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注意:降血糖并不是越快越好,!

 caoqiutian 2013-10-25

注意:降血糖并不是越快越好!

2013年10月13日  來源:尋醫(yī)問藥    

血糖能否盡快降下來,,是糖尿病友最關心的問題,。那么,是否血糖降得越快越好,?讓我們通過下面幾個病例來說明一下吧,。

病例一

某男士被確診為糖尿病后,降糖藥沒吃幾天,,就感覺頭昏頭沉,,午餐前心悸、乏力,、出汗,、面部潮熱?;炑牵嚎崭?.5mmol/L,,早餐后兩小時血糖9.0mmol/L,午餐前血糖7.0mmol/L,,都基本正常,。患者治療后血糖基本正常,,何以出現這些癥狀呢,?原來,病人長期處于高血糖環(huán)境,,組織細胞對高血糖已經適應,,一旦血糖迅速下降,患者神經系統(tǒng)不能一下子完全適應,,就會出現輕度頭昏,、頭暈,;隨著血糖進一步下降,還會誘發(fā)交感神經興奮,,出現心悸,、乏力、出汗,、面部潮熱,。其實,,上述癥狀都是機體的適應性反應,,一段時間后,癥狀會逐漸消失,。由于個體差異,,癥狀出現與否以及程度輕重也不相同。

病例二

某2型糖尿病患者,,因并發(fā)肝損害,,開始使用胰島素。用了不到一周,,便出現看東西模糊,、雙下肢輕度浮腫,檢查血糖和眼底都正常,。那么,,為何會出現上述癥狀呢?高血糖使血液滲透壓增高,,周圍組織水分進入血液,。血糖下降后,血液滲透壓降低,,血液中的水分向周圍組織轉移,。當眼球內組織水分增加,眼球屈光度發(fā)生改變,,就會出現視物模糊,;皮下組織水分增加則表現為輕度浮腫。這些血液滲透壓變化引發(fā)的癥狀通常是輕度的,、暫時的,,不需藥物治療。

病例三

某1型糖尿病患者,,因酮癥酸中毒急癥入院,。經快速大量補液,靜脈點滴胰島素,,意識逐漸恢復,,但隨后再度昏迷,。經專家會診,是胰島素用量過大,、血糖下降過快,,引發(fā)嚴重低血糖及腦水腫。某些情況下,,降糖速度過快也可能導致嚴重后果,。血糖每小時下降速度不要超過5.6mmol/L,否則,,容易發(fā)生腦細胞水腫,,加重意識障礙。另外,,血糖下降過快,,難免出現低血糖。嚴重的低血糖可導致意識障礙,、昏迷乃至死亡,,還可引起心動過速及心律紊亂,誘發(fā)心梗及猝死,。此外,,低血糖會導致反跳性高血糖,影響血糖控制,??梢姡窍陆颠^快對病人是不利的,。糖尿病人應在內分泌或糖尿病??漆t(yī)生指導下,根據自己的具體情況來確定治療方案,,循序漸進地調整藥量,,既要使血糖盡快達標并長期控制在正常范圍,又要避免因急于求成,、血糖下降過快而導致低血糖或其他嚴重后果,。

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