發(fā)病原因：  
肺癰病位在肺,。邪熱犯肺，蘊(yùn)結(jié)不解,，是引起肺癰的主要原因,。而正氣不支，衛(wèi)外不固,，或 素有痰熱蘊(yùn)肺,，或嗜酒太過(guò)，恣食肥甘等,，以致濕熱內(nèi)盛等,，是使機(jī)體易感邪毒及化膿成癰 的內(nèi)在因素。其病理一般可分為初期,、成癰期,、潰膿期、恢復(fù)期等演變過(guò)程,。初起多為風(fēng)熱 邪毒外襲衛(wèi)表,，內(nèi)壅肺氣,，或風(fēng)寒郁而化熱入里。邪熱蘊(yùn)肺,，肺氣壅滯,，肺絡(luò)瘀阻，以致熱 壅血瘀而蘊(yùn)釀成癰,。繼則熱勢(shì)亢盛,，血敗肉腐而化為癰膿。膿毒不盡,，正虛邪戀,，或膿潰熱 退，氣陰受損,，常為后期的病理表現(xiàn),。

診斷要點(diǎn)：  
青壯年多見(jiàn)，男多于女,?；蚩捎锌谇皇中g(shù)、昏迷嘔吐,、異物吸入,、皮膚癰癤等病史。起病急 驟,，病情多重,。 初起惡寒發(fā)熱,，繼之壯熱,，或有寒戰(zhàn)，咳嗽,，咯痰,，胸痛，氣喘,，一般起病10日左右后咯 出大量膿痰,，氣味腥臭，甚至咳吐膿血,。 或可于患病部位叩診呈濁音或?qū)嵰?，語(yǔ)顫增強(qiáng)，呼吸音減弱,，或聞及干,、濕啰音。

實(shí)驗(yàn)室檢查： 
X線檢查肺部可見(jiàn)大片濃密模糊陰影,，或見(jiàn)透光區(qū)及液平面,。 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增高,，痰培養(yǎng)有致病菌。

疾病辨析：  
肺熱?。撼跗痤H似肺癰,，但一般歷一周左右，多在氣分而熱降緩解,，無(wú)腥臭膿血痰形成,。 肺痿：病程長(zhǎng)，病勢(shì)緩,，形體瘦弱,，多繼以于其他疾病，僅咳濁唾涎沫,，無(wú)發(fā)熱,，無(wú)腥臭膿 血痰。 肺絡(luò)張：病程較長(zhǎng),，一般無(wú)發(fā)熱,，咳嗽、咯痰以早晚為甚,，病變多在兩肺下部,。

治療方法：  
初期－風(fēng)熱犯肺證 證候：惡寒發(fā)熱，咳嗽,，咯白色粘痰,，痰量由少漸多，胸痛,，咳時(shí)尤甚,，呼吸不利，口干鼻 燥,，苔薄黃或薄白,，脈浮數(shù)而滑。 治法：疏風(fēng)清熱宣肺,。 主方：銀翹散 用法： 加減：熱勢(shì)較甚,，加黃芪、梔子,；咳嗽痰多,，加瓜蔞、浙貝母,、金蕎麥根,、杏仁；胸痛,，加 郁金,、桃仁,。 成癰期－痰熱蘊(yùn)肺證 證候：身熱轉(zhuǎn)甚，時(shí)時(shí)振寒,，繼則壯熱,，汗出煩躁，咳嗽氣急,，胸滿作痛,，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咯痰 呈黃綠色,，自覺(jué)喉間有腥味,，口干咽燥，舌紅,，苔黃膩,，脈滑數(shù)。 治法：清肺化痰宣肺,。 主方：復(fù)方魚(yú)桔湯 用法： 加減：痰黃氣腥,，加蒲公英、金蕎麥根,、紅藤,；壯熱、口渴,，加黃芩,、梔子、石膏,、知母,； 胸痛甚，加乳香,、沒(méi)藥,、郁金、赤芍,。 潰膿期－膿毒蘊(yùn)積證 證候：咳吐大量膿血痰，或如米粥,，腥臭異常,，胸中煩滿而痛,，甚則氣喘不能臥，身熱，面 赤,，煩渴喜飲，舌紅,，苔黃膩，脈滑數(shù),。 治法：清熱排膿解毒。 主方：加味桔梗湯合葦莖湯 用法： 加減：一般可加魚(yú)腥草,、敗醬草,、金蕎麥根；大便秘結(jié),，加大黃,、芒硝(沖服)；煩渴喜飲 ,，加知母,、花粉、麥冬,。 恢復(fù)期－正虛邪戀證 證候：身熱漸退,，咳嗽減輕，咯吐膿痰漸少,，臭味亦減,，痰液轉(zhuǎn)為清稀，精神漸振,，食納好 轉(zhuǎn),，或見(jiàn)胸脅隱痛，氣短,，自汗,，盜汗，低熱,，午后潮熱,，心煩，口燥咽干,，面色不華,，形 體消瘦，精神萎靡,，舌淡或紅,，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無(wú)力。 治法：益氣養(yǎng)陰,、清肺化痰,。 主方：沙參清肺湯 用法： 加減：口燥咽干，加麥冬,、玉竹,；氣短、乏力,，加黨參,；納少,、便溏，加白術(shù),、茯苓,、山藥 ；低熱,，加功勞葉,、白薇；咯吐膿痰,，加魚(yú)腥草,、金蕎麥根、敗醬草,。

其他療法：  
急性期應(yīng)臥床休息,，食物應(yīng)富于營(yíng)養(yǎng)而易消化，鼓勵(lì)飲水,。 引流排膿：膿成后一般可用體位引流,，使膿腫部位處于高位，在患部輕拍,，每日2－3次,， 每次20分鐘。 單方驗(yàn)方： ★ 陳芥菜鹵半茶杯,，每日2－3次,，燉熱服，亦可用沸豆?jié){沖服,，至膿盡為止,。 ★ 鮮薏苡根適量，搗汁,，燉熱服,，每日3次，或加紅棗煨服,，能下臭痰濁膿,。 ★ 銀翹解毒丸2丸，每日2次,，適用于初期,。 ★ 白及、山藥各30g,，生蛤殼50g，共研細(xì)末,，每次3g,，每日2次,，開(kāi)水送服。 ★ 白及120g,，浙貝母,、百合各30g，共研細(xì)末,，早晚各服6g,，適于恢復(fù)期。 針炙療法： ★ 體針療法：主穴合谷,、尺澤,、大椎、曲池,、外關(guān),、魚(yú)際，配穴期門(mén),、內(nèi)關(guān),、膻中，用瀉 法,。氣陰不足者選肺俞,、氣海、尺澤,、太溪,、云門(mén)、復(fù)溜,，用平補(bǔ)平瀉法,。 ★ 耳針療法：肺、大腸,、神門(mén),、氣管，針雙側(cè),，中等刺激,，留針10－20分鐘?；蚨? 放血,。 根據(jù)痰培養(yǎng)或藥敏試驗(yàn)選用抗生素。

評(píng)   介：  
治愈：癥狀及體征消失,，實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常,。 好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕，肺部病灶部分吸收，或膿腔范圍縮小,。 未愈：癥狀及體征未見(jiàn)改善,。