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肺癰是指由于熱毒瘀結于肺，以致肺葉生瘡,，肉敗血腐,，形成膿瘍,，以發(fā)熱，咳嗽,，胸痛,，咯吐腥臭濁痰，甚則咯吐膿血痰為主要臨床表現(xiàn)的一種病證,。 肺癰屬內(nèi)癰之一,，是內(nèi)科較為常見的疾病。中醫(yī)藥治療本病有著豐富的經(jīng)驗,，歷代醫(yī)家創(chuàng)立了許多有效方劑,，其中不少方藥長期為臨床所選用。 病因病機 本病由感受外邪,，內(nèi)犯于肺,，或痰熱素盛，蒸灼肺臟,，以致熱壅血瘀,，蘊釀成癰，血敗肉腐化膿,。 1,、感受外邪多為風熱外邪自口鼻或皮毛侵犯于肺所致，正如《類證治裁·肺痿肺癰》所說：“肺癰者,，咽干吐膿，因風熱客肺蘊毒成癰”,?；蛞蝻L寒襲肺，未得及時表散,，內(nèi)蘊不解,，郁而化熱所為，《張氏醫(yī)通,，肺癰》曾說：“肺癰者,，由感受風寒，未經(jīng)發(fā)越,，停留胸中,，蘊發(fā)為熱?！狈闻K受邪熱熏灼,，肺氣失于清肅，血熱壅聚而成,。 2,、痰熱素盛平素嗜酒太過或嗜食辛辣炙爝厚味,，釀濕蒸痰化熱，熏灼于肺,；或肺臟宿有痰熱,，或他臟痰濁瘀結日久，上干于肺,，形成肺癰,。若宿有痰熱蘊肺，復加外感風熱,，內(nèi)外合邪,，則更易引發(fā)本病?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣·肺癰》曾指出：“此癥系肺臟蓄熱,，復傷風邪，郁久成癰”,。 勞累過度,，正氣虛弱，則衛(wèi)外不固,，外邪易乘虛侵襲,，是致病的重要內(nèi)因。本病病位在肺,，病理性質(zhì)屬實,、屬熱?！峨s病源流犀燭·肺病源流》謂：“肺癰,，肺熱極而成癰也?！币蛐盁嵊舴?，蒸液成痰，邪阻肺絡,，血滯為瘀,，而致痰熱與瘀血互結，蘊釀成癰,，血敗肉腐化膿,，肺損絡傷，膿瘍潰破外泄,，其成癰化膿的病理基礎,，主要在熱壅血瘀。 正如《柳選四家醫(yī)案·環(huán)溪草堂醫(yī)案·咳喘門》所說：“肺癰之病，皆因邪瘀阻于肺絡,，久蘊生熱,，蒸化成癰”，明確地突出“瘀熱”的病理概念,。 本病的病理演變過程,，可以隨著病情的發(fā)展，邪正的消長,，表現(xiàn)為初期,、成癰期、潰膿期,、恢復期等不同階段,。 初期，因風熱（寒）之邪侵犯衛(wèi)表,，內(nèi)郁于肺,，或內(nèi)外合邪，肺衛(wèi)同病,，蓄熱內(nèi)蒸,，熱傷肺氣，肺失清肅,，出現(xiàn)惡寒,、發(fā)熱、咳嗽等肺衛(wèi)表證,。 成癰期,，為邪熱壅肺，蒸液成痰,，氣分熱毒浸淫及血,，熱傷血脈，血為之凝滯,，熱壅血瘀，蘊釀成癰,，表現(xiàn)高熱,，振寒、咳嗽,、氣急,、胸痛等痰瘀熱毒蘊肺的證候。 潰膿期,，為痰熱與瘀血壅阻肺絡,，肉腐血敗化膿，肺損絡傷，膿瘍潰破,，排出大量腥臭膿痰或膿血痰,。 恢復期，為膿瘍內(nèi)潰外泄之后,，邪毒漸盡,，病情趨向好轉，但因肺體損傷,，故可見邪去正虛,，陰傷氣耗的病理過程，繼則正氣逐漸恢復,，癰瘍漸告愈合,。若潰后膿毒不盡，邪戀正虛,，每致遷延反復,，日久不愈，病勢時輕時重,，而轉為慢性,。 |
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