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一半國(guó)人是糖尿病“候選人”,！ 《中國(guó)成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀》調(diào)查研究顯示，中國(guó)18歲及以上成人糖尿病患病率已高達(dá)11.6%,，糖尿病前期更是達(dá)到了50.1%的患病率,，這意味著每10位中國(guó)成年人中，就有6位血糖不正常,。糖尿病已經(jīng)成為我國(guó)最為重要和棘手的公共衛(wèi)生問題之一,。 糖尿病視網(wǎng)膜病變(Diabetic Retinopathy，DR),，也就是大家常說的“糖尿上眼”,，患糖尿病的時(shí)間越長(zhǎng)，糖尿病眼病越嚴(yán)重,。是糖尿病性微血管病變中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,。
對(duì)晶體來說，長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)可能會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生或者進(jìn)展加快,；糖尿病引起的新生血管可以阻塞房水排出,，導(dǎo)致青光眼；還可以引起視網(wǎng)膜微絲血管病變,，發(fā)生視網(wǎng)膜出血,、玻璃體出血和黃斑水腫；糖尿病眼整體的缺血狀態(tài)可引起缺血性視神經(jīng)病變,。這些眼疾如果處理不當(dāng),，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致視力障礙甚至有失明的風(fēng)險(xiǎn)。1型糖尿病患者在發(fā)病后15至20年后會(huì)受到視網(wǎng)膜病變影響,，其中兩至三成的患者會(huì)面臨失明風(fēng)險(xiǎn),，而超過六成的2型糖尿病患者會(huì)有不同程度的視網(wǎng)膜病變。早發(fā)現(xiàn)： 三大癥狀要及時(shí)就醫(yī) 糖尿病視網(wǎng)膜病變初期通常都是無聲無息沒有明顯征兆的,，多數(shù)病人視力不受影響。但若血糖控制不穩(wěn)定,，血管內(nèi)皮細(xì)胞就會(huì)受到永久破壞,，引起一連串的眼底病變,，例如微血管瘤、糖尿病性黃斑水腫,、視網(wǎng)膜新生血管,，甚至視網(wǎng)膜脫落或青光眼，嚴(yán)重者會(huì)有失明的危險(xiǎn),。如果能及早發(fā)現(xiàn),，進(jìn)行針對(duì)性治療，病人的視力大多數(shù)可以保留,。提醒糖尿病人,，眼睛出現(xiàn)三大癥狀要及時(shí)就醫(yī)：黃斑水腫癥狀主要是有視物的扭曲，視力水平的下降,，成像是哈哈鏡變形的樣子,。眼內(nèi)出血后，如果少量積血,，可能會(huì)有“飛蚊癥”,，眼前仿佛有蚊子亂飛；較多積血時(shí),，患者會(huì)發(fā)覺眼前暗影飄動(dòng),，或似有紅玻璃片遮擋。
一旦發(fā)展到視網(wǎng)膜剝離,，視野中會(huì)出現(xiàn)固定的云霧狀陰影,，若視網(wǎng)膜全脫離，視力減至光感或完全喪失,。在視力減退前也常有視物變形,，眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)有物象震顫的感覺。如患者血糖控制不好,，病變就會(huì)提早出現(xiàn),，因此糖尿病患者應(yīng)定期檢查眼底。此外,，有高血糖卻不自知的患者也很常見,，而且不乏年輕人，他們往往等到視力受到影響,，才發(fā)現(xiàn)自己患了糖尿病,。因此，建議年輕人尤其是有糖尿病家族史者也要重視血糖的監(jiān)測(cè),。糖尿病患者必須嚴(yán)格控制血糖,、血壓和血脂，但即使在嚴(yán)格控制的情況下,，糖尿病視網(wǎng)膜病變還是有出現(xiàn)或持續(xù)惡化而影響視力的可能性,。因此,，患者應(yīng)定期做全面眼底檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜病變的癥狀,，就要及早治療,。可用于治療非增殖性視網(wǎng)膜病變的黃斑部水腫。原理是用激光直接打在有滲漏及微絲血管瘤處,。近年研究顯示,，利用藥物例如類固醇或抗血管生長(zhǎng)因子藥物注射入眼內(nèi)玻璃體以治療黃斑部水腫或異常新增血管，成效不錯(cuò),。但有些病人會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,，因此需要重復(fù)進(jìn)行注射治療。可幫助增殖性視網(wǎng)膜病變患者避免進(jìn)一步的血管增生,，降低玻璃體出血和視網(wǎng)膜剝離的危險(xiǎn)性,。這種方法是在黃斑部位以外的視網(wǎng)膜進(jìn)行全面的視網(wǎng)膜激光治療。是微創(chuàng)手術(shù),，目的是將充滿血液或血塊的玻璃體切除,，這樣便可清洗玻璃體并解除視網(wǎng)膜受牽引的風(fēng)險(xiǎn)。通過這項(xiàng)治療,，玻璃體出血或混濁的病人約有七至八成機(jī)會(huì)可改善視力,；而對(duì)于視網(wǎng)膜剝離的病人，則約有六成機(jī)會(huì)視力可得到改善,。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,，如果能通過定期檢查掌握病情，有需要時(shí)接受激光或其他治療,，可以避免90%的糖尿病失明個(gè)案發(fā)生,；相反地，如果耽誤病情,，太遲接受治療便會(huì)藥石無效,，切記“病向淺中醫(yī)”。最后需要強(qiáng)調(diào)的是,，預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變,，最重要的還是控制好血糖！來源：健康時(shí)報(bào)（ID：jksb2013） |
