喉癰,,病名,。系指咽喉各部發(fā)生之癰瘍。見《諸病源候論》卷三十,。根據(jù)癰發(fā)生部位之不同,,又可分為喉關(guān)癰、里喉癰,、夾喉癰,、上腭癰、頜下癰,、舌喉癰,、外喉癰等。其病因主要有三個方面:其一是六府不和,,氣血不調(diào),,肺胃熱蘊(yùn),,風(fēng)熱痰火之氣上沖咽喉;二是過食辛辣醇酒厚味,;三是七情郁結(jié),。喉癰的主要癥狀是咽喉腫起、疼痛甚劇,、焮紅漫腫,、吞咽呼吸受累等。治療時總的原則是散表清熱,、解毒消腫,,用銀翹散、清咽利膈散,、仙方活命飲等加減,,也可外吹冰硼散。膿成時要刺破排膿,,也可經(jīng)常用銀花,、薄荷等煎水漱口。 病因 喉癰多由于肺脾胃素有積熱,,又感受風(fēng)熱邪毒,,外邪引動肺胃積熱,內(nèi)外熱毒搏結(jié),,上蒸于咽喉,,致氣血凝滯,熱毒壅聚作腫,,熱灼血肉,,以致腐敗成癰。另外若咽喉局部受損,,如骨須刺傷咽喉肌膜,,或鄰近部位的病變影響,也可誘發(fā)本病,。其病菌主要是溶血性鏈球菌,、金黃色葡萄球菌等。 臨床表現(xiàn) 咽喉疼痛逐漸增劇,,吞咽,、語言困難,咽喉紅腫,,局部逐漸高突為喉癰的共同癥狀,,但因癰腫所在部位不同,臨床癥狀有所差異,,茲分述于下: 1,、喉關(guān)癰 初起癥狀與風(fēng)熱乳蛾同,,繼而加重,疼痛偏于一側(cè),,吞咽困難,,口涎外溢,語言含糊,,張口困難,,湯水易從鼻中流出。檢查時見癰腫位于一側(cè),,該側(cè)喉核,、喉關(guān)明顯紅腫突出,尤以喉核前上方為甚,,喉核被推向后下方,,懸雍垂亦紅腫被推向?qū)?cè)?;紓?cè)下頜角有痰核,、壓痛。本病如不能早期消散,,五六日可成膿,。 2、里喉癰 多發(fā)生于小兒,,起病急,,疼痛劇烈,語言帶鼻音,,頸項強(qiáng)直,,吞咽困難,甚者癰腫阻塞氣道,,出現(xiàn)痰鳴氣急,嗆咳,,呼吸困難,。更甚者可發(fā)生窒息危證。檢查見喉底的一側(cè),,紅腫突起,,患側(cè)咽壁也紅腫,頸部常有痰核,。本病如不早期消散,,三四日即可成膿。 3,、頜下癰 咽部及頸部疼痛甚劇,,吞咽困難,,牙關(guān)緊,張口難,。檢查患側(cè)下頜部腫脹壓痛,,喉核及該側(cè)咽壁被推向咽腔中央,喉核無紅腫,,懸雍垂多呈水腫,,頸項腫脹有痰核。 4,、上腭癰 咽痛,、飲食、語言均感困難,,病人每取仰頭姿勢,。檢查見癰生于上腭部,患處紅腫,,腫甚者如半個核桃,,懸于上腭,下垂抵舌,,膿熟潰破時往往從鼻孔流出膿血,。 |
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