、尿黃,；氣隨汗泄，則身體疲乏,，脈虛數(shù),；暑熱熾盛，可見舌紅,、苔黃,。中暑多為夏季人在烈日或高溫下勞作過久所致。暑熱炎蒸,，上擾清竅,，內(nèi)灼神明，因而卒然昏倒,，不省人事,；暑熱傷及筋脈，筋脈拘急,，故見牙關(guān)緊閉,，四肢抽搐；暑熱灼傷營陰,，則舌絳干燥,，脈濡數(shù)。

燥證：外感燥邪或體內(nèi)津液虧損不足,，以口鼻,、肌膚、毛發(fā),、大便干燥等為特點的證候,，可分為外燥證和內(nèi)燥證兩類?！　?/span>

外燥為秋季感受燥邪所表現(xiàn)的證候,。有溫涼之分，初秋尚熱,，易成溫燥,；深秋既涼，易成涼燥,。溫燥證見發(fā)熱,，微惡風(fēng)寒，頭痛；少汗,，干咳或痰少而粘,，胸脅疼痛，皮膚及鼻咽干燥,，口渴心煩,，舌邊尖紅，脈浮細(xì)數(shù),。治宜輕宣涼潤,，方用桑杏湯。涼燥證見發(fā)熱惡寒,，頭痛無汗,，口干咽燥，皮膚干燥,，咳嗽少痰或無痰，舌苔薄白而干,，脈浮細(xì),。治宜溫散涼燥，方用杏蘇散,。

內(nèi)燥是熱盛傷津耗液,，或汗、吐,、下致津液大量喪失,，或津液化源不足，形成內(nèi)燥證,。證見口渴,，皮膚干燥粗糙，毛發(fā)干枯不榮,，形體消瘦,，大便秘結(jié)，舌燥無津,，脈細(xì)澀等,。治宜滋陰潤燥，方用增液湯等,。

火證：火熱之邪為病,，或情緒過激，身體功能亢盛所致,，以發(fā)熱,，津傷，面目紅赤，局部紅腫潰爛為常見癥的證候,。

感受火熱之邪,，或機體陽熱亢盛所表現(xiàn)的證候?；鹱C包括實火和虛火兩類,。實火起病急，病程短,，熱邪熾盛而機體正氣尚盛,。證見面紅目赤、心煩,、發(fā)熱,、口濁喜冷飲、大便秘結(jié)或瀉下粘穢,、小便短赤,，舌紅苔黃，脈數(shù)實有力,，或兼見神昏譫語,、狂躁不安、瘡瘍紅腫,、熱痛,、吐血、衄血,、尿血,、便血以及發(fā)斑等。治宜清熱瀉火,、解毒涼血,，方用黃連解毒湯、犀角地黃湯,、清瘟敗毒飲等,。虛火起病緩慢，病程長,，以陰虛火旺為其代表,。證見兩顴潮紅、五心煩熱或骨蒸潮熱,、心煩失眠,、盜汗、尿短赤,、口燥咽干,、舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰清熱,，方用知柏地黃湯,、大補陰丸等。

痰證：痰濁內(nèi)阻,，以咳嗽氣喘,，咯痰量多，嘔惡眩暈,，或局部有圓滑腫塊,，或神志錯亂，苔膩,，脈弦滑為常見癥的證候,。

痰證，病證名,。痰,，古作“澹”或“淡”,。泛指痰濁之邪滯留于體內(nèi)的病證,，包含較廣。痰與飲常兼并發(fā)病,，《金匱要略》有專篇論述?！吨T病源候論》則記述了寒痰,、熱痰等痰證。朱丹溪謂：“痰之為物,，隨氣升降,，無處不到?！蔡抵疄榛?，為喘為咳，為嘔為利,，為眩為暈,，心嘈雜、怔忡,、驚悸,，為寒熱腫痛，為痞膈,，為壅塞,；或胸脅間漉漉有聲,；或背心一片常為冰冷；或四肢麻痹不仁”（見《丹溪心法》）,?！栋Y因脈治-痰證》：“痰之為病，變化百出,，皆內(nèi)因七情,，外感六氣，中宮失清化之令,，薰蒸結(jié)聚而成,。須分所兼之邪治之?！薄夺t(yī)林繩墨》卷二：“人之氣道,，貴處清順，其痰不生,。設(shè)若窒塞其間,，痰必壅盛?；蛞蝻L(fēng),、寒、暑,、濕,、熱之外感，或因七情,、飲食之內(nèi)傷,，以致氣逆液濁，而變?yōu)橹T癥之所生焉,?！逼樯抵矗螢閮μ抵??！毒霸廊珪?雜證謨》：“五臟之病，雖俱能生痰,，然無不由乎脾腎,，蓋脾主濕，濕動則為痰,；腎主水,，水泛亦有痰。故痰之化,，無不在脾,；而痰之本,，無不在腎。所以凡是痰證,，非此即彼,，必與二臟有涉?！迸R床上根據(jù)痰飲因,、證和部位的不同，又為分風(fēng)痰,、寒痰,、濕痰、燥痰,、熱痰,、虛痰、實痰,、氣痰等病證,。參見各該條目。

飲證：水飲停聚體內(nèi),，以眩暈,，胸脘痞悶，嘔吐清水,、涎液,，苔滑，脈弦滑等為常見癥的證候,。又因水飲停聚的部位不同而有不同的表現(xiàn),。
　　病理性的“飲”，是指體內(nèi)水液停聚而轉(zhuǎn)化成的病理性產(chǎn)物,，其質(zhì)地較痰為清稀。由飲邪停聚于胃腸,、心肺,、胸脅等處所致地證候，即為飲證,。
臨床表現(xiàn)
　　咳嗽氣喘,，痰多而稀，胸悶心悸,，甚或倚息不能半臥,，或脘腹痞脹，水聲漉漉,，泛吐清水,，或頭暈?zāi)垦?，小便不利，肢體浮腫,，沉重酸困,，苔白滑，脈弦,。
        證候分析：本證主要以飲停心肺,、胃腸、胸脅,、四肢的病變?yōu)橹?。飲停于肺，肺氣上逆則見咳嗽氣喘,，胸悶或倚息,，不能半臥。水飲凌心,，心陽受阻則見心悸,。飲停胃腸。氣機不暢,，則脘腹痞脹,，水聲漉漉。胃氣上逆,，則泛吐清水,。水飲留滯于四肢肌膚，則肢體浮腫,，沉重酸困,，小便不利。飲阻清陽,，則頭暈?zāi)垦?，飲為陰邪，故苔見白滑,，飲阻氣機,，則脈弦。

水停證：指體內(nèi)水液因氣化失常而停聚,，以肢體浮腫,、小便不利，或腹大痞脹,，舌淡胖等為主要表現(xiàn)的證候,。
        臨床表現(xiàn)：頭面、肢體甚或全身水腫,，按之凹陷不易起,，或為腹水而見腹部膨隆,、叩之音濁，小便短少不利,，身體困重,，舌淡胖，苔白滑,，脈濡緩等,。
        證候分析：病理性的“水”，為質(zhì)地清稀,、流動性大的病理性產(chǎn)物,。由水液停聚所導(dǎo)致的證候，稱為“水停證”,。導(dǎo)致水停的原因,，可為風(fēng)邪外襲，或濕邪內(nèi)阻,，亦可因房勞傷腎,，或久病腎虛等，影響肺,、脾,、腎的氣化功能，使水液運化,、輸布失常而停聚為患,。此外，瘀血內(nèi)阻,，經(jīng)脈不利,，亦可影響水液的運行，使水蓄腹腔等部位,，而成血瘀水停,。
        水為有形之邪，水液輸布失常而泛溢肌膚,，故以水腫,、身體困重為主癥；水液停聚腹腔,，而成腹水，故見腹部膨隆,、叩之音濁,；膀胱氣化失司，水液停蓄而不泄,，故見小便不利,；舌淡胖,，苔白滑，脈濡,，是水濕內(nèi)停之征,。
        根據(jù)形成水停的機理、臟器的不同,，臨床常見的水停證有風(fēng)水相搏（風(fēng)襲水停）證,、脾虛水泛證、腎虛水泛證,、水氣凌心證等,。
水停證的辨證依據(jù)是，以肢體浮腫,、小便不利,，或腹大痞脹，舌淡胖等為主要表現(xiàn),。

濕,、水、飲,、痰在形質(zhì),、流動性、證候表現(xiàn)上有異有同,，四者之間的關(guān)系密切,。四者均屬體內(nèi)水液停聚所形成的病理性產(chǎn)物，其形成均常與肺,、脾,、腎等臟腑功能失調(diào)和對水液的氣化失常有關(guān)?！皾瘛睙o明顯形質(zhì)可見而呈“汽態(tài)”,，彌漫性大，以肢體悶重酸困等為主要表現(xiàn),；“水”質(zhì)清稀為液態(tài),，流動性大，以水腫,、少尿為主癥,；“飲”是一種較水濁而較痰稀的液態(tài)病理產(chǎn)物，常停聚于某些腔隙及胃腸,，以停聚處的癥狀為主要表現(xiàn),；“痰”的質(zhì)地稠濁而黏，常呈半凝固乳膠狀態(tài)，流動性小,，多停于肺,，但可隨氣流竄全身，見癥復(fù)雜,，一般有吐痰多的主癥,。由于濕、水,、飲,、痰本屬一類，難以截然劃分,，且可相互轉(zhuǎn)化,、兼并，故又?；ハ嗤ǚQ,，如有痰飲、痰濕,、水飲,、水濕、濕飲,、濕痰等名,。

蟲積證：是指幼蟲侵入機體，或食入蟲卵而在體內(nèi)發(fā)育繁殖,，以致阻礙臟腑氣機,，耗傷營血等所表現(xiàn)的證候。

中醫(yī)學(xué)對腸蟲致病的認(rèn)識較為具體,。辨證主要為蟲積腸道證,、蟲積肝膽證，蟲體搏結(jié)阻塞可形成蟲結(jié)腸閉證,，蛔蟲竄擾膽膈可形成蟲擾膽膈證等,。
　　此外，“蟲毒”是指有毒蟲類如蜈蚣,、蜂,、蝎、蚊蟲,、蠱蟲等所含的毒素,。蟲毒侵襲肌膚可出現(xiàn)皮膚瘙癢、疼痛,、紅腫,、潰爛,，或形成瘡、癤,、癬、疥等病變,，蟲毒竄肺可見咳嗽,、咳血等癥。這些證候雖與蟲有關(guān),，但辨證重點為“毒”,，故不屬蟲積證。

蟲積證：面部蟲積斑,、眼瞼,、唇、指甲斑點,、四肢肌肉消瘦,、面部蒼黃、毛發(fā)枯槁,、發(fā)結(jié),、脫落、精神不安,、煩躁,、情緒變異、嗜食異物,、肚腹脹大,、時腹疼痛、脈玄細(xì),。引起的病變：小兒疳積,、膽道回蟲癥。

用藥：1．黨參,、當(dāng)歸,、附子、桂枝,、細(xì)辛,、川椒、黃連,、黃檗,、烏梅、皂刺,。2．使君子,、苦楝皮,、蘆薈、干蟾,、砂仁,、木香、陳皮,、青皮,、川芎、夜明砂,、當(dāng)歸,、黃連。
        治則：健脾消食,，安回殺蟲烏梅丸,。

疫毒證：高熱、煩躁,、譫語,、四肢抽搐、驚厥,、腹痛劇烈,、里急后重、膿血便,、胎黃,、脈洪數(shù)。
        引起的病變：腮腺炎,、細(xì)菌性痢疾,、小兒驚厥。

用藥：1． 銀花,、連翹,、板蘭根、蒲公英,、夏枯草,、生干草。2． 薄荷,、牛子,、蟬蛻、荊芥,、柴胡,、什麻。3． 石膏,、知母,、黃連,、黃芩、黃檗,、秦皮,、白頭翁、梔子,、竹葉,、蘆根、大黃,。4． 木香、枳殼,、桔梗,。5． 昆布、海藻,。6． 赤勺,、丹皮。
       治則：清熱解毒,、涼血,、軟堅散結(jié)。

食積證：是指因飲食不節(jié),，或脾胃腐熟運化失常,，以致食物停滯胃腸而反映的證候。

食積的病位在胃腸及脾,，主要有食積胃腸證,、脾虛食積證等。以脘腹痞脹疼痛,，納呆厭食,，吞酸噯腐，嘔吐酸餿,，大便腐臭,，舌苔厚膩，脈滑有力等癥為主要表現(xiàn),。飲食不慎常是辨證的依據(jù)之一,。

脾虛食積證：脾失健運，食積胃腸,，以平素食少腹脹,，經(jīng)常腹瀉，飲食稍有不慎則脘腹脹痛,，噯腐吐酸,，腹瀉不爽,，大便腐臭，舌淡苔膩等為常見癥的證候,。
        食積多由于飲食,、喂養(yǎng)不當(dāng)、內(nèi)傷乳食,、停積胃腸,、脾運失司所引起的一種小兒常見的脾胃病癥。臨床以不思乳食,、腹脹噯腐,、大便酸臭或便秘為特征。食積還常在感冒,、泄瀉,、疳證中合并出現(xiàn)。食積的預(yù)后一般較好,，也有少數(shù)患兒食積日久,，遷延失治，脾胃功能嚴(yán)重受損,，導(dǎo)致營養(yǎng)和生長發(fā)育障礙,，形體日漸羸瘦，可轉(zhuǎn)化成疳證,，也就是西醫(yī)所稱的營養(yǎng)不良,。

中醫(yī)把毒證劃分為：熱毒與寒毒。熱毒用寒藥解救,；寒毒用溫?zé)崴幗庵?。比如，誤食毒磨菇而出現(xiàn)毒證則分析此毒磨菇的藥性是屬寒亦或熱,，如果是寒性毒則用用溫?zé)崴幹委?。如果是熱性毒則用用寒涼藥治療。

膿證：
　　“膿”是因火熱毒邪等阻滯氣血運行,，或使氣血壅聚,，邪毒與氣血相搏而淤積蒸釀，以致血敗肉腐,，而釀成的一種氣味腥臭,、質(zhì)較濃稠的液狀病理性產(chǎn)物。
　　“膿”的證候表現(xiàn),，以膿液積聚為特點,，位于體表的癰疽瘡癤等，未潰時可觸及柔軟有波動感的腫起（膿腫）,，潰破后有膿液排出,。體內(nèi)的癰瘍,，可見咳吐膿痰、嘔吐膿血,、排膿性尿,、泄膿血便等。多有發(fā)熱等兼癥,，舌苔多厚膩,，脈象多滑數(shù)。
　　對膿的辨識,，不僅要辨膿的有無（未成已成）,、未熟已熟、部位的淺深等,，并且應(yīng)從膿液的質(zhì)地,、色澤、氣味等辨別證候的性質(zhì),、邪正的盛衰等。
　　由于膿可見于身體的各個部位及組織器官,，同時由于釀成膿的病因及兼見癥的不同,，故臨床可有不同的膿證，如膿毒蘊積肌膚證,、膿積胃腸證等,。

氣滯、氣閉,、氣虛,、氣陷、氣不固,、氣脫,；血瘀、血熱,、血寒,、血虛；陰虛,、亡陰,、陽虛、亡陽,、陽浮,、陽亢；精（髓）虧,、津（液）傷,；動（內(nèi)）風(fēng),、動血。

氣血津液證候的虛證：氣虛,、血虛,、精（髓）虧、津液虧虛,、氣脫,、血脫、氣陷,、氣不固,。

氣血津液證候的實證：氣滯、血瘀,、濕,、水、飲,、痰,、氣逆、氣閉,、血寒,、血熱等。