慢性心功能衰竭屬于中醫(yī)“心痹”,、“心水”,、“水腫”、“心悸”,、“怔忡”,、“痰飲”、“咳喘”等范疇,。臨床表現(xiàn)包括：水腫,、尿少等全身性癥狀，腹脹,、納呆,、惡心等消化系統(tǒng)癥狀，失眠,、嗜睡等精神癥狀,，心悸、怔忡,、胸悶等心胸癥狀，以及紫紺,、頸靜脈怒張等體征,。既往病史包括：心力衰竭發(fā)作，發(fā)熱,、關(guān)節(jié)痛,、咳嗽咯痰、胸悶胸痛,、高血壓等病史,。

　　中醫(yī)認(rèn)為，慢性心功能衰竭最基本的病機(jī)是真陽(yáng)虛衰,、元?dú)獠蛔?、水飲停留。因此,，其基本治法?yīng)是：溫陽(yáng),、益氣與利水化飲法。

　　溫陽(yáng)

　　治療心力衰竭的溫陽(yáng)法,，需要達(dá)到溫振元陽(yáng)之目的,，不是一般的溫肺、溫脾胃,、暖肝,，不是任何溫藥都能勝任,，須用附子作主藥。從臨床經(jīng)驗(yàn)看,，還沒(méi)有其他中藥能代替附子溫振元陽(yáng)的作用,。干姜、肉桂或桂枝只能對(duì)附子起到佐使作用,，最好選安全,、有效、無(wú)毒的孰附子,，常用量為10～20克,。

　　益氣

　　治療心力衰竭的益氣法，需要大補(bǔ)元?dú)?，用藥首推人參,。紅參、白參,、黨參,、太子參隨機(jī)運(yùn)用。劑量分輕,、中,、重，分別為10克,、15克,、30克。黃芪每能益氣,，可以補(bǔ)肺氣,、益正氣、升陽(yáng)氣,，但沒(méi)有大補(bǔ)元?dú)庵?，?duì)心衰來(lái)說(shuō)，其功遜于人參,。但心衰病人應(yīng)用黃芪機(jī)會(huì)仍多,，一是水腫明顯時(shí)，取黃芪有益氣行水之功,，二是有氣虛血瘀時(shí),，取黃芪有益氣行血之功。

　　利水

　　治療心衰的利水法,，應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急,。比較緩和的用通陽(yáng)利水和溫陽(yáng)利水，比較峻猛的為泄水逐飲,。心衰出現(xiàn)水腫的,，基本病機(jī)是陽(yáng)氣虛衰不能利水,，故通陽(yáng)利水是最基本的常用的利水法。通陽(yáng)利水可選桂枝,，代表方為五苓散,。緩解后可選苓桂術(shù)甘湯。真武湯屬于溫陽(yáng)利水法,，利水最怕傷陰,，二方中有白芍、澤瀉緩解傷陰之弊,。泄水逐飲法適用于屬于水腫嚴(yán)重或痰涎壅盛之時(shí),，是急則治標(biāo)之法。主方為已椒藶黃丸,，主藥當(dāng)推葶藶子,。防己對(duì)腎臟有毒性，應(yīng)慎用,。

　　慢性心功能衰竭基本方：熟附子10～20克,，人參或太子參10～30克，黃芪10～30克,，葶藶子15克,，丹參12克，益母草15克,，炙甘草5克,。尿少加車(chē)前子30克；浮腫加炒白術(shù)12克,，茯苓12克,；心悸加紫石英15克,，琥珀末1.5克（吞服）,；氣喘加蛤蚧粉6克（腎虛用，分吞）,，桑白皮12克（肺實(shí)用）,；胸悶痛加降香9克（后入），陽(yáng)虛明顯加肉桂3克（后入）,、補(bǔ)骨脂9克,；陰虛明顯去附子，加麥冬12克,、五味子3克,。

　　提示：慢性心功能衰竭患者應(yīng)休息靜養(yǎng)，限制體力活動(dòng),，必要時(shí)絕對(duì)臥床休息,，以培養(yǎng)心氣,，切忌七情之干擾。如心氣逐步恢復(fù),，可起床少事庭間散步,。喘急甚者，用高枕而臥,，并給吸氧,。飲食宜清淡，以使脾胃得以運(yùn)化,，忌鹽飲食,，避免克伐腎氣。防止寒冷,，以免肺部感染,，加重心衰。