中醫(yī)文化博大精深，講究整體觀念,，講究辨證論治,，今天尋醫(yī)問(wèn)藥社區(qū)就給大家講講中醫(yī)是如何治療慢性心衰的，慢性心功能衰竭屬于中醫(yī)“心痹”,、“心水”,、“水腫”、“心悸”,、“怔忡”,、“痰飲”、“咳喘”等范疇,。臨床表現(xiàn)包括：水腫,、尿少等全身性癥狀，腹脹,、納呆,、惡心等消化系統(tǒng)癥狀，失眠,、嗜睡等精神癥狀,，心悸、怔忡,、胸悶等心胸癥狀,，以及紫紺、頸靜脈怒張等體征,。既往病史包括：心力衰竭發(fā)作,，發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛,、咳嗽咯痰,、胸悶胸痛、高血壓等病史,。

　　中醫(yī)認(rèn)為,，慢性心功能衰竭最基本的病機(jī)是真陽(yáng)虛衰、元?dú)獠蛔恪⑺嬐Ａ?。因此,，其基本治法?yīng)是：溫陽(yáng)、益氣與利水化飲法,。

　　溫陽(yáng)

　　治療心力衰竭的溫陽(yáng)法,，需要達(dá)到溫振元陽(yáng)之目的，不是一般的溫肺,、溫脾胃,、暖肝，不是任何溫藥都能勝任,，須用附子作主藥,。從臨床經(jīng)驗(yàn)看，還沒(méi)有其他中藥能代替附子溫振元陽(yáng)的作用,。干姜,、肉桂或桂枝只能對(duì)附子起到佐使作用，最好選安全,、有效,、無(wú)毒的孰附子，常用量為10～20克,。

　　益氣

　　治療心力衰竭的益氣法，需要大補(bǔ)元?dú)?，用藥首推人參,。紅參、白參,、黨參,、太子參隨機(jī)運(yùn)用。劑量分輕,、中,、重，分別為10克,、15克,、30克。黃芪每能益氣,，可以補(bǔ)肺氣,、益正氣、升陽(yáng)氣,，但沒(méi)有大補(bǔ)元?dú)庵?，?duì)心衰來(lái)說(shuō)，其功遜于人參。但心衰病人應(yīng)用黃芪機(jī)會(huì)仍多,，一是水腫明顯時(shí),，取黃芪有益氣行水之功，二是有氣虛血瘀時(shí),，取黃芪有益氣行血之功,。

　　利水

　　治療心衰的利水法，應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急,。比較緩和的用通陽(yáng)利水和溫陽(yáng)利水,，比較峻猛的為泄水逐飲。心衰出現(xiàn)水腫的,，基本病機(jī)是陽(yáng)氣虛衰不能利水,，故通陽(yáng)利水是最基本的常用的利水法。通陽(yáng)利水可選桂枝,，代表方為五苓散,。緩解后可選苓桂術(shù)甘湯。真武湯屬于溫陽(yáng)利水法,，利水最怕傷陰,，二方中有白芍、澤瀉緩解傷陰之弊,。泄水逐飲法適用于屬于水腫嚴(yán)重或痰涎壅盛之時(shí),，是急則治標(biāo)之法。主方為已椒藶黃丸,，主藥當(dāng)推葶藶子,。防己對(duì)腎臟有毒性，應(yīng)慎用,。

　　慢性心功能衰竭基本方：熟附子10～20克,，人參或太子參10～30克，黃芪10～30克,，葶藶子15克,，丹參12克，益母草15克,，炙甘草5克,。尿少加車(chē)前子30克;浮腫加炒白術(shù)12克，茯苓12克;心悸加紫石英15克,，琥珀末1.5克（吞服）;氣喘加蛤蚧粉6克（腎虛用,，分吞），桑白皮12克（肺實(shí)用）;胸悶痛加降香9克（后入）,，陽(yáng)虛明顯加肉桂3克（后入）,、補(bǔ)骨脂9克;陰虛明顯去附子,，加麥冬12克、五味子3克,。

　　最后,，還要提醒慢性心功能衰竭患者應(yīng)休息靜養(yǎng)，限制體力活動(dòng),，必要時(shí)絕對(duì)臥床休息,，以培養(yǎng)心氣，切忌七情之干擾,。如心氣逐步恢復(fù),，可起床少事庭間散步。喘急甚者,，用高枕而臥,，并給吸氧。飲食宜清淡,，以使脾胃得以運(yùn)化,，忌鹽飲食，避免克伐腎氣,。防止寒冷,，以免肺部感染，加重心衰,。（責(zé)任編輯：admin）