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原文地址：吳佩衡醫(yī)案（２）    原文作者：封影

 

少陰頭痛

鄧××,，男，成年,。初因受寒而起病,，誤服辛涼之劑，未效,。病經(jīng)十余日,，頭痛如斧劈，勢不可忍,，午后則惡寒體痛,，脈沉弱無力，舌苔白滑而不渴飲,。此乃寒客少陰,，阻礙清陽不升，復以辛涼耗其真陽,，正虛陽弱,，陰寒遏滯經(jīng)脈。頭為諸陽之會,，今為陰邪上僭攻于頭,，陽不足以運行，邪正相爭,，遂成是狀,。以輔正除邪之法,，加味麻黃細辛附子湯治之。

附片100 克干姜36 克甘草6 克麻黃10 克細辛5 克羌活10 克

服一劑,，痛減其半,，再劑霍然而愈。

按：少陰頭痛,，依本法治之其效如響,。方內(nèi)寓一四逆湯，能溫扶陽氣上交于頭,，麻黃,、羌活，細辛祛客寒達于太陽,，由膀胱而化,，此乃溫經(jīng)散寒，輔正除邪之實效矣,。六經(jīng)病皆有頭痛,，遵仲景六經(jīng)辨證方法施治,，均能獲效,，出方有繩，庶不至誤,。

少陰咽痛

王××,，女,，成年。始因受寒起病,，惡寒,，咽痛不適，誤服苦寒清熱養(yǎng)陰之劑后轉成危證,。余診視之,，患者頭痛如劈，惡寒發(fā)熱,，體痛,。咽痛，水漿不能下咽,，痰涎湧甚,，咽部紅腫起白泡而破爛。舌苔白滑,，脈沉細而兼緊象,。不渴飲，此系寒入少陰，誤用苦寒清熱,，致使陰邪夾寒水上逼,，虛火上浮而成是狀。取扶陽祛寒,，引陽歸舍之法,，以加味麻黃細辛附子湯治之。

附片40 克干姜26 克北細辛6 克麻黃5 克上肉桂6 克（研末,，泡水兌入） 甘草6 克

服一劑后寒熱始退,，咽部腫痛減去其半，再劑則痛去七,、八,，三劑盡，諸證霍然而愈,。

按：少陰受寒誤用苦寒清熱養(yǎng)陰之劑,，無異于雪上加霜?！秲?nèi)經(jīng)》云：“足少陰之脈……循喉嚨，挾舌本,?！憋L寒閉束少陰經(jīng)絡不通，虛火上浮沖于咽喉而腫痛者,，宜用麻黃細辛附子湯治之,。方中附子能扶陽驅(qū)寒，麻黃開發(fā)腠理,，解散表寒,，得細辛之辛濕，直入少陰以溫散經(jīng)脈寒邪,，并能協(xié)同附子納陽歸腎,，邪去正安，少陰咽痛自然獲愈,。

厥陰證（耐藥性金黃色葡萄球菌性急性嚴重型肺膿瘍）

?！痢粒?，十九歲,，昆明人，因病住昆明某醫(yī)院,。1959 年1 月3 日邀余會診,。患者行剖腹產(chǎn)失血過多，經(jīng)輸血搶救后,，突然高熱40℃以上,。經(jīng)用青霉素、鏈霉素等治療,，數(shù)日后體溫降低,，但一般情況反見惡化，神識昏憒,，出現(xiàn)嚴重呼吸困難,，白細胞高達二萬以上。因病情危重,，不敢搬動,，故未做 x  線檢查。當時西醫(yī)未做出明確診斷,，繼續(xù)以大量廣譜抗菌素治療,，并配合輸液及吸入氧氣，均未效,。延某醫(yī)則投以麻杏石甘湯一劑,，病情更趨險峻，西醫(yī)會診亦提不出有效方案,，乃延余診視,。患者神志不清,，面唇青紫灰黯,，舌質(zhì)青烏，鼻翼撲撲煽動,，呼吸忽起忽落,，似潮水往復，十指連甲青烏,，脈弦硬而緊,，按之無力而空。蓋此病已入厥陰,，肝腎之陰氣內(nèi)盛,，非傳經(jīng)病，系真臟病,，心腎之陽衰弱已極,，下焦之真陽不升，上焦之陰邪不降,，一線殘陽將絕,，已現(xiàn)衰脫之象,，危殆費治。唯有扶陽抑陰,，強心固腎,，盡力搶救垂危。主以大劑回陽飲（即四逆湯加肉桂）,。

附片150 克干姜50 克上肉桂10 克（研末,，泡水兌入） 甘草20 克

因附片需要先煨三、四小時,，方能煨透無毒,，故讓患者先服上肉桂泡水，以強心急救之,。并預告病家,，服此方后可能有嘔吐反應，如嘔吐之后喉間痰聲不響,，氣不喘促,，舌質(zhì)色較轉紅，尚有一線生機可以挽回,。若不如此,，則為難治，請注意為幸!

復診,。昨日服上方后果如余言,，嘔吐涎痰后已見轉機，神識較前清醒,，嗜臥無神，已能緩慢回答詢問,，可以吃流汁,，舌尖已見淡紅色，舌苔白滑厚膩,，口唇青紫較退,，兩頰紫紅，鼻翼不再煽動,，呼吸仍有困難,，但已不再起伏如潮，開始咳嗽,，咯大量膿痰,，脈仍弦滑而緊，按之而空,。衰脫危候大為減輕,，仍以扶陽溫化主之。

附片150 克干姜50 克上肉桂10 克（研末，泡水兌入） 半夏10 克茯苓20 克甘草8 克

三診,。神智清醒,，語音清楚，面頰微轉潤紅,，指甲唇舌青紫已退十之八,、九，鼻頭,，目眶微青,，午后潮熱喘咳氣短，咯大量膿痰,，惟喉間時有痰阻,，脈弦滑，病情已有轉危為安之象,，再以上方加減主之,。

附片200 克干姜100 克茯苓30 克上肉桂10 克（研末，泡水兌入） 公丁5 克法夏10 克橘紅10 克甘草8 克細辛5 克

四診,。面頰微紅潤,，口唇、舌質(zhì)青紫已退,，呼吸漸趨平穩(wěn),，午后潮熱已退，咳嗽,、咯膿痰稍減少,，胃氣已開，能進食,，人事言語已近常態(tài),。大便溏瀉，系病除之兆,。夜臥多夢,，此系陽不勝陰，邪陰擾亂,，神馳不寧所致,。脈轉和緩。大病已初退,，惟坎陽尚虛,，寒溫邪陰未凈，再以扶陽溫化主之,。連服三,、四劑可望康復,。此時患者情況好轉，可以搬動,，經(jīng) x  線檢查發(fā)現(xiàn)雙肺有多個大小不等的圓形空洞,，內(nèi)容物已大半排空。血液細菌培養(yǎng)報告,，檢出耐藥性金黃色葡萄球菌,。醫(yī)院西醫(yī)最后診斷為“耐藥性金黃色葡萄球菌性急性嚴重型肺膿瘍”。擬方：

附片150 克干姜50 克廣陳皮8 克杏仁8 克（搗） 炙麻茸8 克

連服四劑,，一周后診視,，患者喜笑言談自如，精神,、飲食業(yè)已恢復,，病狀若失，至此痊愈,。

按：病至危篤之時,，處方用藥非大劑不能奏效。若病重藥輕,，猶兵不勝敵,，不能克服。因此,，處方用藥應當隨其病變而有不同,。惟臨床辨證，務須察明陰陽,、表里,、虛實、寒熱,，然后再針對證候之實據(jù)而下藥,。只要診斷確切，處方對證,，藥量充足，即能克敵制勝,，轉危為安,。古有“病大藥大，病毒藥毒”之說,，故面臨危重證侯勿須畏懼藥“毒”而改投以輕劑,。否則，杯水車薪敷衍塞責,，貽誤病機,，則危殆難挽矣,。

脅痛（肝炎肝臟腫大疼痛）

魏××，男,，廿五歲,，原昆明市紅十字會醫(yī)院五官科主任。1958 年12 月30 日門診,，患“肝炎”已半年余,，右脅內(nèi)疼痛，雙目白睛發(fā)黃,，色晦暗,，面色亦黃而帶青色，大便時溏,，小便短少,，其色如茶，右脅肋下觸之有硬塊作痛,，此乃肝臟腫大疼痛,。脈緩弱，舌苔白而厚膩,，舌質(zhì)邊夾青色,。此系里寒內(nèi)盛，土濕木郁,，肝木不得溫升所致,。法當溫化寒濕，舒肝達木以治之,，擬方茵陳四逆湯加味,。

附片60 克干姜30 克佛手10 克敗醬10 克苡仁20 克川椒3 克（炒去汗） 上肉桂5 克（研末，泡水兌入） 茵陳10 克甘草5 克

服三劑后,，脈象沉弱而帶弦長,，厚膩舌苔已退其半，舌已轉紅,，小便色轉消,，較前長，脅下疼痛大有緩減,。繼上方加減主之,。

附片100 克干姜30 克青皮10 克北細辛10 克茵陳15 克桂枝30 克茯苓30 克上肉桂6 克（研末，泡水兌入） 甘草6 克川椒6 克（炒去汗）

三診,。服此方四劑后,，脅痛肝大已減去十之六、七,，脈轉和緩,，舌質(zhì)紅活苔薄白而潤,。面、目黃色退凈,，小便清長,，飲食如常。繼服下方八劑后,，即告痊愈,。

附片100 克干姜40 克元胡10 克茯苓36 克廣木香5 克上肉桂10 克（研末，泡水兌入） 北細辛10 克甘草10 克

陰癉證（慢性膽汁性肝硬化）

方××,，男,，二十八歲，未婚,，河南省人,，昆明軍區(qū)某部戰(zhàn)士?；颊咭蚋纹⒛[大,，全身發(fā)黃已八年，曾先后住昆明軍區(qū)某醫(yī)院及省市級醫(yī)院治療,，效果不顯著,，繼而出現(xiàn)腹水腫脹，腹圍達98 厘米,，黃疸指數(shù)高達100 單位,，經(jīng)軍區(qū)醫(yī)院行剖腹探查，取肝臟活體組織做病理檢驗,，證實為“膽汁性肝硬化”,。遂于1959 年7 月由市級某醫(yī)院轉來中醫(yī)學院門診部就診。余見患者病體羸瘦,，面色黃黯晦滯無光,，鞏膜深度黃染，周身皮膚亦呈深黯黃色,，干枯搔癢而留見抓痕,。精神倦怠，聲低息短,，少氣懶言,，不思食，不渴飲,。小便短少，色深黃如濃茶水,，腹水鼓脹,，四肢瘦削,，顏面及足跗以下浮腫，兩脅疼痛,，尤以肝區(qū)為甚,。捫之，肝腫大于右肋沿下約二橫指,，脾腫大于左肋沿下約三橫指,。脈沉取弦勁而緊，舌苔白滑厚膩而帶黃色,，少津,。因陽虛水寒，肝氣郁結不得溫升,，脾虛失其運化,，濕濁阻遏中焦，膽液失其順降,，溢于肌膚,，故全身發(fā)黃。陽虛則濕從寒化,，水濕之邪泛濫于內(nèi),，脾陽失其運化，日久則成為腹水腫脹之證,。膚色黃黯不鮮,，似陰黃之象。此病即所謂“陰癉證”,。法當扶陽抑陰,，舒肝利膽，健脾除濕為治則,。以四逆茵陳五苓散加減治之,。

附片100 克干姜50 克肉桂15 克（研末，泡水兌入） 吳萸15 克（炒） 敗醬15 克茵陳30 克豬苓15 克茯苓50 克北細辛8 克蒼術20 克甘草8 克

二診,。服上方十余劑后,，黃疸已退去十之八、九,，肝脾腫大已減小,，小便色轉清長，外腫內(nèi)脹漸消,，黃疸指數(shù)降至20 單位,，面部黃色減退，已漸現(xiàn)潤紅色,，食欲增加,，大便正常,，精神轉佳。然患病已久,，肝腎極為虛寒,，脾氣尚弱，寒濕邪陰尚未肅清,，宜再以扶陽溫化主之,。

附片150 克干姜80 克茵陳80 克茯苓30 克苡仁20 克肉桂15 克（研末，泡水兌入） 吳萸10 克白術20 克桂尖30 克甘草10 克

三診,。服上方六劑后,，肝脾已不腫大，脅痛若失,，小便清利如常,，面腳浮腫及腹水鼓脹已全消退，飲食,、精神倍增,，皮膚及鞏膜已不見發(fā)黃色。到市級某醫(yī)院復查,，黃疸指數(shù)已降至3 單位,。脈象和緩，舌苔白潤,，厚膩苔已全退,。此水濕之邪已除，元陽尚虛,，再擬扶陽溫化之劑調(diào)理之,，促其正氣早復，以圖鞏固效果,。

附片150 克干姜80 克砂仁15 克郁金10 克肉桂15 克（研末,，泡水兌入） 苡仁30 克佛手20 克甘草10 克

服上方七、八劑后,，患者已基本恢復健康,。一年后詢訪，肝脾腫痛及黃疸諸證均未再發(fā)作,。

按：以上病證,，實由陽虛水寒，寒濕內(nèi)滯,，肝氣郁結不舒所致,。陽虛則水邪泛溢，肝郁則易克伐脾土，脾虛不能健運,，濕從寒化,，而至肝脾腫大、腹水,、黃疸諸證叢生。余所擬用各方,，旨在溫暖腎寒,、舒肝解郁，健運脾濕,，化氣行水,。寒濕內(nèi)滯之證，施以溫化之劑,，猶如春和日暖,，冰雪消融，故能治之而愈,。

肝水腫肝硬化腹水）

胡××,，男，五十三歲,，因患肝硬化腹水臌脹,，住昆明某醫(yī)院，于1958 年12 月12 日邀余會診,。詢及由來,，病者始因患紅白痢證一月余，繼后漸感腹脹,，逐漸發(fā)展而成腹水腫脹之證,。余視之，面色黃暗,，神情淡漠,，臥床不起，腹部鼓脹膨窿,，已有腹水內(nèi)積,，肝臟腫大，觸之稍硬,，小腹墜脹,，小便短少，飲食不進,。脈象緩弱,，舌苔白滑，舌質(zhì)含青色。此系下痢日久脾腎陽虛,，寒濕內(nèi)停,，肝氣郁結而致肝臟腫大，肺腎氣虛,，不能行司通調(diào)水道,、化氣利水之職能，遂致寒水內(nèi)停,，日積月累而成腹水臌脹證,。法當溫中扶陽化氣逐水，擬四逆五苓散加減主之,。

附片80 克干姜30 克上肉桂8 克（研末,，泡水兌入） 敗醬15 克豬苓15 克茯苓30 克甘草10 克

同時以大戟、芫花,、甘遂各等量,，研末和勻（即十棗湯粉劑），日服6 至10 克,。

服后次日,，每日暢瀉稀水大便數(shù)次。瀉后腹水大減,，精神稍欠,，又繼服上方，扶陽溫化逐水,。

1959 年1 月二診,。服上方三劑后，腹水已消去一半多,，體重減輕二十市斤,。診其脈來沉緩，右脈較弱,，系脾濕陽虛脈象,。左肝脈帶弦，系肝寒郁結,，寒水內(nèi)停之象,。舌質(zhì)較轉紅潤，白苔已退去其半,，再照上方加減與服之,。

附片80 克干姜40 克川椒6 克（炒去汗） 上肉桂10 克（研末，泡水兌入） 吳萸10 克茯苓30 克蒼術15 克公丁5 克

如前法再服十棗湯粉劑二日,。

三診,。服藥后昨日又水瀉十多次,，吐一、二次,，腹水消去十分之八,，體重又減輕十市斤?；颊呙嫔艳D為紅潤,，精神不減，舌苔退,，舌質(zhì)亦轉紅活,。小便清長，飲食轉佳,，已能下床行動，自行至廁所大小便,。唯口中干,，但思熱飲而不多。系瀉水之后,，腎陽尚虛,，津液不升所致。繼以扶陽溫化主之,。

附片80 克干姜40 克砂仁10 克枳殼8 克上肉桂8 克（研末,，泡水兌入） 豬苓10 克茯苓30 克

服此方十余劑后，腹水,、肝腫全消,，食量增加，即告痊愈,。

按：寒水內(nèi)停為病之標,，脾腎陽表為病之本。標實本虛治以攻補相兼之法,，皆相得宜,。所治之法一如離照當空，一如鑿渠引水,，寒水堅冰何得不去焉!如不放膽用此峻猛之劑,，姑息養(yǎng)奸，于此危證,，終不免腫脹癃閉,，衰竭而逝。

胸痹心痛

楊×,，年五十余,，某年2 月患胸痹心痛證,，曾服桂附理中湯，重用黨參,、淤術并加當歸,，服后病未見減。每于發(fā)作之時,，心胸撮痛,，有如氣結在胸，甚則痛徹肩背,，水米不進,。痛急則面唇發(fā)青，冷汗淋漓,，脈息遲弱,，昏絕欲斃，危在旦夕,。此乃土虛無以制水,，陽衰不能鎮(zhèn)陰，致下焦肝腎陰邪夾寒水上凌心肺之陽而成是狀,。然寒水已犯中官,，驟以參術當歸之峻補，有如高筑堤堰堵截水道,，水邪無由所出之路,，岸高浪急，陰氣上氵彌,，勢必凌心作痛,。斯時不宜壅補過早，法當振奮心陽,，使心氣旺盛,，則陰寒水邪自散矣。方用四逆湯合瓜蔞薤白湯加桂,。

天雄片100 克干姜30 克薤白10 克瓜蔞實10 克公丁10 克上肉桂10 克（研末,，泡水兌入） 甘草5 克

一劑痛減其半，二劑加茯苓30 克以化氣行水,，則痛減七,、八分，三劑后胸痛若失,。

寒濕胃痛

顧××,，男，年四旬,，云南省魯?shù)榭h人,，住上海馬斯南路息廬三號,。腎氣虛，脾濕素重,，時值酷暑炎熱季節(jié),，常食西瓜涼飲，夜臥貪涼,，復受冷風所襲,，遂致脘腹疼痛不止，痛極則徹及心胸腰背,、水米不下,，汗出淋漓，輾轉反側睡臥不安,，時時呻吟,。余診之，顏面青黯,，舌苔白滑質(zhì)含青色,，脈來一息兩至半，沉遲無力,，手足厥冷。此乃肝腎之陰夾寒水脾濕凝聚三焦,，凌心犯胃,，陽不足以運行，而成是狀,。先以上肉桂10 克研末泡水與服之,。服后旋即嘔吐涎沫碗許，此為寒濕外除佳兆,，繼以吳萸四逆湯加味治之,。

附片100 克干姜30 克上肉桂10 克（研末，泡水兌入） 公丁6 克白胡椒6 克（搗末,，分次吞服） 吳萸10 克甘草10 克

服一劑,，涌吐酸苦涎水兩大碗、痛減其半,。再服一劑,，又吐涎水兩大碗，其痛大減,，遂得安臥,。次晚續(xù)診，脈已一息四至,，汗止厥回,，諸痛俱瘥,。繼以桂附理中湯二劑調(diào)理而愈。

脘腹痛

張××之妻,，年三十余歲,，四川省會理縣人。1924 年6月患病,，請西醫(yī)治療,，病情日劇，就診于余,。余視之,，舌苔白滑兼灰黑色，脈細遲欲絕,，十余日來飲食不進,，微喜滾飲，雖惡寒但不見發(fā)熱,，心痛徹背,。時時感覺腹中有氣上沖心胸，心中慌跳,，復見嘔吐,，觸之，腹內(nèi)有癥堅痞塊,，痛不可當,。緣由前醫(yī)曾于腹部注射某藥一針，其后針處硬結突起,，繼而擴展大如碗口,。此乃肝腎陰邪為患，復因針處被寒,，陰寒挾水邪上逆,，凌心犯胃，如不急為驅(qū)除,，緩則必殆無救,。遂擬四逆苓桂丁椒湯治之。

附片130 克干姜60 克茯苓26 克公丁13 克上肉桂13 克（研末,，泡水兌入） 白胡椒6 克（搗末,，分次沖服） 甘草6 克

服一劑則痛減其半，再劑則諸證漸退,，痛止七,、八，稍進飲食,。唯嘔吐未止,，此乃肝腎陰寒之邪未凈,，擬烏梅丸方治之。

附片130 克干姜60 克當歸26 克上肉桂13 克（研末,，泡水兌入） 黃連13 克黃柏13 克北細辛6 克潞黨參16 克川椒6 克（炒去汗） 烏梅3 枚

服一劑后,，嘔吐止。服二劑后,，腹痛全瘳,，腹內(nèi)痞塊漸散。繼以回陽飲（即四逆湯加肉桂）,，兼吞服烏梅丸十余劑,，始奏全功。

虛寒胃痛

徐××,，男,，年四旬余，云南省大姚縣人,，住滇南個舊市,。1923 年10 月來昆明治病，就診于余,。詢及由來,，悉知患心胃痛證已二十余年，經(jīng)中西藥物屢治未效,，近則病情日見增劇,，形體消瘦，面容不展,。胸膈痞脹作痛，兩脅滿悶不舒,，脘腹灼痛,，痛極則徹于胸背，固定不移,，從心下至臍腹窿起板硬如石,，按之亦痛，腰背如負薄冰,，懔懔而寒,。時而泛酸上沖咽喉，嘔吐黃綠酸苦涎水,，心中嘈雜,，知饑而不能食，唯喜燙飲,，飲而不多,。大便干結難解,、小便短澀，手足不溫,，少氣無力,，入夜難寐。舌淡苔白滑膩,，脈來沉遲,，息間僅兩至半，且短而弱,。良由病久陽虛,，真火內(nèi)衰，陰寒內(nèi)結,，脾陽不運,，無力以制水邪，肝郁不舒,，挾寒水上逆犯胃凌心,。陽虛為病之本，寒水泛溢為病之標,，乃本虛標實之證,，法當扶陽溫散寒水之邪治之，先擬烏梅丸方一劑,。

附片100克干姜30克桂尖30克細辛10克黃連10克焦柏10 克當歸25 克川椒3 克（炒去汗） 黨參3 克烏梅2 枚

服上方,，痛稍減，嘔吐酸苦水已少,。此病歷經(jīng)二十余載,，根深蒂固，邪實而證頑矣,，欲除病根,，非大劑辛溫連進，方能奏效,。以余多年臨床體驗,，此證每于服藥之后，或見脘腹增痛,，或吐酸,、便瀉、小便色赤而濁等征象,，可一時有所表露,，此乃藥與病相攻，驅(qū)邪之兆，若藥能勝病,，猶兵能勝敵,，倘畏懼不專，雖欲善其事,，而器不利也,，何以克服!古云：“若藥不瞑眩，厥疾弗瘳”,。余將此理告病者,，務期早除痛苦，渠則嚴然信守,，遂以吳萸四逆湯加味治之,。

附片150 克吳萸18 克干姜60 克上肉桂18 克（研末，泡水兌入） 公丁5 克茯苓30 克白胡椒3 克（研束,，兌服） 甘草15 克

服藥后果如余言,，一劑則痛反較增，二劑則腹中氣動雷鳴,。三劑則涌吐大作,，吐出黃綠苦水盈盂，吐后胸胃痞脹舒緩,，白滑苔漸退,。更照原方附片量增至200 克，每日一劑,，連進十劑,，愈服越見吐，痛不減反有所增之勢,，小便色赤,，但較長，已十余日不大便,，診視則白滑苔已退盡,，但舌本透白而無血色，脈轉緩和稍有神,，仍喜滾飲而畏寒,，正邪交作,，勢均力敵,。仍照前法，再進不怠,。擬方白通湯加上肉桂,。

白附片300 克生鹽附子150 克干姜150 克蔥白9 莖上肉桂10 克（研末，泡水兌入）

連服二劑,，大便始通,，色黑如漆,，腹痛，痞硬稍減,，能略進飲食,。再服數(shù)劑，大便則暢瀉,，色黑綠,，臭不可當，脘腹疼痛及痞硬頓失其半,，胃逆作酸已減少,。此陰寒潰退，元陽漸復,。照原方去蔥白加茯苓30 克,，砂仁15 克，白術30 克,，甘草18 克,。連進數(shù)劑，大便由稀而溏,，色漸轉黃,，飲食漸增，舌質(zhì)已略顯紅潤之色,，脈沉細一息已四至,，腹中痞硬已消去八、九,，唯胃脘中仍感灼辣疼痛,，時而吐酸水一、二口,，復主以烏梅丸方,。服三劑，吐止痛減,，食量增加,，背寒肢厥已回溫。唯形體枯瘦,，正氣未充,，精神尚差，胃中尚時而隱痛,，繼以桂附理中湯加口芪,，并兼服烏梅丸，每日三丸。每服均見好,，連服十數(shù)余劑而愈,，體健如常。

呃逆

黃××,，女,，二十五歲，歸國華僑,，云南某大學學生,。患呃逆證已一年余,，曾經(jīng)多方治療,，效果不顯。每于精神緊張之時,，呃逆更甚,。自覺胃中飽悶，時有逆氣上沖,，氣沖有聲,，聲短而頻，不能自制,。近來逐漸加劇,，以致情緒不安，心情煩悶,，睡眠差,，影響聽課學習。1964 年夏,，患者來中醫(yī)學院就診于余,，呃逆頻作，面色少華,。舌淡質(zhì)嫩,，苔膩微黃，脈象沉緩而弦,?！毒霸廊珪吩唬骸爸逻乐桑傆蓺饽??！贝讼店柼撐负薪箽鈾C升降失調(diào),，寒氣上逆,，胃氣不降所致。治宜溫中降逆,，調(diào)和氣機,，方用旋覆代赭湯加味。

旋覆花9 克代赭石12 克法夏9 克明黨參15 克砂仁9 克厚樸9 克生姜3 片大棗5 枚甘草6 克

服二劑后,，呃逆減少,，間隔時問有所延長，脘悶氣逆亦感減輕,?；颊咦灾幱行В榫w亦好轉,，睡眠,、飲食均有改善。脈沉緩,，關部尚弦,。膩苔已退，苔薄白而潤,。繼以溫中益氣,，和胃降逆治之。用前方,，明黨參增至30 克,，加入公丁3 克，柿蒂6 克,，連服四劑,，呃逆不再發(fā)作。

按：“呃逆之由,，總由氣逆”,，乃中焦氣機升降失司，逆氣上沖所致,。陽虛有寒者,，宜溫中降逆為主。陰虛有熱者,，宜苦寒降逆為主,。總不離乎調(diào)理升降氣機為原則,。若久病之人,，突發(fā)呃逆，則為脾腎氣機將絕,，宜以大劑回陽降逆,，如吳萸四逆湯,、白通湯、人參干姜附子湯之類,，以求挽回生機,。若徒治其標而忽棄其本，不但呃逆難止,，生命亦難保無虞矣,。

氣虛便秘

張××,，男,，三十二歲，昆明人,，患便秘證已一年余,。初起大便難解,，凡二、三日一行,，干結不爽,。頭昏食少，脘腹痞悶不適,，時常噦氣上逆,，沖口而出。醫(yī)者以為陰虛腸燥,，胃腑有熱,，連續(xù)治以清熱苦寒、滋潤通下之劑,。每服一劑,，大便通瀉一次，其后又復秘結如故,，脘腹痞悶終不見減,。如此往復施治數(shù)月之久，愈見便秘,，甚者六,、七日始一行?？诳嘌矢杉{呆食減,，體瘦面黃，精神倦怠,。余診其脈,，沉遲而弱，舌苔厚膩,，色黃少津,，口氣微臭,，思飲不多。如此并非腸胃燥熱之證,，乃是氣虛之便秘,。因長期服用苦寒通下之品，脾腎之陽受戕,，脾氣虛弱，無力運化,，腎氣不足,，難以化氣生津，氣機壅滯,，胃腸傳化失司,，遂成便秘。當以溫下之法,，務使樞機運轉,，腑氣自能通達。方用溫脾湯加味,。

附片45 克大黃9 克（后放） 明黨參15 克厚樸9 克杏仁9 克（搗） 干姜12 克甘草6 克

煎服一次后,，則腹中腸鳴，氣竄胸脅,，自覺欲轉矢氣而不得,。再服二次，則矢氣頻作,，便意迫肛,，旋即解出大便許多，干黑硬結如栗,，其臭無比,。頓覺腹中舒緩，如釋重負,，嘔噦已不再作,。連服二劑后，大便隔日可解,?？诳嘌矢梢延乘嫁D佳,，腹中痞脹消去,。厚膩黃苔已退，呈現(xiàn)薄白潤苔,，脈仍沉緩,。遂照原方加肉桂9 克增其溫化運轉之力,，連服四劑后，大便通調(diào)如常,，精神,、飲食明顯好轉，面色呈潤澤,。為鞏固療效,，繼以吳茱萸湯加肉桂、甘松溫中健胃,，調(diào)理二十余日,，并囑其常服桂附理中丸。三年后相遇,，詢及便秘之證已痊愈,，迄今未復發(fā)。

蛔厥腹痛（膽道蛔蟲證）

鄭××,，女,，三十六歲，昆明官渡區(qū)某公社社員,。1962年10 月某日夜間,，患者突然脘脅疼痛，宛如刀絞,，徹于右側肩背,，四肢冰冷，汗出如珠,，兼發(fā)惡心嘔吐,，吐出黃綠苦水，并吐蛔蟲一條,，胃中灼熱嘈雜,，脘腹痞脹，煩躁不寧,，呻吟不止,，終夜不能入眠。天明,，其痛稍有減輕,，方才交睫，又復作痛如前,，遂由家人護送至中醫(yī)學院附屬醫(yī)院急診,。經(jīng)檢查，診斷為“膽道蛔蟲癥”,，住院治療,。余會診之時,，見患者脈沉弦而緊，舌苔白膩,，舌質(zhì)青黯,，不渴飲。此乃厥陰臟寒,，肝膽氣機郁結,，腹中蛔蟲上擾作痛，屬蛔厥之證,。照仲景法,，以烏梅丸主之。

附片30 克干姜15 克肉桂9 克當歸15 克黨參15 克黃連6 克黃柏9 克川椒5 克（炒去汗） 細辛5 克烏梅3 枚

煎一服,，疼痛稍減,，三服盡疼痛嘔吐均止,，手足已回溫,，夜間已能安靜入睡。惟胃中仍嘈雜,，脘腹尚感痞悶,。口苦,，不思飲食,。脈沉弦，已不似昨日兼有緊象,，膩苔稍退,，舌質(zhì)仍含青色?；紫x雖安,，但肝膽寒凝之氣尚未祛盡。照原方加川楝子9 克,，榔片9 克,。連服二劑后，便下蛔蟲二十余條,，腹中感到舒緩,，飲食漸有恢復。脈緩,，苔退,。再以香砂理中湯加蓽撥、高良姜調(diào)理二劑,，氣機恢復,，痊愈出院,。

痰飲咳嗽

李××，男,，年四旬余,，昆明市人,，患痰飲咳喘病已八,、九年,，經(jīng)中,、西醫(yī)屢治未愈。診其脈左弦右滑,，兩尺弱,，心脈細短,，肺脈滑大,，按之則空,，舌苔白滑而膩,，面色青黯,，目下浮起如臥蠶。咳痰氣喘而短,，胸悶痰滯,，頭疼目眩。食少無神,，畏食酸冷,，渴喜熱飲而不多，小便短赤,，咳時則遺,。入夜難眠，行臥惟艱,，值陰雨天寒尤甚。良由脾腎陽虛,，飲邪內(nèi)泛，脾不運化,，寒濕水飲上逆犯肺則作痰作咳,。腎虛不納,，則短氣喘息而遺溺，痰濕阻遏,，清陽不升,，濁陰不降，肺腎之氣不相接,，遂成痰飲咳喘之證,?！督饏T要略》曰：“病痰飲者,，當以溫藥和之,?！睘樘碉嫴≈伪局ǎA承此意擬方小青龍湯加減主之。

附片20 克北細辛4 克麻茸3 克干姜15 克法夏15 克五味子1.5 克甘草3 克

次日復診,。昨服一劑,，頭疼,、咳痰稍減，痰較易咯,，乃照原方加倍分量,。服后痰多咳吐如涌，胸悶減,，喘息較平,。服二劑后，頭痛若失,，喘息平其大半,。服三劑后，稍能食,，行臥已較輕便,，唯痰多，氣仍短,，小便轉長而色仍赤,。蓋濕痰飲邪得陽藥運行，在上由咽喉氣道而出,，在下則隨小便而去,，乃病退之兆。仍照前方加減治之,。

附片100 克北細辛10 克半夏10 克干姜40 克上肉桂10 克（研末,，泡水兌入） 茯苓30 克桂尖20 克五味子3 克甘草10 克

服二劑后，喘咳平,，痰已少,。三劑后,，胸悶氣短均愈，飲食倍增,，弦滑之脈已平,，膩苔已退。唯精神未充,，后以苓桂術甘湯加附子,、口芪，連進十劑,，遂得痊瘳,。

附片150 克口芪30 克茯苓20 克桂尖20 克白術20 克甘草10 克

痰喘咳嗽兼氣虛便秘

劉××之父，年過六旬,。1924 年9 月,，病已月余，六脈沉遲無力,，舌苔白膩,，喜熱飲，咳嗽哮喘而多痰,。腹脹且痛,，不思食，大便秘結二十日不更衣,，小便赤而長,，夜難入寐，精神極弱,。查前所服方藥,，均以清熱消食降氣為主，且以硝,、黃峻劑通下之,，仍不能便，其勢較危,。此系脾腎陽虛,，中土失運，痰濕水飲阻逆于肺,，清肅不降,，致痰喘咳嗽，傳導失司,，無力輸送,。加之陽虛則氣不化津，無以滋潤腸道,，致成氣虛寒凝之便秘不通,，此太陰,、陽明經(jīng)氣不相傳也,。宜扶陽溫化主之,，擬真武湯加味。

附片100 克茯苓30 克白術20 克杭芍10 克干姜30 克北細辛6 克五味子5 克

一劑見效,，二劑后喘,、咳約去十之六、七,，三劑則照原方去杭芍,，服后痰喘咳嗽若失，略進飲食,。第三日以四逆湯

加茯苓,、上肉桂、砂仁,、黃芪,。

附片100 克干姜50 克茯苓50 克砂仁10 克上肉桂10 克（研末，泡水兌入） 北芪60 克上方服一劑后,，是晚便意迫肛,，解出干結黑色糞便半痰盂許，腹中頓覺舒緩,。然因年老氣虛,，解便時用力過盛，旋即昏暈不省人事,。急診之,，氣短欲絕，脈沉遲無力,，但見白苔已退,，唇舌已轉紅潤，此乃氣虛下陷之故,。當即以煎好之湯藥喂服,。俄頃，人事已省,，脈轉有神,。原方連服三劑，食增神健,，咳喘不作,，二便通達。

哮喘

鄭××,，女,，二十五歲,，已婚，云南省人,?；悸韵∫咽哪曛茫F(xiàn)身孕四月余,，住昆明軍區(qū)××醫(yī)院,，于1959 年10 月9 日邀余會診。詢其病史,，始因年幼體弱,，感風寒而起病，藥,、食調(diào)理不當,，風寒內(nèi)伏，夾濕痰上逆于肺,，經(jīng)常喘咳,，值天寒時令尤甚，迄今病已多年,，轉成慢性哮喘,。證見咳嗽短氣而喘，痰多色白,，咽喉不利,，時發(fā)喘息哮鳴。面色淡而少華,，目眶,、口唇含青烏色。胸中悶脹,、少氣懶言,，咳聲低弱，咳時則由胸部牽引小腹作痛,。食少不思飲,，溺短不清，夜間喘咳尤甚,，難于平臥入寐,。舌苔白滑厚膩，舌質(zhì)含青色,，脈現(xiàn)弦滑,，沉取則弱而無力，此系風寒伏于肺胃，久咳肺腎氣虛,，陽不足以運行,，寒濕痰飲阻遏而成是證。法當開提肺寒,，補腎納氣,，溫化痰濕治之，方用小青龍湯加附片,。

附片100 克杭芍10 克麻黃10 克北細辛6 克干姜30 克桂枝20 克五味子5 克半夏10 克甘草10 克

服上方二劑后,，咳吐大量清稀白痰,，胸悶,、氣短及喘咳均已較減，能入睡四,、五小時,，食思見增，唇舌轉紅,，仍微帶青色,，厚膩白苔退去其半。上方雖見效,，然陽氣未充,，寒濕痰飲尚未肅清，繼以溫化開提之劑治之,。方用四逆,、二陳合方加麻、辛,、桂,。

附片200 克干姜40 克茯苓30 克法夏15 克廣陳皮10 克北細辛8 克麻茸10 克（蜜炙） 上肉桂10 克（研末，泡水兌入）甘草10 克

服上方后喘咳皆有減少,。治法不變,，仍用此方，隨證加減藥味及分量,，共服二十余劑后,，哮喘咳嗽日漸平息。再服十余劑,，病遂痊愈,，身孕無恙，至足月順產(chǎn)一子,，娩后母子均健康,。

按：昔有謂婦人身孕，烏、附,、半夏皆所禁用,，其實不然。蓋烏,、附、半夏,，生者具有毒性，固不能服,，只要炮制煎煮得法，去除毒性,，因病施用,，孕婦服之亦無妨礙,。婦人懷孕,，身為疾病所纏,，易傷胎氣而不固,。因證立方用藥,，務使邪去而正安，此實為安胎,、固胎之要義?！秲?nèi)經(jīng)》云：“婦人重身,，毒之何如……有故無殞，亦無殞也,?！贝四擞惺遣《檬撬帲^有病則病當之,，故孕婦無殞,，胎亦無殞也,。余臨證數(shù)十年,，思循經(jīng)旨，多有所驗,，深感得益不少,。

虛勞咳嗽

張××，年二十五歲,，四川人,，1923 年患虛勞咳嗽，病經(jīng)數(shù)月,。始因盜汗，遺精,，食少難寐,，求醫(yī)無效。近則午后惡寒,，發(fā)熱如潮,。面頰及口唇色赤如艷，自汗,、盜汗,，夜間尤甚,。痰嗽不爽,，咳聲嘶嗄，咯血盈碗,。耳鳴,，眼花，頭?；钑?，氣短而喘，精神疲憊,，不能入寐,。脈來虛數(shù)無力，舌根白膩,。查其所服之方，均以陰虛有熱為治,，不外清金潤肺止咳,，滋陰降火平肝，涼血止血退骨蒸勞熱等百十余劑,。又服西藥多種,，沉疴未起，病勢反見日趨沉重,。蓋此病良由素稟不足,，腎氣太虧，真陽內(nèi)虛不能鎮(zhèn)納陰邪,，陰寒水濕挾痰濁上逆于肺,，阻遏肺腎升降氣機,，表陽失固,，營陰不斂,，則汗易外泄,，已虛之陽無力統(tǒng)攝血液，則散漫游溢脈外而咯血,，陰陽相執(zhí),，虛陽被陰寒格拒于外,，發(fā)為潮熱，此午后陰氣較盛故虛熱愈見浮矣,。雖發(fā)熱而有惡寒相伴,，脈見數(shù),，然其體狀虛軟無力,，全屬一派陽虛陰寒之象,，非陰虛火旺之肺燥咯血可比也。往日所治,，違其證,，南轅而北轍,，徒勞無功。如是之證,，唯有依照《內(nèi)經(jīng)》甘溫除熱之旨,，方可挽回生機。方用甘草干姜湯加附子,。

炙甘草24 克炮黑姜15 克附片45 克大棗3 枚（燒黑存性）

服一劑,，咯血止,。再劑則喘咳稍平，精神較增,，再擬四逆湯加味治之,。

附片60 克干姜、炮黑姜各15 克西砂仁15 克炙甘草15 克大棗4 枚（燒黑存性）

服后痰多而兼雜黑血,，此乃得陽藥溫化運行，既已離經(jīng)之血,，當隨痰濁而排除,。遂連進四劑,，潮熱退其半,，血痰已不見,，各節(jié)證情均有所減，瀉下黑醬稀糞,，為濁陰下降,。脈轉緩，稍有力,，飲食略增,。病情已大有轉機，照前方去大棗加倍分量,，加茯苓30 克,，白術18 克，連進五劑,，頰唇赤色已退,，喘定八、九,，潮熱微作,，竟得熟寐，咳痰有減,，咳聲較洪,，此肺氣之通達也。再進數(shù)劑則潮熱已不作,，食思倍增,，咳痰更減，唯其周身驟然浮腫,，面足尤甚,。病家因見腫象，不知為陰邪始退,、元氣來復之兆,，突生疑懼。改延他醫(yī)診視,，斷言“誤服附子中毒”所致，主以綠豆,、貝母,、寸冬、熟地,、洋參,、枇杷葉、當歸,、澤瀉,、蘇子,、腹毛、枳殼,、炙草,。殊料服后是晚喘咳頓作，氣滯痰涌,，身熱再燃,。于是驚惶失措，又復促余前往診視,。始知病家苦于不識醫(yī)理,，朝夕更醫(yī)，幾使前功盡棄,。余仍以誠言相告,，力主大劑辛溫，逆流挽舟,，以回頹絕,。方用：

附片200 克干姜60 克北細辛6 克麻茸4 克上肉桂12 克（研末，泡水兌入） 茯苓60 克甘草24 克

服后出微汗,，身熱始退,。連進三劑后，小便暢通,，浮腫盡消,。遂照原方去麻茸加砂仁15 克。五劑后,，咳痰減去七,、八．飲食、精神轉增,。去細辛加口芪,、白術各30 克，再進十劑,，諸證悉除,。唯元氣未充，以黃芪建中湯加味調(diào)理善后,，二十余劑則體健康復,。

口芪100 克桂尖24 克杭芍24 克附片150 克黨參20 克白術20 克西砂仁15 克大棗4 枚生姜30 克飴糖30 克（烊化兌入）

童子癆

張××之子，云南省永仁縣人,，年八歲,，稟賦不足，形體羸弱，平素多病,，時有腹痛,，多痰慢咳而少食。此先天不足,，脾虛不運,，陰寒挾水濕內(nèi)漬。1922 年6 月某日,，受寒而起病,，脈來浮滑，兼有緊象,，指紋色淡而青,，舌苔白滑，質(zhì)含青色,。涕清,，咳嗽而加痰涌。發(fā)熱,、惡寒,，頭昏痛，喜熱飲,。緣由風寒表邪,，引動內(nèi)停之寒濕水飲，肺氣不利,，清肅不降,，脾不健運，水濕不化,，阻遏太陽經(jīng)氣出入之機,，擬小青龍湯加附子助陽解表化飲除痰。

附片30 克桂尖10 克麻茸3 克北細辛3 克杭芍6 克五味子2 克小棗7 枚生姜10 克

服后得微汗,，身熱始退,，表邪已解，但咳嗽痰多而清稀,。此乃寒痰未凈,，脾肺之氣尚虛，守原方去杭芍,、麻茸加茯苓10 克,、白術12 克連進二劑，飲食已如常,。惟仍涕清痰多，面浮,，午后尚有潮熱,，自汗,，腹中時而隱隱作痛。此表邪雖解,，寒痰內(nèi)飲尚重,，今得辛溫之劑以運行，逐動內(nèi)飲欲潰,，務期祛盡停飲寒痰,，沉痼始除。殊料張君對余信任不專,，另延中醫(yī)數(shù)人診視,，有云“誤服附子，中毒難解”,。有云“系濕熱阻遏中焦”,，處方均以清熱利濕。數(shù)劑后,，不但原病不減,，反見沉重，涕清如水,，午后潮熱更甚,，汗出淋漓，咳痰氣息短弱而兼喘促,，食物不進,，形體枯瘦，四肢厥冷,，已奄奄一息,。又改延某西醫(yī)診治，斷言“誤服姜附,，已將肺液燒干”,，（試問；涕為肺之液,，如果肺液已經(jīng)燒干,，焉能涕清如水?）竟主服“保肺藥水”，并云有起死回生之效,。服后頃刻,，遂現(xiàn)風狀，雙目上視,，唇縮而青,，肢厥抽掣，汗出欲絕，已命在旦夕,。張君驚惶不已,，又急促余診視之，并具述誤治經(jīng)過,，余不忍坐視待斃,，盡力挽回頹絕，主以大劑加味四逆湯治之,。

附片100 克干姜40 克砂仁10 克上肉桂10 克（研末,，泡水兌入） 甘草10 克

上方連服二次，風狀減,，已不抽掣,。次日復診，諸證亦有減輕,。再服二劑,，突見周身浮腫，咳嗽多痰,，但潮熱已退,，厥逆回溫，能稍進飲食,。乃告之此系陰寒水濕之邪被陽藥溫運化散,，元氣回復之征。現(xiàn)仍陽弱氣虛,，須待溫扶,。照原方加口芪、白術,、茯苓連進數(shù)十余劑始奏全功,。此證即所謂“童子癆”也，前后施治,，經(jīng)余擬方,，共服附片約十余市斤，并無中毒反應,，亦未見將陰液燒干,，且患兒病愈之后，身體健康,，體質(zhì)豐盛勝于病前,，多年無恙。

腎水腫（慢性腎炎并腹水）

沈××,，男,，三十歲,，浙江人，云南省下關市某機關干部,?；肌奥阅I炎”已一年余，當?shù)卦\治無效,。后因發(fā)生腹水腫脹，體虛弱極而轉送昆明某醫(yī)院治療,，住院一周多,，其效不顯，于1958 年12 月12 日邀余前往會診,?；颊呙娌扛∧[，目下浮起如臥蠶,，面色蒼白晦滯,，口唇青烏，欲寐無神,，神情倦怠已極,，腹內(nèi)水鼓作脹，其狀如匏,，下肢浮腫,，脛跗以下，按之則凹陷而不易復起,，身重臥床,，難于轉側。問其所苦,，但聞語聲低弱,，言及腹中撐脹，腰背酸脹痛楚不止,，小腹亦墜脹作痛,，口淡不思食，不渴飲,，小便短少,。察其舌脈，舌雖潤而色淡夾青,，苔滑而灰黑,，脈象沉遲無力。此系脾腎陽虛,，水寒土濕,，寒水泛濫所致,，法當扶陽溫寒化氣利水主之，方用四逆五苓散加減,。

附片100 克干姜40 克花椒7 克（炒去汗） 豬苓15 克茯苓30 克條桂15 克

服四劑,，小便遽轉清長暢利，面足浮腫消退,，腹水消去十之六,、七，體重減輕21 市斤,，腰背痛已大為減輕,，仍有酸脹。稍能食,，精神較增,。舌苔灰黑已退，呈現(xiàn)白滑苔,。脈轉和緩,，體尚弱。仍以扶陽溫化主之,。

附片100 克干姜50 克吳萸10 克桂枝30 克苡仁10 克豬苓10 克茯苓30 克

連服四劑,，腹水消去十之七、八,，面色亦轉好,，精神、飲食較增,，舌質(zhì)青色已退,，淡紅而潤，苔薄白滑,，脈和緩有神根,。大病悉退，陽神尚虛,，余邪未凈,，唯有增強心腎之陽，不變溫化之法,，始能效奏全功,，照上方加減治之。

附片150 克干姜50 克上肉桂10 克（研末,，泡水兌入） 砂仁10 克黑丑20 克茯苓50 克公丁10 克

服四劑后,，寒水邪陰消除殆盡，善后調(diào)理一周,，病愈出院,。

石淋（腎結石虛寒證型）

黃××,，男，四十四歲,，湖北人,，昆明海口×廠軍事代表,?；颊咭匝磾?shù)年而住入昆明軍區(qū)某醫(yī)院治療，經(jīng) x  線攝片檢查,，發(fā)現(xiàn)右腎腎盂有十粒結石影象,，小自花椒，大至蠶豆,，診斷為“腎結石”，因身體虛弱不能耐受外科手術,，遂于1958 年11 月出院延余診治,。言及患腰痛已久，時有所發(fā),，痛如絞作,，延及腰腹，下引宗筋,，痛甚則神怯而畏寒肢冷,。小腹脹痛，小便短澀,。飲食欠佳,，精神缺乏。舌苔白滑而厚膩,，脈沉遲無力,。此因腎臟寒極，寒濕不化,，內(nèi)結成石,，以溫腎扶陽溫化之法主之，投以四逆湯加味,。

附片60 克杜仲10 克桂枝30 克干姜40 克茯苓30 克上肉桂10 克（研末,，泡水兌入） 北細辛6 克甘草6 克

服藥十一劑后，相繼經(jīng)尿道排出結石四粒,，其中曾有一粒較大者,，排出時嵌于尿道口，尿線中斷,，其痛非常,，經(jīng)該廠醫(yī)生用鑷子夾出,，宛如細包谷粒大小，至使尿道口略為出血,。經(jīng) x  線復查,，尚余下六粒結石，但影象均較前為小,，原大如蠶豆者已不復見,。此乃溫化之劑所致也。唯因腎寒日久,， 腰尚冷痛,，結石未全化解排盡，其法不變,，繼以扶陽溫化主之,。

附片100 克干姜50 克狗脊10 克北細辛6 克苡仁30 克桂枝30 克上肉桂10 克（研末，泡水兌入） 甘草10 克

因服藥有效,，信心不移,，連服不斷則病情大減，食增神健,，體質(zhì)大為好轉,，于1959 年1 月開始恢復工作，前后相繼數(shù)十余劑,，腰痛已不復作,，于1959 年3 月前來復診，帶來 x  線復查照片,，十粒結石已消去九粒,，僅剩下一粒，影象亦較前縮小,。再以上方加減,，不離強心溫腎，調(diào)補氣血之原則,。數(shù)月后,，最后一粒結石亦隨尿排出，自此恢復健康,，照常工作,。

厥陰病縮睪證

馬××，男,，二十七歲,，門診號9546?；颊哂覀炔G丸腫痛二月余,，治療后腫痛逐漸消退,。某日夜間，右側睪丸突然收引回縮至少腹,。少腹拘攣疼痛不已,，牽引腰部，痛不能伸,，痛劇之時,，連及臍腹，直至四肢攣急難以屈伸,。顏面發(fā)青,，冷汗淋漓。其親友略知醫(yī)理,，認為此證系腎精虧損所致,，擬滋陰補腎之劑，服后未見緩解,，遂送中醫(yī)學院附設門診部就診,。刻診患者面色發(fā)青,，腹痛呻吟，愁容不展,，兩目無神,，白睛發(fā)藍，唇,、舌,、指甲均含青色。舌苔白膩,，手足冰冷,，脈來沉細弦緊。已兩日水米不進,。此系肝腎陽虛,，厥陰陰寒太盛，陽不足以溫熙筋脈,?！秲?nèi)經(jīng)》云“肝足厥陰之脈……循股陰，入毛中,，過陰器,，抵小腹……?！苯?jīng)脈失養(yǎng),，故拘攣收引,，致使睪丸回縮而痛，即所謂“寒則收引”之意,。法當溫扶肝腎之陽,，溫經(jīng)散寒，經(jīng)脈之攣急自能舒緩,。方用當歸四逆湯加味,。

當歸15 克桂枝12 克杭芍9 克細辛6 克通草6 克大棗5 枚干姜12 克吳萸6 克川椒5 克（炒黃） 烏梅4 枚附片60 克

上方服一劑后，疼痛緩解,。再劑,，則陰囊松緩，睪丸回復,。面目,、唇舌青色俱退。手足回溫,，諸痛皆愈,。唯陽神尚虛，照原方去川椒,，加砂仁9 克,，連服二劑，精神,、飲食均恢復正常,。

寒閉（誤服蠶砂酒引發(fā)危證）

1924 年2 月，曾治一奇證,，頗險,。有姚姓之女，年十八歲,，因上年患白喉證服寒涼藥過多,，以致信期不調(diào)，三,、五月一至,，時時“發(fā)痧”。此系陽虛血寒已極無疑,。該女因天癸數(shù)月不至,，用蠶砂二兩泡酒服之，冀使通達,，殊料服兩小盞后,，經(jīng)亦未通，驟發(fā)危象。始延某醫(yī)診視,，斷言無救,，未擬方而去。隨即延余診視之,，六脈俱絕,，唇爪俱黑，面目全身皆發(fā)青,，牙關緊閉,，用物撥開，見口舌亦青黑,，四肢厥逆,，不省人事，氣喘欲脫,。緣由體素虛寒,，且服過量蠶砂酒，亦系寒涼之物,，致成純陰無陽之候,，病情險惡。余始疑無救,，然口中氣息尚存,，不忍坐視而歸。若用他藥,，恐為時不及,，急以上肉桂泡水灌之，偶咽下一,、二口，覺氣稍平,。又速頻頻灌喂,，喘息漸定，稍識人事,，目珠偶動,，呼之乃應。繼而復診,，脈仍不見應指,。余思尋之，暴病無脈系閉,，久病無脈乃絕,。此乃暴病所致，肉桂強心溫暖血分之寒，服之氣機稍回,，必有生機,。約兩小時方過，病者始能言語,，言其周身麻木,，腹中扭痛，忽而大瀉醬黑稀便,。再診,，脈隱隱欲現(xiàn)，色象稍轉,，氣微喘,，扶之以臥，試其舌,，青黑冰指,，乃以大劑回陽飲治之。

黃附片60 克干姜20 克上肉桂20 克（研末,，泡水兌入） 甘草10 克

次日診視,，六脈俱回，輕取弦緊重按無力而空,。唇舌青黑悉退,，唯面部仍稍帶青綠色，覺頭暈,，體痛,，腹中冷痛，喜滾飲,。此陽氣尚虛,，里寒未凈，宜擊鼓直追,，方能定奪,。繼以上方加味治之，連服數(shù)劑,，厥疾遂瘳,。

天雄片60 克干姜12 克黑姜12 克上肉桂心1 0 克（研末，泡水兌入） 桂尖12 克炒吳萸6 克半夏12 克茯苓15 克甘草6 克

經(jīng)閉

宋××,，女,，二十七歲，河南人,，住昆明郊區(qū)呈貢飛機場,。患者稟賦素弱，婚后多年未孕,。初始月經(jīng)參差不調(diào),，每月均需用中西藥物調(diào)治，方能應期而潮,。但每次行經(jīng),，量少而黑，少腹墜脹冷痛,。如是兩三年后,，經(jīng)血漸少以至閉結。后又繼用中,、西藥物治療,，并行人工周期法以誘導之，前后內(nèi)服中藥百余劑,，均未獲效,，迄今已經(jīng)閉六年之久?；颊哂?959年7 月到云南中醫(yī)學院附設門診部就診,。證見患者面色萎黃不澤，神情倦怠,，少氣懶言,，毛發(fā)稀疏而焦黃。自月經(jīng)閉止以來,，常感頭昏耳鳴,，心中煩悶。日間困倦思睡,，入夜又不能安眠,。口淡無味,，不思飲食,。腰膂酸痛，腿膝酸軟無力,，手足厥逆，少腹亦感冰冷不適,。脈象沉瀒,，舌質(zhì)淡嫩，色黯夾瘀,，苔薄白而潤,。此系元陽不足，沖任俱虛，血寒氣滯,，胞宮寒冷所致,。陽虛生寒，氣虛易滯,，血寒則凝,。血寒氣虛，瘀滯難行,，百脈不榮,，經(jīng)血無源，故而閉止,，亦不孕育,。故當溫扶下元，溫經(jīng)活血,，散寒暖宮,。自擬驗方益元暖宮湯治之。

附片100 克當歸15 克丹參15 克桂枝12 克吳萸9 克炙香附12 克細辛6 克赤芍9 克炒艾葉12 克干姜15 克甘草9 克

服上方三劑后復診,，腹部疼痛減去七,、八，少腹冰冷感覺減輕,，尚有墜脹感,。食思增進，手足四肢回溫,，心中已不煩悶,，夜已能熟寐。脈仍沉瀒,，舌質(zhì)淡,，瘀黯稍減，苔薄白,。繼上方溫化之劑加紅花5 克以助溫經(jīng)活血之功,，并囑服藥時滴酒少許為引，以促其溫行血脈之效,。告知患者,，如服藥后諸證均見好轉，惟腰及少腹又復酸脹痛者,，為月經(jīng)欲潮之兆,，幸勿疑誤。上方連服八劑,，果如余言,。于原方中去赤芍加川芎9 克,，阿膠15 克（烊化兌服）藥爐不輟連服五劑,，經(jīng)水即潮,，先行者為黑色血塊,，繼則漸紅,。次日,，腰腹疼痛隨之緩解,，行經(jīng)五日而凈,。繼以八珍湯加香附,、益母,、炒艾等調(diào)補氣血,。連服十余劑后，面色毛發(fā)潤澤,，精神眠食轉佳,。其后經(jīng)信通調(diào)，應時而潮,，一年后順產(chǎn)一子,。

經(jīng)行血崩

楊××，女,，四十一歲,，住昆明市正義南路教子巷。1953 年秋,，適值月經(jīng)來潮,，因抬重物用力過猛，驟然下血如崩,。先后經(jīng)二醫(yī)診治,，皆云血熱妄行，服用清熱,、涼血,、止血之劑，血未能止,，遷延十余日,，以致臥床不起，延余診治,?；颊呙嫔烖S、精神疲倦,，氣短而懶言,，不思飲食，手足不溫,。經(jīng)血仍淋漓不斷,，時而如潮涌出，皆清淡血水兼夾紫黑血塊,，腰及小腹酸脹墜痛,。舌質(zhì)淡，苔薄白少津,，脈沉瀒,。此乃陽氣內(nèi)虛，沖任不守,，氣不納血,，血海不固，致成崩漏之證,。方用回陽飲加人參扶陽固氣,。

附片120 克吉林紅參9 克炮黑姜9 克上肉桂9 克（研末，泡水兌入） 甘草9 克

服二劑后,，流血減少其半,，血色淡紅，瘀塊減少,，呼吸已轉平和,，四肢回溫。飲食稍增,，能進藕粉少許,。照原方加炒艾15 克，阿膠24 克（烊化分次兌服）,，炒白術9 克,，側柏炭9克。連服三劑后,，流血大減,，僅為少量淡紅血水，精神飲食增加,，面色已轉潤澤,，舌質(zhì)顯紅潤，苔薄白,，脈緩弱,，已能起床。陽氣回復,，氣血漸充,，欲求鞏固，仍須與甘溫之劑調(diào)補之,。以四逆當歸補血湯加味氣血兩補,。

附片90 克口芪60 克當歸30 克干姜15 克上肉桂12 克（研末,，泡水兌入） 炒艾15 克阿膠12 克（烊化，分次兌服） 甘草9 克

連服五劑,，流血全止,，精神、飲食基本恢復,，顏面唇舌已轉紅潤,，脈象和緩，已能下床活動,。惟氣血未足,，陽神尚虛，走動稍感頭昏,、腿軟,，繼服四逆當歸補血湯加上肉桂、砂仁,，服二十余劑,，氣血恢復，諸證獲愈,，恢復健康,。

經(jīng)行血崩及口鼻出血不止

過××之妻，年三十五歲,，湖南籍,，住昆明市東莊九十九號，素患經(jīng)痛不調(diào),，經(jīng)某醫(yī)診治,，擬方以破氣行瘀之法，方中配伍桃仁,、紅花,、三棱、文術,、川芎,、當歸等，并囑可作常服,，冀使經(jīng)信通調(diào),。如是方藥已服十年有余，攻破太過,，致氣血大傷,。1961 年6 月下旬，因打罵小孩動氣生怒,，忽然經(jīng)行血崩不止,，急往某醫(yī)院就診,，經(jīng)治數(shù)日，子宮仍出血未止,，又復鼻衄頻仍及牙齦出血,，身發(fā)紫斑，病勢日重,。7 月1 日，家屬主動抬出醫(yī)院改請某中醫(yī)診治,。醫(yī)者立案為“血不歸經(jīng)之侯”,，擬方二帖：

內(nèi)服以酒炒生地50 克，酥炒側柏葉30 克,，艾葉30 克,，炒杭芍30 克，浙寸冬30 克,，姜炭30 克,，藕節(jié)二個，生草20 克,，點童便少許并加發(fā)灰為引,，囑服二劑。

外治用附子面100 克,，酒炒,，包足心涌泉穴。

殊料服藥一次,，上,、下出血更甚，呻吟不已,，氣短欲脫,，舉家惶恐萬狀。7月2 日清晨來舍促余急診,，見患者面色淡黃晦黯無華,，唇舌亦淡白，苔白滑,，唇,、舌、口腔內(nèi)兩頰粘膜均有大小不勻之紫黑血泡,，舌心血泡一枚,，約拇指頭大，鼻及牙齦仍見出血,，色黯紅不鮮,，用物填塞鼻孔,，則血塊阻于咽喉，漸從口中咳吐而出,，亦為紫黑血塊及血水,。四肢及胸背皮膚起青紫血斑，神情淡漠,、聲低息短,，呻吟不已，但覺心中慌跳,，氣虛難接,。日不思食，夜不能寐,，唯少喜熱飲一,、二口。六脈芤虛,，重按若無,。緣由攻破太過，氣血兩虧,，氣虛無力攝血,，陽不守陰，血虛則氣無所依,，陰不戀陽,，以致血不歸經(jīng)，游溢妄行,，氣隨血耗,，散漫無羈。如繼續(xù)流血不止,，恐血盡氣亡,，陰陽俱脫。蓋氣血兩虧失血之證,，當以治氣為先,，氣足則血自能止，血止之后,，方能言補益之法,。當此證候，余主以扶陽收納,，固氣止血,，方用：

黑天雄150 克炮黑姜30 克黑荊芥6 克上肉桂15 克（研末，泡水兌入） 茯神20 克桂尖30 克甘草6 克大棗2 被（燒黑存性）

7 月3 日復診。服上方后已見效,，出血減少,。然氣血太虧，一時難以盡復,，口鼻及下部仍流出淡黑血水,，心泛嘔逆，仍不思飲食,，神志尚弱,。由于氣血所虧，原患寒濕痹痛舊疾又復發(fā),，左手肩臂疼痛,。照上方佐以溫經(jīng)散寒之劑治之。

附片200 克炮黑姜10 克干姜10 克上肉桂15 克（研末,，泡水兌入） 西砂仁10 克桂尖20 克北細辛6 克吳萸5 克甘草10 克

7 月4 日三診。脈象較有神根,，各部出血減少十之八,、九，唇舌轉紅潤,，口舌血泡已癟,，昨夜得熟寐。小便轉長,，喜熱飲,，稍能進食。惟頭部昏重作痛,，左肩臂筋肉仍痛,，然病勢已見大減，漸可轉危為安,。處方：

附片200 克炮黑姜10 克干姜15 克上肉桂15 克（研末,，泡水兌入） 桂尖30 克北細辛7 克法夏15 克公丁5 克甘草10 克麻黃根10 克

7 月6 日四診。上方連進二付,，口鼻出血已止,，口舌紫黑血泡全退。舌質(zhì)紅潤,，苔尚薄白,，下部仍稍流黑血，極腥臭,。此系已離經(jīng)敗壞之血,，得陽藥溫化而下行，非新出之血液也。腑氣已通,，數(shù)日以來始有大便,，色黑而干。精神,、食量均較佳,，脈已和緩較有神，惟左臂仍稍掣痛,，延及左側頭項,，再以扶陽溫化通經(jīng)散寒治之。

附片200 克干姜50 克北細辛10 克桂尖50 兌羌活5 克獨活6 克苡仁15 克麻黃5 克上肉桂15 克（研末,，泡水兌入）甘草15 克

7 月8 日五診,。病狀大減，頭疼止,，肩臂痛已大為減輕,，遂照原方去麻黃，服二劑后,，諸證已愈,。再以四逆湯加口芪、當歸,、白術,、苡仁數(shù)劑調(diào)理而善后。

妊娠胎漏（先兆流產(chǎn)）

范××之妻,，年二十八歲,，四州省會理縣人。身孕六月,，某日因家務不慎,，忽而跌仆，遂漏下漸如崩狀,，腰及少腹墜痛難忍,，臥床不起。因其夫公務未歸,，無資以療,，延至六、七日,，仍漏欲墮,。余往診之，氣血大傷,，胎恐難保,，惟幸孕脈尚在,，以大補氣血，扶陽益氣引血歸經(jīng)為治,，縱雖胎墮,，可保產(chǎn)母無損矣。擬方四逆當歸補血湯加味治之,。

附片100 克北口芪60 克當歸身24 克阿膠12 克（烊化兌入）炙艾葉6 克炙甘草10 克大棗5 枚（燒黑存性）

服一劑,，漏止其半，再劑則全止,，三劑霍然,，胎亦保住，至足月而舉一子,，母子均安,。

按：附子補坎中一陽，助少火而生氣,，陽氣上升,，胎氣始固。芪術補中土之氣,，脾氣健運,，則能統(tǒng)攝血液以歸其經(jīng)，入當歸,、阿膠以資既傷之血,。艾,、附相伍,，能溫暖下元以止腰腹之疼痛。姜,、棗燒黑,、取其溫經(jīng)止血，且燒黑變苦,，得甘草之甘以濟之,，苦甘化陰，陰血得生,。陽氣溫升,，陰血能樸，則胎不墮矣,?！秲?nèi)經(jīng)》云：“治病必求其本?！北竟潭鴺俗粤⒁?，若只以止血為主，而不急固其氣，則氣散不能速回,，其血何由而止,！

半產(chǎn)血崩（流產(chǎn)失血）

方××夫人，年三十五歲,，羅平縣人,，住云南省昆明市紅柵子十號，素患半產(chǎn),。1923 年5 月12 日,，孕五月又墮。初起腰腹墜痛,，繼則見紅胎墮,，血崩盈盆成塊，小腹扭痛,，心慌目眩,，氣喘欲脫，脈芤虛無力,，兩寸且短,。唇淡紅，舌苔白滑,，舌質(zhì)夾青烏,。據(jù)其夫云，是晚曾昏絕二次,。由于素患半產(chǎn),，腎氣大虧，氣虛下陷,，無力攝血,，陽氣有隨血下脫之勢。以氣生于腎,，統(tǒng)于肺,，今肺腎之氣不相接，故氣喘欲脫,。擬四逆當歸補血湯加棗艾治之,。方中四逆湯扶陽收納，啟坎陽上升,，佐以口芪,、當歸，補中益氣而生過傷之血,，干姜,、艾,、棗制黑，能溫血分之寒,，引血歸經(jīng),。

黑附片160 克炮黑姜50 克炙甘草24 克北口苠60 克當歸26 克蘄艾6 克（炒黑存性） 大棗5 枚（燒黑存性）

13 日服一劑后，血崩止,，氣喘平,，病狀已去六、七,，精神稍增,。仍守原方，14 日次劑服完,，證遂全瘳,。

產(chǎn)后失血

蘇××，女,，三十五歲,，住昆明某醫(yī)院婦產(chǎn)科。分娩第三胎,，產(chǎn)后子宮收縮無力,，遂致流血不止。經(jīng)醫(yī)院施以針藥及輸血治療,，出血仍不見終止,。病已三日，病勢日趨危重,，于1952 年某日邀余前往會診,。患者臥床,，已人事不省,，面色蒼白,，目眶凹陷,，形容憔悴，呼吸微弱,，唇干色淡,。掰開口唇，見齒枯舌淡而少津,，脈細弱沉伏欲絕,，手足冰冷。陰道流血仍未止,，色淡而清,，浸透墊褥,。此系陽弱氣虛，氣不攝血,，血不歸經(jīng)所致,。患者失血過多,，氣血兩虧,，病勢沉重，危在旦夕,。若繼續(xù)出血,，恐有氣隨血脫之慮。補血及輸血之法,，固屬必要,，然已虛之陽無力攝血，無力生血,，血亦不能歸經(jīng)循行,。此證急當扶陽益氣，方能止血固脫,。擬大劑回陽飲加味主之,。

附片120 克炮黑姜15 克上肉桂15 克（研末，泡水兌入） 口芪30 克當歸15 克炒艾9 克炙甘草9 克

因病情較重,，囑早晚各煎服一劑,，多次徐徐喂之。次日復診,。昨日方藥濃煎頻頻喂服,，服后，今日流血已減其半,，神識恢復,，能飲葡萄糖水二、三口,，呼吸稍覺平穩(wěn),，手足開始回溫。唇,、舌仍淡,，脈沉細弱，已不似昨日欲絕之狀,。此陽氣已回,，有望生機。繼上方加阿膠珠9 克,，炒白術9 克,。連服五劑,，流血已止，神識清明,、面色漸潤,，并能背靠床頭坐臥，進牛奶及半流汁飲食,。惟氣血尚虛,，陽神尚弱，久坐則感頭昏無力,，夜寐多夢,，氣短心慌，聲低懶言,。舌質(zhì)已稍現(xiàn)紅潤色,，脈沉細而緩，兩尺較弱,。擬四逆湯加味治之,。

附片90 克干姜12 克砂仁9 克口芪24 克白術15 克茯苓15 克補骨脂12 克甘草3 克

上方連服八劑，患者食思倍增,，面色潤澤,，精神恢復。繼后以四逆當歸補血湯及黃芪桂枝五物湯數(shù)劑調(diào)理善后,，住院一月痊愈出院,。其后于1964 年相遇，詢及十余年來,，身體健康,。

乳癰（一）（乳腺炎）

尹××，女,，二十五歲,，昆明人。1969 年春季,，產(chǎn)后六日,，因右側乳房患“急性乳腺炎”赴某醫(yī)院就診，經(jīng)用青霉素等針藥治療,，病情不減,，又改延中醫(yī)外科診治,，認為系熱毒所致,，當即投以清熱解毒之劑，外敷清熱消腫軟膏,。連用五劑,，診治十余日,，寒熱不退，右側乳房紅腫疼痛反而日漸增劇,，遂延余診視,。證見患者發(fā)熱而惡寒，清晨體溫37.4℃,，午后則升高至39℃左右,。頭疼，全身酸痛,，右側乳房紅腫灼熱而硬,，乳汁不通，痛徹腋下,，呻吟不止,。日不思飲食，夜不能入眠,，精神疲憊,，欲寐無神。脈沉細而緊,，舌質(zhì)淡而含青,，苔白厚膩。此系產(chǎn)后氣血俱虛,，感受風寒外邪,，致使經(jīng)脈受阻，氣血凝滯,。后又誤服清熱苦寒之劑,，傷正而益邪，遂致乳癰加劇,。法當扶正驅(qū)邪,，溫經(jīng)散寒，活絡通乳,。方用麻黃附子細辛湯加味,。

附片30 克麻黃9 克細辛5 克桂枝15 克川芎9 克通草6 克王不留行9 克炙香附9 克生姜15 克甘草6 克

次日復診。昨日連服上方二次,，溫覆而臥,，數(shù)刻后則遍身漐漐汗出，入夜能安靜熟寐,，今晨已熱退身涼,，頓覺全身舒緩，頭身疼痛已愈,，右側乳房紅腫熱痛減去其半,，稍進稀粥與牛奶,，痛苦呻吟之狀已減，脈已不緊,，沉細和緩,。舌質(zhì)青色已退而轉淡紅，苔薄白,，根部尚膩,。此乃證雖見效，然余邪未盡,，氣血未充,，繼以扶陽溫化之法治之，方用茯苓桂枝湯加味,。

茯苓15 克桂枝15 克川芎9 克通草6 克細辛3 克炙香附9 克苡仁15 克附片45 克生姜15 克

連服二劑,，右側乳房紅腫硬結全部消散，乳汁已通,，眠食轉佳,。唯氣血尚虛，以黃芪建中湯調(diào)理善后,，連服四劑,，諸證獲愈。半月后,，乳汁漸多,，又能照常哺乳。

乳癰（二）（乳腺炎）

謝××,，女,，二十四歲，江蘇人,，住昆明市光華街,。產(chǎn)后六、七日,，因夜間起坐哺乳而受寒,，次日即感不適，惡寒,、發(fā)熱,、頭身疼痛，左乳房局部硬結,，腫脹疼痛,。患者當即赴省級某醫(yī)院診治，服銀翹散,、荊防敗毒散等方加減數(shù)劑,，發(fā)熱已退,，仍有惡寒,，左乳房硬結紅腫不散，反見增大,，疼痛加劇,。一周后，創(chuàng)口潰破,，流出少許黃色膿液及清淡血水,，經(jīng)西醫(yī)外科引流消炎治療，半月后破口逐漸閉合,。但乳房腫塊未消散,，仍紅腫疼痛，乳汁不通,，眠食不佳,。每日午后低熱，懔懔惡寒,，歷時一月未愈,。1963 年某日延余診視，病如前述,，但見患者面色.白,，精神疲憊，脈沉細而弱,，舌質(zhì)含青色,，苔白厚膩。此乃寒邪失于宣散,，郁閉阻滯經(jīng)脈血絡,，遷延未愈，血氣耗傷,，正氣內(nèi)虛,，無力抗邪外出。局部雖成破口而膿根未除盡,，創(chuàng)口雖斂而癰患未能全部消除,，此即所謂養(yǎng)癰而遺患也。法當溫通里陽,，排膿消腫,，散結通乳。方用白通湯加味。

附片150 克干姜15 克川芎10 克當歸15 克桔梗10 克皂刺9 克赤芍10 克通草6 克細辛5 克白術12 克蔥白3 莖

服二劑后,，惡寒,、低熱已解，體溫退至正常,，左乳房紅腫硬結漸消,。惟乳頭右下方復覺灼熱、刺痛,，局部發(fā)紅,，稍見突起。此系得陽藥溫運,，氣血漸復,，血脈疏通，正氣抗邪,，已有托膿外除之勢,。脈沉細而較前和緩有力，舌質(zhì)青色已退,，舌心尚有膩苔,。繼以上方加香附9 克，連服二劑,。腐敗之血肉,，已化膿成熟，局部皮膚透亮發(fā)紅,。服三劑后,，膿包自行潰破，流出黃色膿液半盅多,，疼痛頓減,，紅腫消退。再以溫經(jīng)扶陽調(diào)補氣血之四逆當歸補血湯加白術,、杭芍,、桂枝、川芎等連進四劑,，膿盡腫消,，創(chuàng)口愈合，病告痊瘳,。

虛火牙痛

孫××,，男，三十八歲,，某廠干部,。始因受寒感冒,，服銀翹散一劑，夜晚旋即牙痛發(fā)作,，痛引頭額,，持續(xù)不休，終夜眼不交睫,，其勢難忍,。次日，牙齦亦腫痛,，齒根浮動,，齦滿齒長,，不能咬合,。冷、熱水飲入口,，浸及齒冠,，其痛尤劇。近日水米不進,，時時呻吟,。察其脈，虛數(shù)無力,，舌尖色紅,，舌苔薄白而潤，根部稍黃,。右下牙齦赤腫,，未見齲洞。此系表寒而誤服清涼之劑,，寒邪不散,，凝滯經(jīng)絡，里陽受傷,，相火不潛,，虛火上浮所致。治宜宣散經(jīng)絡凝寒,，引火歸源,，納陽歸腎。方用潛陽封髓丹加味,。

附片45 克炙龜板9 克肉桂9 克（研末,，泡水兌入） 砂仁9 克細辛5 克黃柏9 克白芷9 克露蜂房6 克生姜12 克甘草9 克

上方煎服一次，牙痛減輕,，夜已能寐,。繼服二次則疼痛漸止,。二劑盡，牙齦腫脹及疼痛全然消散而愈,。

牙齦出血

王××,，男，年三十二歲,，患齦縫出血已久,，牙床破爛，齦肉萎縮,，齒搖松動,，且痛而癢，屢服滋陰降火之品罔效,。余診之,，脈息沉弱無力，舌質(zhì)淡,，苔白滑,，不思水飲。此系脾腎氣虛,，無力統(tǒng)攝血液以歸其經(jīng),。齒為骨之余，屬腎,，腎氣虛則齒枯而動搖,。脾主肌肉，開竅于口,，脾氣虛而不能生養(yǎng)肌肉,，則齦肉破爛而萎縮。氣者,，陽也,。血者、陰也,。陽氣虛則陰不能潛藏而上浮,，陰血失守而妄行于血脈之外。法當扶陽以鎮(zhèn)陰,，固氣以攝血,，俾陰陽調(diào)和則血自歸經(jīng)而不外溢矣。擬方潛陽封髓丹加黑姜,、肉桂治之,。

附片60 克西砂仁20 克（研） 炮黑姜26 克上肉桂10 克（研末，泡水兌入） 焦黃柏6 克炙甘草10 克龜板13 克（酥,，打碎）

服一劑稍效,，三劑血全止,，四劑后痛癢若失。連服十劑,，牙肉已長豐滿,、諸證全瘳。

按：附子,、肉桂溫補下焦命門真火,，扶少火而生氣，砂仁納氣歸腎,，龜板,、黃柏斂陰以潛陽，黑姜,、炙草溫中益脾,，伏火互根，并能引血歸經(jīng),，故此方能治之而愈,。余遇此等病癥,，屢治屢效,，如見脈數(shù)飲冷，陰虛有熱者,，又須禁服也,。

衄血（一）

李××，十四歲,，素患鼻衄,，無他痛苦，故未用藥石調(diào)理之,。某日,，感客邪，身熱惡寒,，頭疼體痛,，喜冷飲，脈浮而細數(shù),，主以麻杏石甘湯一劑霍然,。異日外出，適值陰雨天寒,，又復感冒而病,，發(fā)熱惡寒，頭昏疼,，肢體酸痛,，不渴飲,，脈反沉細而弱，主以麻黃細辛附子湯加桂尖,、生姜一劑,。服后汗出熱退。次晨忽又鼻衄不止,，用物塞鼻孔則血由口中溢出,，似有不可止之狀。頭暈,，腹痛,，面色淡而無華，形弱神疲,，復診其脈遲緩而弱,。此乃氣血素虧，陰陽不相為守也,。血虛散漫妄行,，氣虛則無力統(tǒng)攝血液，易致離經(jīng)外溢,。表邪雖解,、氣血尚虛，主以四逆當歸補血湯,。

附片50 克炮黑姜15 克砂仁6 克大棗3 枚（燒黑存性）

一劑衄血立止,，再劑霍然。是夜因大便用力,，起身時忽而氣喘咬牙,，昏厥欲絕，唇青,，面色灰白,，脈細遲無力，扶之使臥,，稍定,，乃以四逆湯加上肉桂治之，連進四劑而痊,。

衄血（二）

秦××,，男，六旬有四,，廣西人,，住上海新閘路。秦素多痰濕,，患痰飲咳嗽多年,。昨日因咳嗽氣急上氣,，忽而鼻衄不止，用物堵塞鼻孔則血由口中吐出,。經(jīng)注射止血針藥,，血未能止住。曾昏厥一次,，喂服白蘭地酒少許始回蘇,。1933 年7 月11 日延余診視，患者面色慘淡,，鼻衄不止,，口角亦見血跡，冷汗淋漓,，沉迷無神,，氣息低弱而呈奄奄一息之狀。脈來芤虛欲散,，重按無根,，二、三至則一止,，已現(xiàn)代象,。掰開口視其舌，質(zhì)淡夾青而少血色,。此證良由氣虛不攝血,，陽虛不守陰，以致陰血散漫歸于經(jīng),。復因咳嗽氣動，掙破血絡而成衄,。察其脈證,，病勢頗危，有陽氣欲隨陰血外脫之勢,，急宜扶陽收納,，如得血汗均止，始有生機,。以參附湯加味急救,。

高麗參10 克附片30 克炮黑姜6 克甘草3 克大棗2 枚（燒黑存性）

服一劑則效，衄血減,，神氣轉佳,。再劑則血汗均已得止。次日又照服一劑,，13 日復診,，神識已清醒,，不再衄血。唇舌已轉紅,，脈緩弱較有神,，但五、六至,，間仍有止歇,，依原方增量加口芪扶陽固氣。

高麗參10 克附片60 克炮黑姜15 克口芪24 克甘草10 克大棗2 枚（燒黑存性）

連服二付,，飲食,、精神均有恢復，面唇舌色已紅潤,、脈緩和有神,，惟尚有咳嗽，痰中夾少許黑血,，此乃離經(jīng)之瘀血隨痰咯出之故,。原方去參、芪加入法夏10 克,、茯苓15 克,、砂仁3 克，三劑而痊,。此后多年,，未見再衄。

目赤腫痛

張××,，男,，五十歲。始因風寒外感,，發(fā)熱,，惡寒，頭身疼痛,，全身不適,。次日，雙目發(fā)赤,，紅腫疼痛,，畏光而多眵。察其脈,，沉細而緊,，舌質(zhì)淡，苔薄白而潤。此乃風寒襲表,，經(jīng)脈血絡受阻,，凝滯不通所致。治以溫經(jīng)解表,，發(fā)寒通絡,。方用加味麻黃附子細辛湯。

附片30 克麻黃6 克細辛5 克桂枝9 克防風9 克橘絡5 克沙菀蒺藜9 克甘草6 克生姜3 片

煎服一次,，溫覆而臥,，得微汗出。一劑盡,，則表證已解,，目赤腫痛均已消退。惟陽神尚虛,，頭昏肢軟,，雙目略感發(fā)脹。繼以益氣通絡明目之劑治之,。

口芪24 克細辛3 克橘絡3 克沙菀蒺藜6 克蟬退5 克藁本9 克女貞子9 克益智仁9 克茺蔚子6 克干姜9 克甘草6 克

服上方二劑而痊,。

小兒目赤腫痛

1923 年臘月，朱××之次子,，誕生十余日,，忽目赤而腫，乳后即吐,，大便色綠,，夜啼不休。舌白,，指紋含青,。因兒母素體虛寒，小兒先天稟賦不足,，脾陽虛弱,，健運失司，無以制水,，里寒夾肝氣橫逆而侮脾，元陽不潛,，附肝而上,，沖及于目，此虛陽浮越所致,。法宜回陽收納為要,，擬附子甘草湯加生姜治之。

附片10 克甘草3 克生姜2 小片

服一劑,，啼聲止,，二劑則目腫漸消,，大便轉黃，如此四劑痊愈,。

按：世習一見目病赤腫,，功輒言火，其實不盡如此,。眼科病證,，名目繁多，括其要,，總不離乎外感,、內(nèi)傷兩法以判之。不論內(nèi)外感傷,，若見目赤腫痛,，霧障羞明，其證各有虛實寒熱之不同,，必須按六經(jīng),、八綱之理明辨施治，不可固守一法以邀幸中,。余非專于目疾者,，然其治法要領，經(jīng)旨互通矣,。

陰疽核腫

朱××之母,，四十九歲，住昆明市珠璣街三四二號,。1952年8 月,，右頸脖處起核如雞蛋大。腫硬疼痛,，膚色如常,，咽口津則痛徹耳咽，飲食難下,，神憊無力,，曾到某醫(yī)院診視，診斷為炎癥化膿,，需要開刀排膿,，否則聽其自然出頭而已。渠因懼怕開刀痛楚,，來舍就診于余,，脈舌均為陽虛陰寒之象，斷為陰疽結核之證，以溫化疏通之劑,。

附片100 克干姜30 克細辛6 克敗醬50 克苡仁50 克通草6 克桔梗10 克甲珠10 克延胡12 克炙香附12 克甘草12 克

三劑后,，核腫消散。

丹痧證并多發(fā)性膿疽

代××,，云南省宣威縣人,，住昆明市珠璣街。有獨生子名延齡,，年三歲,，于1937 年3 月出丹痧，初起發(fā)熱,、咳嗽,，目赤多淚，咽痛不思飲食,，面赤而頸項隱隱現(xiàn)點疹,，細密而皮膚泛紅，色象不鮮,，視其胸背亦然,。氣吸迫促，沉迷無神,，脈浮緊,，指紋色赤偏黯，苔薄白,，稍糙,，擬桂葛湯稍加薄荷、防風一劑以托表透疹,。

葛根12 克桂枝12 克防風6 克薄荷3 克生姜10 克小棗5 枚甘草6 克

服后疹又漸出,，但色象仍不鮮。此因素稟體弱,，正氣較虛,，外托無力。繼以桂甘姜棗麻辛附子湯扶陽透表主之,。

附片30 克桂枝12 克麻茸5 克北辛3 克小棗5 枚生姜10 克甘草6 克

服一劑后疹即透出,。再劑則遍身疹出稠密成片，色轉紅活,，白苔已不現(xiàn),，舌色紅而嬌艷，此為疹毒外出之象,，繼以桂枝加附子湯加黃芪治之，服后疹出漸灰，脈靜身涼而愈,。疹退后周身脫皮如膜片,，肢干脫皮有如蛇蛻之狀。其后不幾日,，忽于耳下腫硬起核,，繼之兩腋下亦腫硬如卵，其后于兩胯縫處又硬結成包塊,，漸次大如碗許,，皮色不紅，按之皆作痛,。身不發(fā)熱,，咳嗽而痰多，舌苔白滑而不渴飲,，此為陰疽而非熱毒癰瘡可比,，故不可施以清熱苦寒敗毒之劑，宜以扶陽溫化,，待膿成之后,，再行排膿生肌可望而愈。病家此時延請西醫(yī)開刀,，流出者僅為清淡膿血水,，腫痛稍減，傷口未斂之時,，坐骨下軟肉處又忽出現(xiàn)腫硬包塊,，形如覆碗，其狀如前,，于腘彎處又生腫塊,。患兒形神日趨瘦弱,，面色黃黯,，唇舌淡，苔仍白滑,。因腫塊反復而起,，又經(jīng)多處開刀放膿，體質(zhì)虛弱已極,，斷為難治之證,。復易數(shù)醫(yī)，皆因病勢較重,，且系獨子,，均未擬方而去,。后又再延余往診視之。證如前述,，乃正氣不充,，無力生肌托毒。蓋膿為血肉敗壞而成,，久發(fā)不愈,，氣血耗傷，施以開刀除膿,，其法雖是可行,，然只治其標，未達其本,，惟有扶陽輔正,，正氣內(nèi)充，膿疽方能根除,，余仍堅持溫熱大劑,，方以四逆湯加味治之：

附片60 克炮姜12 克口芪15 克敗醬15 克苡仁15 克甘草10 克桔梗10 克

連服三劑，腫硬處逐漸轉紅成膿,，表面皮色透亮,，外以西醫(yī)之法輕施刀術，膿熟皮破,，涌溢而出,，為帶血粘稠之膿液，味極腥臭,。繼服四逆湯,，芪附湯及陽和湯等溫固之劑數(shù)十余劑，始得生肌斂口,，膿疽亦不再復作,。

四逆湯

附片60 克干姜10 克炙甘草10 克

芪附湯

口芪30 克附片60 克

陽和湯

熟地30 克白芥子3 克（炒、研） 鹿角膠10 克（烊化,、分次兌服）姜炭10 克麻黃6 克肉桂6 克（研末,，泡水兌入） 甘草6 克

痄腮（急性腮腺炎）

李×，男孩,，五歲,。1964 年2 月患腮腺炎，已四五日,，發(fā)熱惡寒,，兩腮于耳下赤腫疼痛。其母用臭靈丹葉搗爛外敷,，另服六神丸,，效果不明顯,，反覺服六神丸后腹中冷痛不適，延余診視,。初診,，患兒寒熱未退，兩腮仍腫痛,，腹內(nèi)亦痛，不思飲食,，精神疲憊,，脈弦細，舌苔薄白,，根部稍顯黃膩,。此乃風寒外襲，邪遏太陽少陽兩經(jīng),，經(jīng)氣受阻,，脈絡不通所致，亦屬太少二陽合病之證,。擬用桂枝,、柴胡合方加味治之。

柴胡6 克黃芩6 克明黨參9 克桂枝9 克杭芍6 克法夏6 克生姜3 片大棗3 枚板藍根9 克甘草6 克

服一劑,，發(fā)熱退,，惡寒減輕，兩腮腫痛消退大半,，腹痛亦止,，已思飲食。脈細緩,，舌根部黃膩苔已退,。繼上方去黃芩加甲珠6 克、敗醬草6 克,，連服二劑而愈,。

風濕關節(jié)痹痛

田××妻，年三十余,，某年9 月,，患風濕痹證，右手關節(jié)疼痛發(fā)麻,，自覺骨間灼熱,，但又見寒生畏。病已十余日,，曾服四逆湯加白術,、秦歸等劑,，未效，疼痛忽輕忽重,，固著肩肘,，痛甚不休。余審其病情,，查其方藥,，此乃風寒濕邪雜合而至，阻遏經(jīng)脈,，陽不足以運行通利關節(jié),，不通則痛。雖應用姜附之辛溫以化散寒濕,，然雜以歸術之壅補滋膩,，猶如閉門捉寇，遂使邪氣難化,。因照前方去歸,、術加入桂枝、細辛,、茯苓治之,，一劑顯效，二劑霍然,。

附片60 克干姜15 克桂枝24 克細辛5 克茯苓24 克甘草10 克

下肢瘀血阻滯疼痛（慢性血栓性靜脈炎）

楊××,，男，三十二歲,，昆明人,，省建筑工程局工作。1959 年10 月以來,，雙下肢小腿部血管脹痛,，皮色發(fā)青，雙足冰冷,，終日不能回溫,，稍多行走，則足軟無力,，脹痛難忍,，步履惟艱。昆明某醫(yī)院診斷為“慢性血栓性靜脈炎”,，療效不顯,。該院醫(yī)生建議手術治療，病者不愿接受,，因而改服中藥,。余視之,，認為此系陽氣內(nèi)虛，寒濕凝滯下焦,，陽不足以溫煦筋脈,，遂致寒凝血瘀，血脈不通而作痛,。察其脈沉遲而瀒,，舌質(zhì)含青，雜有瘀斑瘀點,，主以溫腎助陽,，行瘀通絡之法。方用,。

附片80 克干姜30 克桂枝50 克北細辛10 克伸筋草10 克桃仁10 克（搗） 紅花8 克甘草8 克

初服則脹痛更甚，再服覺痛麻兼作,，疑之,，遂來復診。余告之此乃陽藥溫化運行,，行瘀通脈之效果,，再服無妨。照原方去桃仁加羌活9 克,，吳芷9 克,，連服二劑則疼痛漸除，雙足回溫,。三診,，在原方基礎上加減散寒除濕活絡之劑調(diào)治之，數(shù)劑而愈,。

濕疹

李××,，女，二十五歲,，廣東人,，大學教師，住昆明市,。身體健康,，向少生病，1965 年4 月,，赴滇南某化肥廠出差,，當?shù)貧夂蜓谉幔顫耠硽?。某日下班出廠,，迎面微風吹拂而來,，頓覺面部烘熱，身發(fā)寒噤,。次日顏面皮膚細密丘疹遍起,，皮膚焮紅，繃緊灼熱,，奇癢難忍,。工廠醫(yī)務所診斷為“過敏性濕疹”，給服鹽酸苯海拉明及靜脈注射葡萄糖酸鈣等治療,，面部癢疹未退,，于兩肘彎處又復發(fā)生，稍輕拭則有清淡黃水滲出,，夜間作癢尤甚,，眠食不安。5 月1 日回昆明,，來舍就診于余,。脈浮緩、舌淡苔薄白,，此氣血不調(diào),，營衛(wèi)失諧，受暑濕之氣熏騰,，復為風邪所感,，發(fā)為濕疹。法當調(diào)和營衛(wèi),、疏風除濕固表主之,，方用桂枝湯玉屏風散合方加味。

口芪30 克防風15 克白術20 克桂枝20 克杭芍10 克蟬蛻5 克紅毛五加10 克刺蒺藜10 克廣蛇床10 克生姜3 片大棗3 枚甘草10 克

不日返回該廠,，照方煎服二劑而愈,，此后未再復發(fā)。

脫發(fā)

李××,，女,，二十四歲，未婚,，云南大學學生,。1963 年以來發(fā)現(xiàn)頭發(fā)成叢脫落，脫后不見再長,，發(fā)脫之處圓如錢狀,，大小不等，約兩月余，頭發(fā)全部脫去,，頭頂光禿,，毫毛不留?；颊邽榇梭@憂不已,，寢食不安，日間則心緒不寧,，難于靜心學習,，夜臥又夢境飄揚，不能安臥熟寐,。遍求醫(yī)藥施治,，歷經(jīng)數(shù)月，未獲效驗,。于1964 年3 月由親友介紹,，來余舍求診，見患者頭部用紗巾纏裹,。詢其病狀,，則羞澀含淚欲泣。脈象沉細而弱,，舌質(zhì)淡，苔薄白潤,?！秲?nèi)經(jīng)》云：“腎者……精之處也，其華在發(fā),?！蹦I受五臟六腑之精而藏之，發(fā)為血之余,。精與血互為資生,，精足則血充，血充則毛發(fā)潤澤,。故毛發(fā)滋榮于血,，生長則根源于腎。此證脫發(fā)并非疥癬所致,，乃精血不足也,，當以補腎榮血之法為治。方用：

附片60 克炙首烏15 克當歸15 克熟地15 克肉桂12 克炒棗仁15 克千張紙9 克益智仁9 克（炒） 鹿角膠9 克（烊化,，分次兌入） 甘草6 克

連服八劑后,，頭部即開始生長銀白色短絨毛發(fā)，眠食均見好轉。繼上方加補骨脂12 克,、菟絲子9 克,，藥爐不輟，連服十五劑,。一月后,，頭發(fā)已長至一寸多，色澤漸深,。照原方,，去千張紙加肉蓯蓉12 克，又服二十余劑,，頭發(fā)漸長,，其色漸轉黝黑，半年后黑發(fā)滿頭,，未見再有脫落,。

服使君子仁呃逆治驗

張××，四川人,，住昆明市,，有子十歲，?；蓟紫x腹痛,，面黃肌瘦，納呆食少,，夜臥常齒齘齒流涎,。渠在藥店購得使君子二市兩與子服食，意欲驅(qū)殺蛔蟲,，然不知該服何許劑量,，隨其子剝?nèi)ネ鈿ざ持Ｒ蚴咕尤?，其味香甜,，小兒于一日?nèi)服食達一市兩之多，遂發(fā)呃逆不止,，連聲頻頻而作,，心泛欲嘔而不思飲食，無法止住,，來舍向余求教,。余思及早年從師習業(yè)，曾聞師言,，服使君子仁致呃逆作嘔者,，其殼可解。余當即介紹此法以試之。渠返家后,，照法用使君子外殼一市兩煎湯與其子服,，連服數(shù)次，次日則呃逆頓除,。

按：使君子仁甘溫入脾胃,，常用以驅(qū)除蛔蟲，多食則易致眩暈呃逆作嘔,，脾胃虛弱者尤甚,，然使君子殼又可解之。此系民間單方效驗,，若遇此者,，不妨以試。

麻疹過表變證補救

鄭××之女,，三歲,，住四川會理縣鹿廠觀音橋?；純河?913 年3 月出疹,，經(jīng)某醫(yī)診治，服發(fā)表藥三劑后,，麻疹隱隱欲出未出,，發(fā)熱嗜臥無神，兩腮下忽而腫硬,。延余診視,，認為服表藥過多，有傷氣血,，疹毒不得發(fā)越，遂凝結于腮下作腫,。即以當歸補血湯合升麻葛根湯稍加薄荷服之,。

北口芪24 克當歸24 克升麻5 克杭白芍10 克葛根6 克薄荷3 克甘草3 克

次日復診，其疹已透出,，色轉紅潤,，腮腫全消。照原方再服一付后,，全身疹已出齊,，脈靜身涼。繼服黃芪建中湯二劑調(diào)補而愈,。

按：此女體質(zhì)較單弱,，雖服表散之藥較多，但幸未服寒涼之劑，故用大補氣血,，稍佐升提之品,，亦收顯效。倘再誤施表涼,，則后患不堪設想,。此后余診治麻疹一癥，均未敢過于表散,，亦未敢驟施苦寒清涼與攻下之劑,，而切實掌握辨證論治之精神，無不立見奇效,。

麻疹治驗二則

其一：

李××之長子九歲,，次子七歲，住云南省祿豐縣南城外,，于1922 年3 月同患麻疹,。初起發(fā)熱二日，涕清咳嗽,，耳指冷,，目微赤，多淚,，面上隱隱現(xiàn)紅疹,，以桂枝湯加葛根、防風,、薄荷,、升麻，兩子同服,。

桂枝15 克杭芍15 克葛根12 克防風13 克薄荷6 克甘草6 克升麻6 克生姜24 克大棗4 枚

服一劑麻疹漸出而紅潤,，繼則去葛根、升麻,，加廣皮,、法夏、細辛,，仍同服,。服后，疹即透達漸灰,，脈靜身涼,。再服黃芪建中湯一劑，即告痊愈,。

黃芪30 克桂枝15 克杭芍15 克甘草6 克生姜30 克大棗5 枚飴糖30 克

（本案兩孩病狀相同,，故二人同服一劑,，所用藥量稍重，若分服則當減輕使用,。）

其二：

陳××之子,，二歲，住云南省祿豐縣南城外,?；純河?922 年3 月出麻疹，已發(fā)熱四日,，頭面隱隱現(xiàn)紅疹,，色淡紅不鮮，兼見昏迷咳嗽,，大便泄瀉,。因其體弱未敢過于表涼，乃與麻辛附子湯加二陳湯及生姜以溫經(jīng)解表,，輔正除邪而止咳瀉,。

附片24 克麻黃5 克細辛3 克廣皮6 克法夏6 克甘草3 克生姜10 克

服后，疹漸出,，色已較紅潤,，但仍發(fā)迷無神，繼以白通湯一劑,。

附片30 克干姜13 克蔥白4 莖

服后疹即出透,，身熱漸退，仍見咳嗽,。再照上方去蔥白加細辛3 克,、法夏6 克、化紅6 克,、甘草6 克,。服后，麻疹漸灰,，脈靜身涼,，神識清爽，順利痊愈,。

按：以上患兒三人，均出麻疹,，未經(jīng)誤治,，服藥后，遂順利痊愈,。倘恣意寒涼或任施表散,，焉得不變癥而促其夭折乎!

病后體弱出麻疹變證嚴重

甘××之女,，兩歲余，姚安人,，住昆明市,?；純河?924年3 月出麻疹，延余診治,。其癥發(fā)熱,，涕清咳嗽,，目赤多淚；耳指冷,，面部隱隱已現(xiàn)紅點,。因上年冬季曾患慢脾風癥，經(jīng)余治療,，體質(zhì)尚未復元，故未敢用發(fā)表寒涼之劑,，乃主以桂枝湯加附子,、細辛。

桂枝6 克杭芍6 克甘草3 克生姜10 克大棗2 枚附片15 克細辛3 克

服一劑,，麻疹漸出，二劑透齊,，三劑漸灰,。但微見煩躁,，因當時余經(jīng)驗不足，竟疑為服溫熱藥后之燥象,，即用上方減去辛,、附，倍芍藥加當歸以補陰血,，加麥冬而清煩熱。

桂枝6 克杭芍12 克甘草3 克生姜10 克大棗2 枚當歸10 克麥冬10 克

次日復診,。服上方后患兒脈反緊急,，發(fā)熱煩亂，喘掙痰鳴,，鼻翼搧動，唇色青烏,，舌苔白滑,，指紋青黑出二關,，有欲作驚風之狀。此種病情,，已有陰盛逼陽于外之勢,，當即以扶陽抑陰之四逆湯加肉桂,、茯苓治之。

附片24 克干姜10 克甘草5 克上肉桂6 克（研末,，泡水兌入） 茯苓12 克公丁1.5 克

服后,，旋即風動,，延余再診。見其手足抽掣,，角弓反張,，喘掙痰鳴,，鼻搧不乳，以藥飲之,，則涌吐涎沫,，泄瀉綠糞。此種癥狀,，頗屬危篤,。但診其脈象，已較前和緩,，身熱約退十分之二,、三。此是藥與病相爭之兆,，亦即“若藥不瞑眩,，厥疾弗瘳”之瞑眩現(xiàn)象,，告其希勿疑懼,。當即照原方增量主之。

附片50 克干姜15 克甘草6 克上肉桂6 克（研末,，泡水兌入）茯苓12 克公丁1.5 克

囑病家連夜煎服,。次日復診，見其脈靜身涼,，已能吮乳，惟尚咳嗽略掙,，大便尚瀉而色漸轉黃,，面唇指紋青烏之色已退。照原方再服一劑,，泄瀉止,，喘掙平。復以上方加口芪12 克,、砂仁6 克,，去公丁、茯苓,，連服五劑,，遂得痊愈。

按：此等病癥,，若認為陽毒熱重,，以清熱解毒之品投之,，勢必變癥危篤,，此時雖有識者用溫熱藥以補救之,，但如劑量過輕,，或配伍不當，亦難生效,。故應辨別陰陽,，分析虛實寒熱，隨癥施冶,，則可免誤治也,。

麻疹誤服表涼藥轉陰證

甘××之子，三歲,，姚安人,，住昆明市土主廟街巷內(nèi)?；純河?924 年3 月出麻疹，延余診治,。據(jù)其父云,，初時發(fā)熱咳嗽，請某醫(yī)診治,，服升提表散而佐清涼之藥二劑后,，麻疹隱隱現(xiàn)點，色象不鮮,，發(fā)熱已五六日,，尚未出透。余診視之,，見其昏迷無神（少陰證但欲寐之病情）,。發(fā)熱已五、六日,，麻疹尚未出透,，若再遷延，勢必轉危,，即以白通湯一劑,。

附片60 克干姜15 克蔥白4 差（連須根）

服后，疹已出透而色轉紅活,，再劑疹漸灰,，脈靜身涼，食增神健,，霍然而愈,。

按：體弱發(fā)迷無神，疹出性慢,，色象不鮮,，服白通湯一、二劑,，即能使疹子出齊,，平安而愈,。此種治法，在麻疹方書上,，雖不易見,，但麻疹既不得發(fā)越外出而現(xiàn)陰盛陽衰之象，投以白通湯扶助心腎之陽，故療效甚速,。倘再誤施寒涼，則正愈虛而陽愈弱,，無力托毒外出，反而內(nèi)攻,，必致衰脫,。故無論痧麻痘疹,，一旦病勢沉重，務須體會《內(nèi)經(jīng)·陰陽應象大論》“治病必求其本”之精神,，認真辨別陰陽，不可固守一法,，癥現(xiàn)陰象，必須救陽,，癥現(xiàn)陽象，必須救陰,，方有挽回之望。

麻疹危證扶陽救逆二例順證一例

陶××,，年三十二歲,，江西人，住上海,。有四子一女，于1932 年3 月值麻疹流行,，將其長次兩子（七至丸歲），送往蘇州躲避,。殊料去后均出麻疹,，誤服寒涼之藥相繼夭亡,。三四兩子，約二至四歲,，在上海亦患麻疹，住某廣東醫(yī)院治療,。病至嚴重時，該院診斷為：“肺炎”,，延余到該院診視。兩孩均同臥于小床內(nèi),，麻疹雖免,，但發(fā)熱不退,，喘咳痰鳴，滿口涎痰隨時流出口外,，不知曾服何藥。見喂入黃果水時,，仍從口中外流。顏面青黯（陰象外露）,，兩顴發(fā)赤（虛陽外泄），唇色青紫,，指紋青黑出二關,，脈搏緊急（寒極之象）,，大便鶩溏（水寒土濕，木邪賊土）,，乳食不進（胃中虛寒,，司運失權）,。該院認為病勢嚴重，別無他法,，已感束手。余診視后,，當即告以病勢危篤,，已成三陰寒極之癥,，寒痰內(nèi)壅，真陽外泄,，有風動或衰脫之勢,，急宜扶陽抑陰，溫逐寒痰為主,。若服后涌吐寒痰，系病除之兆,。如熱退喘平，尚可轉危為安,。倘若緩治或再施寒涼之藥，必危殆無救,。渠因長次兩子已夭亡,，三、四兩孩又復病重,，驚慌不已,，要求設法搶救，萬分信任,，縱雖不起，決無怨言,。遂擬四逆二陳湯加丁香、肉桂,、少佐麻辛，分量加重,，與兩孩同服（因其病情相同,，故共服一劑）。

附片100 克干姜24 克肉桂10 克（研末,，泡水兌入） 法夏10 克廣皮6 克茯苓15 克細辛3 克公丁香6 克炙麻絨3 克甘草10 克

此方服后，均嘔吐涎痰碗許,，自汗淋漓，大便泄瀉,。次日復診，發(fā)熱已退十之七八,，喘平十之五,、六,，口中涎沫減去十之八,、九,，喉間痰鳴亦減去其半，略進乳食,。照原方加量去麻辛治之。

附片130 克干姜36 克肉桂10 克（研末,，泡水兌入） 化紅6 克茯苓15 克法夏10 克公丁香6 克甘草10 克

第二方服后，又各吐涎痰碗許,。第三日復診，已脈靜身涼,，喘平瀉止，眠食較佳,，咳減十之六、七,，顏面及指紋青紫均退,。照原方去公丁，加細辛,、五味、黃芪,，連進三劑,，諸病痊愈,。渠之另一女孩,，約五歲多，亦繼出麻疹,。初起即發(fā)熱,、涕清,，而加咳嗽，嘔吐泄瀉,，目淚盈眶。擬以桂枝葛根湯加防風,、薄荷。

桂枝10 克杭芍10 克葛根10 克防風6 克薄荷6 克甘草6 克生姜10 克大棗2 枚

服上方后麻疹漸出,。第二劑去葛根加黃芪16 克，服后全身透達,。第三劑黃芪桂枝五物湯,，服后疹灰脈靜身涼,，平安而愈,。

黃芪15 克桂枝10 克生姜10 克大棗2 枚杭芍10 克

按：陶某五個小孩，長次兩子,，遠避隔離不能幸免，誤于寒涼之藥而夭亡,。三,、四兩子轉“肺炎”而嚴重,，得回陽救逆之劑搶救而全活。一女孩用藥適當,，兩、三劑平淡之藥而治愈,。以此觀之，凡治麻疹一證,，立方用藥,，務須細心審慎,。明朝李念莪《內(nèi)經(jīng)知要》注《陰陽應象大論》關于“少火生氣”云：“特須善為調(diào)劑，世之善用苦寒,，好行疏伐者，詎非歧黃之罪人哉,。”此為醫(yī)醫(yī)之言,，須熟記之。

麻疹后轉“肺炎”虛寒重證三例

其一：

羅××之子,，年三歲，住昆明如意巷,。患兒于1939 年3月患麻疹,，住某醫(yī)院治療,。因轉變?yōu)榉窝祝輫乐?。該院認為病勢危篤,，已感束手,，遂出院回家,。當延余診視之，患兒麻疹雖免,，但脈搏沉細而緊,，顏面含青黯之色，唇口紫烏而焦燥,，舌苔白滑而厚膩,，指紋青紫出二關，大便鶩溏,，小便短赤,?？人源伲曇羲秽?，午后及夜間發(fā)熱,，食少無神,。據(jù)以上病情，已成為太少二陰虛寒重證,，寒痰邪陰內(nèi)壅，陽不足以運行,，遂見以上證狀。當即用四逆湯加肉桂,、公丁香,、法夏、茯苓以扶陽抑陰治之,。

附片36 克干姜15 克甘草6 克公丁香3 克法夏10 克茯苓15 克

次日復診，據(jù)病家自述,，服藥后，旋即嘔吐不少涎痰,，大便泄瀉數(shù)次。視其發(fā)熱,、咳嗽、喘促等證已減輕十之六,、七，且能熟寐,，面唇青黯之色稍退,，唇亦較潤,，仍照原方將附片加為60 克，去丁香,，加蒼術6 克。第三日續(xù)診,，據(jù)病家云，服藥后又吐涎痰二次,，發(fā)熱已退，小便較長,，泄瀉亦止,，喘促已平,，并能進稀粥。視其面唇青黯已退去十之八,、九，唇轉紅潤,，白苔已退其半，小便雖黃而長,，神食亦較增，聲音已恢復正常,，尚微咳稍喘，以四逆湯加砂仁,、法夏連服二劑。

附片60 克干姜15 克砂仁6 克法夏10 克

第五日續(xù)診,，面色已轉紅潤，舌苔全退,，喘咳已愈,，再以四逆湯加北口芪16 克,、潞黨參13 克,、砂仁6 克,，連服二劑,，食增神健，諸病全瘳,。

其二：

朱××之女,，年五歲,，住昆明市曉東街。于1939 年春出麻疹,，住某醫(yī)院診治,，麻疹免后，轉為“肺炎”,，病勢沉重，遂出院回家,。延余診視,，見其脈來沉弱，面色青黯,，唇口淡紅而焦，舌苔白厚而燥,，不渴飲，夜發(fā)潮熱,，形神瘦弱，咳嗽氣短而喘促,，腹痛食少。據(jù)以上病情，屬于素稟不足,，麻疹免后，正虛陽弱,，寒濕內(nèi)伏上逆于肺，陽不足以運行所致,。法當溫中扶陽，開提肺氣,，化痰止咳，以四逆二陳湯加味主之,。

附片50 克干姜15 克法夏10 克陳皮6 克茯苓12 克肉桂10 克（研末,，泡水兌入） 砂仁6 克細辛3 克五味2.5 克甘草6 克

次日復診，喘咳已減輕,，唇舌較潤,，面色青黯稍退，飲食略增,，夜熱已退,，照原方再服一劑。第三日續(xù)診,，喘咳止,，精神飲食較增，白苔退去十之八,、九,，唇舌已轉紅潤，顏色青黯已退十之七,、八,，續(xù)以四逆湯加砂仁、肉桂,、茯苓連進三劑,，津液滿口，食增神健,，諸病痊愈。

附片50 克干姜15 克肉桂6 克（研末,，泡水兌入） 砂仁6 克茯苓12 克甘草6 克

其三：

楊××,，住昆明大綠水河，有一女生甫半歲，于1958 年春出麻疹,，已灰，忽轉“肺炎”,，發(fā)熱喘咳，喉間痰鳴,，鼻翼搧動，面含青象,，指紋青紫出二關，大便瀉綠水,，小便短赤。此系疹后元陽內(nèi)虛,，寒痰壅閉,，肺腎之氣不接,，清肅不降而成是證,，即以小青龍湯加附子主之。

附片30 克干姜12 克法夏6 克細辛3 克麻黃3 克五味子1.5 克桂尖10 克杭芍6 克甘草6 克

服后旋即嘔吐涎痰盞許,。次日復診,，喘咳稍減，發(fā)熱已退其半,，再以四逆二陳湯加肉桂少佐麻絨,，細辛主之。

附片50 克干姜12 克法夏6 克陳皮6 克茯苓13 克肉桂20 克（研末,，泡水兌入） 甘草10 克炙麻絨3 克細辛2.5 克

服后,，又吐不少涎痰,，喘咳已去十之八、九,，鼻搧痰鳴已止，大便轉黃而溏,，小便已較長而淡黃,，并略進稀粥，顏面指紋已轉紅潤,，仍照原方去麻辛、陳皮,，連服二劑而愈,。

按：“肺炎”系西醫(yī)病名,，中醫(yī)則應分為肺熱,、肺寒或肺燥等證。針對寒熱虛實之病情實據(jù),，靈活處方治療,。如一見“肺炎”，不辨寒熱,，動軛以清涼解毒之劑任意消炎，則貽誤不淺矣,。以上三例,，均系體質(zhì)虛寒,，濕痰內(nèi)盛而成肺炎寒極嚴重之證,，故主以扶陽溫化之劑，均奏全功,。如系邪熱肺燥之炎證，又當以養(yǎng)陰清肺生津潤燥之劑治之,，方能收效,。

麻疹后邪熱灼肺

王××之男孩,，年三歲，出麻疹免后,，身熱不退,，喘咳痰滯，唇焦,，舌苔白厚而燥,，指紋紫紅，脈洪數(shù),，壯熱煩渴,，小便短赤,，鼻干，目多眵,。此系疹后真陰內(nèi)虛，邪熱灼肺,，津枯液燥,，以人參白虎湯加味主之。

米洋參5 克生石膏12 克知母10 克甘草6 克寸冬10 克尖母3 克五味5 克粳米一撮

次日復診,，患兒脈靜身涼,，煩渴喘咳均減，以生脈散加味治之,。

米洋參6 克寸冬12 克五味2.5 克甘草3 克生地10 克川貝5 克杭芍6 克

第三日復診,，津液滿口,，喘咳已平,，食量較佳,，再以黃芪20 克,、當歸10 克、生地6 克,、黨參10 克,、元肉10 克,，炙甘草3 克，調(diào)補氣血之劑,，連服二劑而愈,。

麻疹后濕熱下痢

王××之女,，年五歲，麻疹免后,，下利紅白,，腹痛里急后重，不思飲食,。系麻疹后，濕熱阻遏所致,，以檳芍順氣湯主之,。

杭芍12 克檳榔片6 克枳殼6 克厚樸6 克木香3 克前仁6 克大黃6 克甘草3 克

服后，大便暢利三,、四次,。次日復診,，紅白痢已減十之八,、九，仍照上方加減治之,。

當歸12 克杭芍12 克前仁6 克萊菔子5 克檳榔片6 克黃芩3 克枳殼3 克甘草3 克

第三診,，利止食增，續(xù)以下方連服二劑而愈,。

黨參12 克口芪12 克西砂仁3 克當歸10 克黑姜6 克元肉10 克

麻疹后陰虛陽燥

王××之子,，年五歲,，出麻疹后,，邪熱內(nèi)伏，陰虛陽燥,，發(fā)熱八,、九日不退，脈息沉數(shù),，唇焦舌燥,，渴思冷飲,，虛煩不寐,，大便不解已五、六日,，小便短赤,。以溫補之劑服之,，病勢更甚。此系少陰熱化之證,，擬以黃連阿膠雞子黃湯主之,。

黃連5 克黃芩6 克杭芍12 克阿膠6 克（烊化兌入） 雞子黃1 枚（攪化兌入）

待芩、連,、芍三味煎汁,，少冷，兌入阿膠,、雞子黃調(diào)勻而服,。

次日再診，患兒煩止得寐,，身熱退去十之八,、九，唇舌已回潤,，再以生脈散加味治之,。

米洋參5 克寸冬10 克五味3 克甘草6 克生地6 克玄參6 克

第三日復診，患兒脈靜身涼,，津液滿口,，二便通利，續(xù)以前方去生地,、玄參,，加口芪20 克、當歸10 克,，補中益氣,，養(yǎng)陰生血，連服二劑,，食增神健,，諸病俱愈。