一、功能性子宮出血
在青春期功血中,，有血熱癥狀的比較多,，有11例患者，有血熱的共9例占81%,。因此治療 方法中也就偏于清熱。但對血熱患者也應(yīng)分虛實(shí),，有的表現(xiàn)為一般氣火偏盛,，血分有熱， 往往脈象細(xì)數(shù),，舌苔薄黃質(zhì)紅,，特別邊尖有紅刺，屬于實(shí)癥,?？捎们G芥四物湯加減，清熱養(yǎng) 血,。如有血虛現(xiàn)象則以清熱養(yǎng)血,，如先期湯涼血止血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng),，陰虛內(nèi)熱的苔中剝或凈,， 質(zhì)紅絳的可用二地湯,。病有虛實(shí)之分，即使是實(shí)癥,，也要考慮到本病由于長期出血,，如果夾 有熱象，也往往是虛熱,，必須清熱養(yǎng)血并進(jìn),。……而月經(jīng)停止后,，主要是養(yǎng)氣血,，調(diào)肝腎。 因?yàn)榇蟛糠智啻浩诠ρ?，卵巢功能發(fā)育未完全,。如果繼續(xù)有余熱，那么還是加些適當(dāng)?shù)?清熱藥,。但如有個別25歲以上未婚婦女,，出現(xiàn)肝郁化火現(xiàn)象，則需解郁清熱,?！绻麤]有 血熱癥狀者，還須辨證施治,。

更年期功血

絕經(jīng)期婦女的功血患者,，由于腎氣漸衰，特別是多產(chǎn)的患者,，大多表現(xiàn)為腎虛癥狀,，如 腰酸、腳酸,、頭暈等,。腎虛則封藏失司，而造成沖任不固,。沖,、任、督,、帶皆屬于腎,，所以 治腎是根本，婦女40歲以后有腎氣漸衰是生理現(xiàn)象,，這時必須依賴于脾,。脾為后天之本，如 果脾氣旺盛，運(yùn)化正常,，方能統(tǒng)血攝血,。同時生化有源，對腎虛也有所補(bǔ)救,。因此對絕經(jīng)期 功血癥的治療,，往往在治腎的同時，必須治脾,。如只顧治脾,，而忽略了腎也會影響療效，因 為腎是本,，治脾又是治標(biāo),。……腎虛病人的止血藥,，以固澀藥效果為佳,。如有小腹疼痛下血 塊的病人，可去紫石英,，用震靈丹,，寓通于澀，既能溫腎固澀,，又能化瘀理氣止痛,。

對塞流、澄源,、復(fù)舊,，以及暴崩宜溫、久漏宜清等治法的磋商,。

我們在治療功血的過程中,，覺得見到出血就塞流(即止血)，有的塞住了,，有的塞不住,， 因此我們認(rèn)為在止血的同時，不能與澄源絕對分開,，要在澄源的基礎(chǔ)上塞流，則效果較好,， 也就是中醫(yī)辨證審因的原則,。首先分清虛實(shí)寒熱，在這個基礎(chǔ)上加上適當(dāng)?shù)闹寡幏侥苋?,，至經(jīng)凈之后,，予以復(fù)舊。這個復(fù)舊不但包括補(bǔ)氣血，養(yǎng)肝腎或養(yǎng)脾腎,，還應(yīng)包括平衡氣血 陰陽,，解郁清熱等等治法在內(nèi)?；颊哧庩柶胶?，氣血調(diào)和，促使恢復(fù)正常,，都應(yīng)稱為復(fù)舊,。 暴崩宜溫，久漏宜清等說法,，通過臨床實(shí)踐,，感到也是需要在辨證的基礎(chǔ)上考慮宜清、宜溫 ,。如有一功血病人,，經(jīng)來一個多月不止，應(yīng)該說是久漏,，然而患者面色蒼白,，行動乏力，腰 酸如折,，大便溏薄,，脈沉細(xì)，苔薄白,，舌淡無華,，辨證為脾腎陽虛，沖任失固,，使用了附子 理中湯再加紫石英,、菟絲子、覆盆子等固澀補(bǔ)腎之品,。二劑后月經(jīng)就止住,。因此感到只有辨 證施治，才能收到較好效果,。至于這些理論,，也是通過古人臨床總結(jié)出的，但不是說可以一 成不變地普遍應(yīng)用,。同樣,，疾病有他的共同規(guī)律，但也有特殊性,。中醫(yī)同病異治,，異病同治 ,，是符合辨證的觀點(diǎn)的。