臨床醫(yī)生最容易忽視的問題是充分告知。由于醫(yī)患之間醫(yī)學知識不對等,，告知到位非常重要,，而就是這個“到位”說起來容易，做起來很難,。

    顯然,，醫(yī)患之間、醫(yī)護之間,、醫(yī)醫(yī)之間的溝通不到位是產(chǎn)生冷暴力的土壤,。冷暴力是暴力的一種，不是通過毆打等行為暴力解決問題,，而是表現(xiàn)為嘲諷,、冷漠、輕視,、放任,、躲避和漠不關(guān)心，致使他人精神和心理上受到侵犯和傷害,。冷暴力包括家庭冷暴力和職場冷暴力,，讓人感受到的是精神虐待,。醫(yī)護執(zhí)業(yè)過程中的冷暴力是一種嚴重的不公平現(xiàn)象,，會傷害患方的感情，與建設(shè)和諧社會的目標背道而馳,。

    例如,，在病人住院期間，醫(yī)生都會明確告訴病人不能離開醫(yī)院,。如果簡單一句“如擅自出院一切后果自負”,，并且讓患者簽字為據(jù)，往往患者會不以為然，以為只是履行手續(xù),。應該明確告知患者：就疾病本身而言,，目前可以預見具體風險有哪些，以及一些不可預見的風險有哪些,，同時說明這些風險的危害性,，患者才會重視。

　　再如,，股骨干骨折患者出院,，如果簡單告知“回去后不能負重”，患者往往不當回事,。最好告訴患者,，如果負重，有可能造成內(nèi)固定材料斷裂等不良后果,，導致二次手術(shù),。

　　還有就是溝通不到位。對于病情的細微變化,、與本次疾病無關(guān)的檢查結(jié)果,，有些醫(yī)生未履行知情告知，忽略了潛在的風險,。如患者住院期間所做的每一項檢查,，都應該將結(jié)果明確告知患者或家屬，尤其是陽性結(jié)果,，哪些需要及時治療,，哪些暫時不需要治療，哪些還需要做進一步檢查,、會診,，要讓患者一清二楚。

    冷暴力的產(chǎn)生多是由于雙方所處地位不同等造成的,。涉及醫(yī)護執(zhí)業(yè)過程中出現(xiàn)的冷暴力有幾種表現(xiàn)形式：

　　1.在不同醫(yī)療機構(gòu)之間出現(xiàn)的冷暴力,。由于不同單位技術(shù)、資源等方面的不均衡,，弱勢的單位往往遭受強勢單位的冷暴力,，具體表現(xiàn)在“他們怎么看得了這病”、“怎么不早點到我們這兒來”,、“讓他們給耽誤了”等,。這種現(xiàn)象一旦蔓延，首先會使不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員之間相互產(chǎn)生不滿情緒,，甚至相互仇視,，結(jié)果本應是同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友,，變成了相互出賣的仇人。

　　2. 同一醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部出現(xiàn)的冷暴力,?！八麄冞@一組怎么會比我們強”；“怎么找他們看病,，結(jié)果不滿意吧”,；“他們簡直瞎搞”等。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部不同的績效核算機制,，是內(nèi)部人員相互拆臺的主要原因,，也往往是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的誘因之一。

　　3.醫(yī)護人員和患者之間出現(xiàn)的冷暴力,?！拔也桓愣嘀v了，講了你也不懂”,；“我跟你講多少遍了,，怎么就弄不清呢”；“沒有錢來看什么病”,；“條件好的還有辦法想想,，像你家這個條件我看就算了吧”等。

　　“人生而平等,，人生而被不平等,。”不知不覺中,，一個眼神,，作為醫(yī)護人員的我們傳遞出了本能的喜與惡，而對方似乎在鏡像中感受到我們的情緒,。新聞報道中經(jīng)常出現(xiàn)的醫(yī)患關(guān)系惡化的極端事件,，我認為跟其中的一方這種負面情緒的積累有關(guān)系。

　　4. 病人屬于被傷害的,，容易遭受冷暴力,。如出現(xiàn)交通事故致傷、被他人打傷等,，醫(yī)護人員對其中的一方熱情,，對另一方不理不問。作為醫(yī)護人員有時確實很難辦,，特別是土生土長的當?shù)厝?。誰沒個熟人,？有時跟誰多說了話,，都有可能被認為處事不公,，招致投訴。作為醫(yī)護人員,，除了辦事公正外,，多召集患方、肇事方共同溝通,，把事情透明化是較好的解決辦法,。

　　切記，不要對患者提出的疑問不屑一顧,、態(tài)度冷漠,、語氣生硬?；颊吲苓^來提問,，要么不理不睬，要么一句：“不都跟你講過了,，你咋回事,？去找你的管床大夫去……”類似語言脫口而出，表現(xiàn)出不耐煩的情緒,。這些雖然都是細小環(huán)節(jié),，卻代表了臨床醫(yī)生的一言一行，如果養(yǎng)成見怪不怪的慣性溝通方式,，會影響醫(yī)護人員在患者心中的形象,。良好的溝通可以避免出現(xiàn)執(zhí)業(yè)冷暴力，其中制度建設(shè)必不可少,，但光靠制度約束難度很大,，關(guān)鍵要靠執(zhí)業(yè)者的責任心、職業(yè)素養(yǎng),、職業(yè)道德和處事技巧,，且只有在人們精神、道德,、修養(yǎng),、社會風氣得到徹底改善和提高之后才會改觀。