醫(yī)改試點(diǎn)

　　藥品零加價(jià)

　　醫(yī)療衛(wèi)生工作者表示,，藥價(jià)層層加碼,，單靠醫(yī)院零加價(jià)難改善

　　一盒藥只便宜幾毛錢到幾塊錢，動(dòng)個(gè)手術(shù)就可能貴了上千塊,，感覺這次價(jià)格調(diào)整還不到位。”“我一直喝中藥,，這次中藥不降價(jià),，診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)卻漲了,，看病反而更貴了,。”昨日新快報(bào)記者走訪發(fā)現(xiàn),，取消藥品加價(jià)并沒有改變多數(shù)街坊“看病貴”的印象,。

單靠醫(yī)院零加價(jià)難減藥價(jià)。

　　“改變‘以藥養(yǎng)醫(yī)’現(xiàn)狀不能只靠取消藥品加價(jià),?！弊蛉沼浾咴谠圏c(diǎn)醫(yī)院采訪時(shí)，一位不愿透露姓名的醫(yī)生表示,，導(dǎo)致藥價(jià)虛高的因素有很多,，醫(yī)院藥價(jià)加成15%只是流通鏈條上的一環(huán)，而從藥企出廠,、批發(fā),、零售，藥價(jià)環(huán)環(huán)提升,，如果其他的環(huán)節(jié)沒有大的變革,，‘看病貴’的現(xiàn)狀很難有大的改觀。

　　不知進(jìn)貨價(jià),，患者不覺藥品平了

　　街坊呼吁醫(yī)院公示藥品進(jìn)貨價(jià)和對比信息,，建議有關(guān)部門建立藥價(jià)查詢系統(tǒng)

　　“比如一種藥，出廠成本只有6角錢,，賣給醫(yī)院是6塊錢,，這樣即使醫(yī)院不加價(jià)銷售，藥價(jià)還是虛高的，看病怎能不貴,？”他說,，取消藥品加成看似可以遏制“大處方”現(xiàn)象，但不排除有的藥品批發(fā)商或醫(yī)藥代表仍然會通過藥品回扣等方式將利潤返還給醫(yī)院或醫(yī)生,，“所以在某種程度上說,，取消加成只是使藥價(jià)下降了很小一部分?！?/p>

　　針對“看病仍貴”的質(zhì)疑,，增城市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，解決群眾“看病難,，看病貴”問題涉及機(jī)制,、體制多方面因素?？h級公立醫(yī)院綜合改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,，需要改革的環(huán)節(jié)很多，需要解決的問題不少,。目前,，全國各地縣級公立醫(yī)院改革大多還在試點(diǎn)階段，缺乏成熟經(jīng)驗(yàn),。因此,，改革需要時(shí)間，不可能一步到位,、一蹴而就,。

　　他說，試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成后,，群眾“看病難,，看病貴”問題可以得到緩解，但要根本解決這個(gè)問題還需要全面推進(jìn)包括醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、醫(yī)保支付制度等方面的改革,。

　　“藥品降價(jià)了？沒對比,，不知道,。”記者昨日走訪從化,、增城5家試點(diǎn)醫(yī)院,，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者都對醫(yī)院取消藥品加成一事感到“蒙查查”，有的還擔(dān)心醫(yī)院會虛標(biāo)藥品進(jìn)價(jià)從中牟利,?；颊吆粲跤嘘P(guān)部門和醫(yī)院及時(shí)對藥品進(jìn)貨價(jià)進(jìn)行公示,，同時(shí)公開藥店、醫(yī)院藥價(jià)對比信息,，讓廣大患者及時(shí)了解藥價(jià)信息,。

　　問題：5家醫(yī)院均未公示新藥價(jià)

　　記者發(fā)現(xiàn)，從化,、增城5家試點(diǎn)醫(yī)院均在顯眼位置張貼了價(jià)格調(diào)整的告示,，但詳細(xì)程度不一。

　　從化市中心醫(yī)院的告示只提到昨日起取消藥品加成,，以及MRI、CT檢查費(fèi)降低8%,，而對于診查費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等漲價(jià)部分,，則以“按標(biāo)準(zhǔn)做相應(yīng)調(diào)整”帶過,。

　　增城市婦幼保健院在收費(fèi)處、掛號處張貼了顯眼告示,，寫明昨日起藥品價(jià)格下降15%,，同時(shí)貼出了漲價(jià)后的診查費(fèi)用。

　　而在增城市人民醫(yī)院,，除了門診大樓的宣傳告示,，醫(yī)務(wù)人員還給住院的患者派發(fā)了增城市醫(yī)改辦印發(fā)的宣傳冊，詳細(xì)解答此次費(fèi)用調(diào)整的內(nèi)容,，該院住院大樓的顯示屏還滾動(dòng)播放著2000多種醫(yī)療服務(wù)調(diào)整前和調(diào)整后的價(jià)格,，患者可以一目了然地進(jìn)行對比。

　　然而,，5家醫(yī)院都沒有公布最新的藥品定價(jià),。除了一些常開藥的老病號能察覺出藥價(jià)降了，多數(shù)患者都表示“沒感覺”,。

　　“孩子發(fā)燒輸液,，今天第一天就花了80多元，也不知道以前多少錢,，感覺還是很貴?。　睅『⒌皆龀鞘袐D幼保健院看病的黃先生建議醫(yī)院公開藥品進(jìn)價(jià),，讓患者切實(shí)感覺到買藥便宜了,。“但還是擔(dān)心醫(yī)院公布的進(jìn)價(jià)是他們抬高過的,，最好有關(guān)部門能建立一個(gè)權(quán)威的藥品進(jìn)價(jià)查詢系統(tǒng),，這樣患者就可以監(jiān)督醫(yī)院是否做到了藥品零加價(jià),。”黃先生說,。

　　解決：會盡快完善藥價(jià)公開渠道

　　對于患者公開藥品進(jìn)貨價(jià)的要求,，幾家試點(diǎn)醫(yī)院均表示日后會盡量完善藥價(jià)的公開渠道。從化中心醫(yī)院院辦副主任李志軍表示,，因?yàn)榇舜吾t(yī)改從部署到實(shí)施時(shí)間非常短,，工作量太大了，“太倉促,，沒有做好公示工作”,，今后會加緊實(shí)施公示藥品進(jìn)貨價(jià)。

　　增城市人民醫(yī)院也表示,，今后會在藥房貼出最新的藥品價(jià)格,。

　　如何杜絕藥品加價(jià)銷售現(xiàn)象，保證“藥品零差價(jià)”政策公開,、公正,、透明地實(shí)施？從化和增城兩市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人都表示,，公立醫(yī)院的藥品統(tǒng)一在全省陽光采購平臺購買,，有關(guān)部門會進(jìn)行監(jiān)測和抽查，若發(fā)現(xiàn)不按規(guī)定做,，醫(yī)院肯定會受到處罰,，這方面群眾無需擔(dān)心。

　　【背景】

　　三年后,，市級醫(yī)院推廣藥品零差價(jià)

　　8月5日,，廣州市政府14屆78次常務(wù)會議審議通過了《廣州市縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)工作方案（試行）》，宣布將通過取消藥品加成政策,，實(shí)行零差率銷售,，以此進(jìn)行醫(yī)藥價(jià)格改革。

　　去年10月,，廣東省政府將從化,、增城列入了全省第一批16個(gè)改革試點(diǎn)縣（市），進(jìn)行縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),，從化市中心醫(yī)院（含婦幼保健院）,、中醫(yī)院，增城市人民醫(yī)院,、中醫(yī)醫(yī)院,、婦幼保健院5家醫(yī)院成為此次改革試點(diǎn)醫(yī)院。按照計(jì)劃,，2015年,，廣州將完成縣級公立醫(yī)院改革,，2016年開始在市級醫(yī)院進(jìn)行改革推廣。

　　■聲音

　　護(hù)士：護(hù)理費(fèi)漲價(jià),，何時(shí)加工資,？

　　“醫(yī)院護(hù)理價(jià)格定得太低，床邊洗頭才幾塊錢,，比發(fā)廊還便宜,。”廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波曾多次在公開場合呼吁提高護(hù)理費(fèi),，以此體現(xiàn)護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值,。此次醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格調(diào)整，護(hù)理費(fèi)上漲了50%至100%,，是否意味著護(hù)士的勞動(dòng)報(bào)酬也會水漲船高,？答案是目前還沒有這樣的措施。

　　“雖然工資目前不會調(diào)整,，但診查費(fèi)和護(hù)理費(fèi)漲了，醫(yī)生護(hù)士在心理上會更舒服,，他們會覺得‘我是靠勞動(dòng)賺錢,，而不是靠賣藥’?！痹龀鞘腥嗣襻t(yī)院副院長黃建榮表示,，暫時(shí)沒有醫(yī)護(hù)人員漲薪的配套文件出臺。

　　從化市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人也告訴記者,，診查費(fèi)和護(hù)理費(fèi)漲價(jià),，目前還不能直接令醫(yī)務(wù)人員受益?！艾F(xiàn)在還在核定醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員以前的工資水平,，還未到漲薪這一步，今后如何還要看廣州市政府的安排,?！?/p>

　　“我的勞動(dòng)價(jià)格提高了，當(dāng)然希望能多發(fā)些工資,?！痹龀鞘袐D幼保健院一名護(hù)士對記者說，即便現(xiàn)在待遇沒有提高,，她的很多同事工作都比以前更積極了,，“畢竟感覺自己的勞動(dòng)‘貴’了，會更加嚴(yán)格要求自己,?！?/p>

　　藥劑師：不能再創(chuàng)收,，地位下降了

　　“以前我們科室是給醫(yī)院創(chuàng)收的，取消藥品加成后,，我們在醫(yī)院成了不創(chuàng)收,、無利潤的一群人，覺得腰板都沒有以前硬了,?！庇浾卟稍L時(shí)，有醫(yī)院藥劑人員笑稱,，該科室有50多名工作人員,，現(xiàn)在醫(yī)院提高診查費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員價(jià)值,，但他們反而感覺地位下降,。

　　“藥品有創(chuàng)收就能體現(xiàn)藥劑師價(jià)值？應(yīng)該不能從這樣的角度來思考問題,！”從化市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，藥品加成收入不應(yīng)該是藥劑工作人員的工作價(jià)值體現(xiàn)，藥劑師的職責(zé)是對藥的質(zhì)量進(jìn)行把關(guān),，對醫(yī)生用藥是否合理進(jìn)行把關(guān),，并配好藥給患者。而醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值則應(yīng)該體現(xiàn)在看了多少病人,、治愈多少病例,。把創(chuàng)收視為成績，是對自己工作價(jià)值的錯(cuò)誤定位,。