基底節(jié)區(qū)腦出血約占高血壓腦出血的60%左右,，內(nèi)科保守治療其在30天內(nèi)死亡率高達(dá)35-50%左右。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展,，微創(chuàng)手術(shù)在臨床的應(yīng)用,，取得良好的效果，但是對于術(shù)式入路的選擇是患者預(yù)后的關(guān)鍵,，今就110例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為研究對象,，旨在探索經(jīng)額入路與經(jīng)顳入路微創(chuàng)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果情況，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1臨床資料  選擇110例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為研究對象,，均查頭CT顯示顱內(nèi)基底節(jié)區(qū)出血,，進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組（經(jīng)額入路組）56例,，其中男29例,，女27例，對照組（經(jīng)顳入路組）54例,，其中男28例,，女26例。兩組間性別、年齡,、病情等指標(biāo)在治療起始無顯著性差異（P>0.05）,，具有可比性。

1.2方法 

1.2.1確定血腫穿刺層面及路徑  ①備皮后,，劃出OM線用龍膽紫,，并且劃出體表投影線關(guān)于皮層下大血管和重要的功能區(qū)，放置金屬標(biāo)記物在OM線和OM垂直線上,，縱行貼于劃線部位頭皮,，采用CT機(jī)進(jìn)行頭顱掃描嚴(yán)格按照OM基線，投射到頭顱的定位線依靠指示燈,。②穿刺路徑：根據(jù)金屬標(biāo)記物確定血腫中心至穿刺點(diǎn)的最佳路徑,。

1.2.2手術(shù)方法  擺好體位根據(jù)穿刺點(diǎn)，將頭部放入頭圈進(jìn)行固定,，對于躁動不安者可靜推地西泮10-30mg以鎮(zhèn)靜,，進(jìn)行碘伏消毒，再選取外科貼膜保護(hù),，便于確定穿刺角度,，觀察標(biāo)志線。選取鹽酸利多卡因進(jìn)行局部麻醉,，鉆透頭皮及顱骨用T型螺紋鉆,，避免將頭皮切開，以免出血影響視野,。

2討論

   結(jié)合本研究顯示：經(jīng)額入路微創(chuàng)治療的效果良好,，其原因可能是以下幾點(diǎn)，其一基底節(jié)區(qū)腦出血,，由于正常的大腦解剖結(jié)構(gòu)影響,，多呈紡錘形，長軸呈矢狀位,，經(jīng)額入路微創(chuàng)治療,，引流管可以盡可能的穿越血腫的中心，從而產(chǎn)生最優(yōu)的引流效果,；其二穿刺的過程中,，經(jīng)額入路，引流管的末端能夠很好地置入血腫的底部位置,，由于重力因素的影響,，尿激酶可以從下至上將血腫很好的溶解，從而發(fā)揮最優(yōu)的效果,；其三可以有效的觀察引流情況,，引流管可以逐漸的退出,，能夠保證引流管末端和血腫密集區(qū)接觸的最大范疇，保證引流充分,；其四經(jīng)額入路微創(chuàng)治療,，其穿刺的角度小，操作技能簡便,，便于掌握,，穿刺的成功率較高，能夠確保引流管置入血腫的中心,。因此結(jié)合本研究表明：經(jīng)額入路微創(chuàng)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果良好,，引流管留置時間和平均住院時間短，值得臨床推廣應(yīng)用,。