今日,，即11月14日是“世界防治糖尿病日”。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見,、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,。糖尿病是全身代謝性疾病，對眼的各個部位都會造成病變,，其中最常見的,，對視力影響最大的是視網(wǎng)膜病變。臨床研究表明,，糖尿病眼病與病程關(guān)系很大,。另外，國際糖尿病研究資料也證實(shí),，患糖尿病8年后視網(wǎng)膜病變占50%,。為什么糖尿病患者為何易致盲呢？
過半糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變
眾所周知,，糖尿病的危害更多的并非來自疾病本身,，而在于其嚴(yán)重的并發(fā)癥,。因糖尿病尚無根治方法,，糖尿病的各種并發(fā)癥已經(jīng)成為失明、腎衰竭,、心臟病等嚴(yán)重疾病的主要原因,。而在諸多的糖尿病并發(fā)癥中，如果發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變,，如不及時治療,，致盲率很高，甚至引起嚴(yán)重的青光眼,，眼痛難忍,，最后只有摘除眼球。
長期高血糖可導(dǎo)致全身血管尤其微血管病變,，從而對心,、眼、腎,、足,、腦等產(chǎn)生嚴(yán)重危害。當(dāng)累及眼睛時,，就會導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變,、白內(nèi)障、屈光度改變,、虹膜睫狀體炎,、新生血管性青光眼等,，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，會造成不可逆性視殘甚至失明,。
目前,，糖尿病視網(wǎng)膜病變已和老年性黃斑變性、青光眼和老年性白內(nèi)障并列成為四大主要致盲疾病,。臨床統(tǒng)計資料顯示,，在糖尿病患者中，發(fā)生視網(wǎng)膜病變者達(dá)50%以上,。
“糖眼”發(fā)病早期無癥狀
糖尿病引起糖尿病視網(wǎng)膜病變甚至失明的情況越來越多,，而其中有很多本來是可以避免的。糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療效果取決于治療是否及時,，發(fā)病早期治療效果較好,。由于病變損害的不可逆性，一旦視力明顯下降,，甚至出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變,，治療難度便會大大增加。
糖尿病造成機(jī)體損害的病理原因是高血糖對微小血管的損傷,，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管受損后出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象,，造成周圍組織水腫、出血,，以及毛細(xì)血管閉塞,，引起視網(wǎng)膜缺血、缺氧,，并產(chǎn)生新生血管,，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜大量出血與玻璃體內(nèi)大量積血，出現(xiàn)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變,。糖尿病病程越長,，糖網(wǎng)病發(fā)病率越高。因此,，越是年輕的糖尿病人,，越要重視預(yù)防糖網(wǎng)病。
糖尿病視網(wǎng)膜病變早期往往無癥狀,，很容易被忽視,。而一旦有癥狀，病情已較嚴(yán)重,，錯過最佳治療時機(jī),，療效欠佳。大多數(shù)糖尿病眼底病變的發(fā)生都有一個過程,，但發(fā)展速度可能因人而異,。隨著糖尿病病程的延長,，對眼睛的影響越來越明顯。
莫錯過最佳治療時機(jī)
很多人是在眼睛出現(xiàn)問題后,，才會到醫(yī)院就診,。那么，如何科學(xué)有效的治療糖尿病視網(wǎng)膜病變呢,？糖尿病性視網(wǎng)膜病變臨床上共分六期,，早期眼底只有一些小動脈瘤，小片出血,，滲出等改變,，病人的視力可能很好，不容易發(fā)現(xiàn),。病情進(jìn)展到一定程度,，出現(xiàn)了黃斑水腫、玻璃體出血,、牽拉性視網(wǎng)膜脫離,、新生血管性青光眼等改變時，視力就會出現(xiàn)嚴(yán)重的損害了,，而且有些病人的損害是不可逆的,。
治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，首先要積極控制糖尿病,，早期確診糖尿病,，早期采用控制飲食,、口服降血糖藥物,、注射胰島素及適當(dāng)運(yùn)動等措施控制糖尿病。另外,，可采取藥物保守治療,。
對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變(單純型)除嚴(yán)格控制糖尿病外，可采用藥物治療方法,。同時,，根據(jù)患者的情況也可以采取激光治療。一旦發(fā)現(xiàn)有增殖性視網(wǎng)膜病變后,，激光治療使部分視網(wǎng)膜血管被激光凝固,，剩余的視網(wǎng)膜可以得到較豐富的血氧供應(yīng)，阻斷了引起新生血管的刺激作用,，因此有可能阻止視網(wǎng)膜病變的發(fā)展,。而對于增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，可采取玻璃體切割術(shù),。玻璃體內(nèi)有較多機(jī)化物時,，視網(wǎng)膜電圖正常者,，可以采用切除玻璃體內(nèi)機(jī)化物，以防止?fàn)恳砸暰W(wǎng)膜脫離,，適當(dāng)提高視力,。
“糖友”需定期查眼底
糖尿病患者一旦出現(xiàn)視物模糊、眼脹,、眼前黑影,、雙眼復(fù)視，應(yīng)及時到眼科就診,，尤其是發(fā)病超過5年以上的患者,，應(yīng)定期到檢查眼底，發(fā)現(xiàn)眼部并發(fā)癥并及時治療,。另外,，如果有近期食量、飲水量激增,，體重和體力明顯下降,；糖尿病家族史或家族中有糖尿病患者；確診糖尿病,，病史一年以上”情況,，也請盡早接受眼科檢查，以防糖尿病及眼科并發(fā)癥的發(fā)生,。
“糖友”要在視力沒有明顯下降的時候就養(yǎng)成定期檢查的習(xí)慣,，在此期間，嚴(yán)格控制血糖是重中之重,。同時還提醒糖尿病患者,，首先要保持良好的心態(tài)；第二,，合理控制飲食,，建議糖尿病患者食用健康的碳水化合物，試吃水果,、蔬菜,、全谷類豆類和低脂乳制品，飽和脂肪的攝取量不得超過脂肪攝取總量的7%,，降低反式脂肪攝取量,，控制飲食中的膽固醇的含量，每日飲食中少于200毫克,，每周至少吃兩次魚,，但不建議吃煎魚，烹調(diào)以少油為主,；第三,，要堅持規(guī)律運(yùn)動,；第四，要保持大便通暢,；第五,，嚴(yán)格戒煙戒酒；第六,，選擇正確治療,。
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