晉唐—明清時(shí)期是中醫(yī)腫瘤防治體系進(jìn)一步發(fā)展階段,。宋代《衛(wèi)濟(jì)寶書》首先出現(xiàn)“癌”字的記載。這一時(shí)期的論著中,，可以見到各腫瘤的具體臨床表現(xiàn),，如《仁齋直指方》對(duì)癌的癥狀進(jìn)行了仔細(xì)的描述：“癌者，上下高深,，巖穴之狀,，顆顆類垂，毒根深藏”,；而且還有了對(duì)于惡性腫瘤的辨證論治,，如對(duì)于噎膈(食管癌)，朱丹溪認(rèn)為應(yīng)該“滋養(yǎng)津血,，降火散結(jié)”,，張景岳主張“當(dāng)以脾胃為主”，“宜從溫養(yǎng),，宜從滋潤”,，而清代名醫(yī)王清任認(rèn)為應(yīng)從瘀論治等等。這一時(shí)期,，也為后世治療腫瘤創(chuàng)建了許多廣為應(yīng)用的方劑,，如小金丸,、蟾酥丸,、活絡(luò)效靈丹、犀黃丸等,。

　　如今,，中醫(yī)治療腫瘤具有改善癥狀，提高療效,，延長生存期,，減輕放化療毒副反應(yīng)，提高機(jī)體免疫力,，治療癌病變,，提高機(jī)體免疫力,，促進(jìn)骨髓造血功能，抑癌抗癌等作用,。同時(shí)人們也研制出了一批新藥,；形成了關(guān)于各種腫瘤的臨床治療方案，并為廣患者所接受,。

　　中醫(yī)藥防治腫瘤取得的成績

　　新中國成立以后的半多世紀(jì)以來,，中醫(yī)治療體系的參與使腫瘤治療的效果有了明顯的提高，中醫(yī)藥也在國際上產(chǎn)生了較強(qiáng)的影響,?？v觀半世紀(jì)的工作，主要在以下方面取得了突出的成績,。

　　中草藥研究方面  中醫(yī)藥防治腫瘤研究的現(xiàn)代化,，最早是從抗癌中草藥的篩選工作開始的，半個(gè)世紀(jì)以來,，我國已對(duì)3000余種中藥和近300個(gè)復(fù)方進(jìn)行抑瘤篩選,，實(shí)驗(yàn)證實(shí)有效的中藥有近200余種，其中半已進(jìn)行了較為系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)臨床驗(yàn)證,，研制開發(fā)了長春新堿,、喜樹堿等近40個(gè)抗癌新品種，也為合理的臨床應(yīng)用提供了依據(jù),。依據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)分類方法,，按治療作用可分為兩大類：一是抗癌中草藥(細(xì)胞毒作用類藥物)，對(duì)癌細(xì)胞有直接殺滅作用并經(jīng)過了大宗臨床驗(yàn)證的抗癌中藥有青黛(靛玉紅),、喜樹(喜樹堿),、砒霜(三氧化二砷)、三尖杉等,，并已制成了不同的制劑,；二是具有免疫增強(qiáng)作用，生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑樣作用藥物,，通過調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽氣血平衡,，改善機(jī)體的生理病理狀態(tài)，而達(dá)到抑制腫瘤的目的,。如有抑瘤作用的豬苓,、茯苓、香菇等的多糖類成分,；黃芪,、白術(shù)、人參、補(bǔ)骨脂,、淫羊藿等藥物及其復(fù)方具有生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑樣作用,，同時(shí)也從另一個(gè)側(cè)面發(fā)揮著抑制腫瘤的作用。尤其值得一提的是我國的兩位學(xué)者張亭東教授和陳竺院士,，鍥而不舍地堅(jiān)持中西醫(yī)理論結(jié)合,，臨床與實(shí)驗(yàn)研究結(jié)合，運(yùn)用砒霜治療邪毒深重的急性早幼粒白血病,，取得公認(rèn)的領(lǐng)先療效,，并在分子生物學(xué)水平上闡明“以毒攻毒”法對(duì)腫瘤細(xì)胞有誘導(dǎo)分化和促使細(xì)胞凋亡的作用。

　　中醫(yī)腫瘤學(xué)基礎(chǔ)理論方面   在腫瘤發(fā)病方面諸家論述多與“虛”“毒”有關(guān),，其次為“瘀”和“痰”,。郁仁存提出了外因是條件、決定性因素是內(nèi)因的“內(nèi)虛學(xué)說”,，認(rèn)為在外界環(huán)境條件大致相同,，接觸的致癌物質(zhì)也大致相同的人群中，有人患癌癥,，有人不患癌癥,，說明決定因素還是在于機(jī)體的內(nèi)在環(huán)境和因素。而“絡(luò)病學(xué)說”則認(rèn)為“腫瘤乃痰濁,、瘀血等有形之陰邪凝聚于絡(luò)脈而成”,，其次還有廣泛被中醫(yī)腫瘤界所接受的“毒”、“瘀”,、“痰”為腫瘤的主要致病因素的各種理論和學(xué)說,。此外，不容忽視的是腫瘤的創(chuàng)新病因?qū)W說的提出,，更是體現(xiàn)了在現(xiàn)代西醫(yī)治療手段占主導(dǎo)地位的情況下,，中醫(yī)藥理論的與時(shí)俱進(jìn)。其主要內(nèi)容有：射線為“火毒”性質(zhì),，以“火邪”特有的毒熱傷津為主,，并合并氣虛、血瘀證候,；化療藥物表現(xiàn)出寒熱夾雜的“藥毒”特性,，接受化療的患者常表現(xiàn)出以氣血虧虛為主，合并脾胃失調(diào),、血瘀的證候等等,。

　　在腫瘤轉(zhuǎn)移方面   張健提出的“傳舍理論”認(rèn)為,，癌瘤的傳舍(轉(zhuǎn)移)是一個(gè)連續(xù)的過程,，其中包含三個(gè)要素：一是指癌毒脫離原發(fā)部位，發(fā)生播散，即“傳”,；二是擴(kuò)散的癌毒停留于相應(yīng)的部位,，形成轉(zhuǎn)移瘤，即“舍”,；三是轉(zhuǎn)移瘤也可繼續(xù)發(fā)生“傳舍”,，即所謂“邪氣淫溢，不可勝論”,，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腫瘤轉(zhuǎn)移的機(jī)制逐漸吻合,。其次是“痰毒流注”學(xué)說，認(rèn)為腫瘤轉(zhuǎn)移是痰毒之邪流注經(jīng)絡(luò)所致,。還有“風(fēng)病學(xué)說”,、“痰瘀互結(jié)，毒瘀互結(jié)”,、“癌癥治濕”等理論,，這些極大地充實(shí)與豐富了中醫(yī)腫瘤理論體系。

　　在腫瘤的治療方面   惡性腫瘤中醫(yī)藥防治體系的研究,，主要體現(xiàn)在臨床治療效果方面,。半世紀(jì)以來，通過不斷的實(shí)踐與研究,，中醫(yī)腫瘤工作者們繼承經(jīng)驗(yàn),，與時(shí)共進(jìn)，總結(jié)出了中醫(yī)藥治療腫瘤必須堅(jiān)持的幾個(gè)原則性理論,，如“辨病與辨證相結(jié)合”,，提出中醫(yī)的治療原則“早期以祛邪為主，扶正為輔,；中期扶正祛邪并重,；晚期以扶正為主，祛邪為輔”的總的原則,。為了更好的體現(xiàn)中醫(yī)藥的輔助作用,，提出“階段治療”，即“手術(shù)后早期重建修復(fù),；手術(shù)恢復(fù)后清除殘余病灶,；長期鞏固療效，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移”,。很好地指導(dǎo)了臨床實(shí)踐工作,。

　　中醫(yī)腫瘤學(xué)臨床研究成果

　　半世紀(jì)來，我國中醫(yī)腫瘤防治在基本思路一是注重借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其他自然科學(xué)方法開展對(duì)腫瘤的研究,；二是注重西醫(yī)辨病,、中醫(yī)辨證,，辨病與辨證相結(jié)合；三是注重有效方藥的研究,。在此思路下,，臨床研究工作的主要成就有：

　　強(qiáng)調(diào)病名、診斷,、分期,、療效評(píng)價(jià)等與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一致性  在數(shù)千年的中醫(yī)發(fā)展中，對(duì)于疾病的命名并不具有統(tǒng)一的命名原則及標(biāo)準(zhǔn),，疾病多以臨床表現(xiàn)的癥狀來命名,，因?yàn)橥环N疾病可以有多種不同的臨床表現(xiàn)，所以,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一種疾病有可能散見于多種中醫(yī)的疾病中,，而中醫(yī)的一種疾病又有可能代表數(shù)種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念上的疾病。比如中醫(yī)的“噎膈”,、“關(guān)格”,、“反胃”都可以認(rèn)為是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的食管癌；中醫(yī)的“癥瘕”可以包括卵巢癌,、子宮癌以其他的腹盆腔可以觸及的惡性腫瘤,。

　　治則治法的研究  50余年中醫(yī)藥防治腫瘤的研究，在治則,、治法方面投入的最多,。也正是由于中醫(yī)藥在防治惡性腫瘤治療效果方面的突出表現(xiàn)，才促成了中醫(yī)藥防治惡性腫瘤的臨床及科研工作的不斷發(fā)展,。根據(jù)中醫(yī)腫瘤病機(jī)有正虛,、熱毒、氣滯,、血瘀,、痰凝、濕聚等的不同,，經(jīng)過五十余年的實(shí)踐,，中醫(yī)腫瘤學(xué)科研工作者們總結(jié)并提出了清熱解毒、活血化瘀,、化痰利濕,、軟堅(jiān)散結(jié)和扶正固本等治療腫瘤的大法，同時(shí)在辨證論治基礎(chǔ)上結(jié)合辨病治療,，強(qiáng)調(diào)臨床運(yùn)用時(shí)靈活運(yùn)用上述治療法則,，以取得個(gè)性化的良好的治療效果為最終目標(biāo)。正是由于這些治則治法的在臨癥時(shí)的恰當(dāng)應(yīng)用,、臨床療效的突出顯著,，使得中醫(yī)治療腫瘤在國內(nèi)已成為與手術(shù),、放療、化療并存的第四種癌癥綜合治療手段,，并越來越受國際同行及患者的關(guān)注。

　　以扶正固本法為例,，臨床和實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)證實(shí),，補(bǔ)虛扶正類中藥能預(yù)防腫瘤的發(fā)生和發(fā)展，具有改善癥狀,、提高療效,、延長生存期，減輕放化療毒副反應(yīng),，提高手術(shù)效果,、治療癌前病變、提高機(jī)體免疫力,、促進(jìn)骨髓造血功能,、抑癌抗癌作用等作用。所以根據(jù)扶正祛邪的原則,，針對(duì)病人不同階段的邪正虛實(shí)情況,，選用中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療，取長補(bǔ)短,，相輔相成,，可以取得優(yōu)于單純中醫(yī)或單純西醫(yī)治療的效果。

　　強(qiáng)調(diào)辨證與辨病相結(jié)合  現(xiàn)代中醫(yī)在治療腫瘤時(shí),，不僅嚴(yán)格遵守中醫(yī)理論的辨證論治原則,，還針對(duì)辨病提出了“在不同狀況下，可以根據(jù)疾病的不同狀況而選用的辨病藥物”,。如治療癌前病變時(shí),，即在腫瘤發(fā)生的“啟動(dòng)階段”和“促進(jìn)階段”一般選用冬凌草、山豆根,、刺五加等有防癌作用的藥物,；術(shù)后則選用能提高手術(shù)治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的扶正培本類藥物,；放療時(shí)則用對(duì)放療有明顯增敏和防護(hù)作用的漢防己,、馬藺子及一些養(yǎng)陰生津藥；化療時(shí)則選擇化療的增效減毒藥,，如黃芪,、人參、冬蟲夏草及六味地黃湯等等,。

　　例如中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科承擔(dān)的十五國家科技攻關(guān)項(xiàng)目“提高肺癌中位生存期治療方案的研究”通過多中心,、大樣本,、隨機(jī)、部分雙盲的研究方法,，結(jié)果明確扶正培本為主的中藥有延長非小細(xì)胞肺癌Ⅲ一Ⅳ期患者生存期和提高生存質(zhì)量的作用,。為驗(yàn)證中醫(yī)藥治療腫瘤的療效提供了可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，其他的治療大法也分別可以通過不同的作用機(jī)制而達(dá)到一定的抑制腫瘤發(fā)生發(fā)展的作用,。

　　隨著時(shí)間的推移,、社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，腫瘤的臨床治療越來越重視循證醫(yī)學(xué)的證據(jù),。而中醫(yī)五千多年的發(fā)展是經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，遵循的是因人,、因時(shí),、因地制宜，重視的是方證相符,、個(gè)體化治療,，缺乏客觀的、大樣本的,、設(shè)計(jì)合理的,、前瞻的臨床研究證據(jù)。對(duì)于中醫(yī)藥防治腫瘤的規(guī)范化和進(jìn)一步推廣造成了一定的障礙,。近年來,，中醫(yī)腫瘤的科研工作者們特別注重這一方面的研究，在這一方面做了大量的工作,，并取得了一定點(diǎn)成效,。如前面提到的中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的十五國家科技攻關(guān)項(xiàng)目“提高肺癌中位生存期治療方案的研究”就在這一方面進(jìn)行了很好的嘗試。還有廣州中醫(yī)藥大學(xué)周岱翰教授主持的在6家醫(yī)院進(jìn)行Ⅲ,、Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌前瞻性,、多中心、隨機(jī),、對(duì)照的臨床研究,，共入組患者294例，其中中醫(yī)組99例,、中西醫(yī)組103例,、西醫(yī)組92例，結(jié)果,，中醫(yī)組中位生存期為292天,，中西醫(yī)結(jié)合組為355天，西醫(yī)治療組為236天,，提示中西醫(yī)結(jié)合治療療效最佳,。

　　總之,，由于中醫(yī)腫瘤臨床研究及實(shí)踐的突出貢獻(xiàn)，中醫(yī)藥防治腫瘤現(xiàn)在臨床上有5個(gè)比較一致的觀點(diǎn)：一是與手術(shù)治療相結(jié)合,，可提高患者一般狀況,，減輕手術(shù)創(chuàng)傷的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，為手術(shù)后治療提供更好條件,，此時(shí)常用益氣養(yǎng)血,，調(diào)理脾胃或補(bǔ)先天益后天的扶正治療為主；二是與腫瘤放射治療,、化學(xué)藥物治療相結(jié)合,，可以減輕放化療的毒副作用,，增強(qiáng)放化療的治療效果(減毒增效),，中醫(yī)藥以辨證治療放化療對(duì)機(jī)體的損傷，如放療引起的氣陰兩虛,，多用益氣養(yǎng)血,，養(yǎng)陰清熱為主，化療時(shí)引起的造血功能抑制,、免疫功能抑制及胃腸道反應(yīng),、肝脾功能損害等，常以補(bǔ)氣養(yǎng)血,、滋補(bǔ)肝腎,、調(diào)和脾胃等法為主，辨證加減用藥,，配合整個(gè)放化療全程,，可達(dá)到減毒增效目的；三是術(shù)后,、放化療后康復(fù)期長期堅(jiān)持服用中藥可以穩(wěn)定病情,，鞏固療效，減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,，提高遠(yuǎn)期治療效果,，此期間主要視邪正比重而掌握扶正祛邪中藥的用藥比例及選擇適當(dāng)中藥治療；四是對(duì)于無法手術(shù)及放化療的患者,，中醫(yī)藥治療可以改善癥狀,，減輕病痛、提高生存質(zhì)量,、延長患者生存期(帶瘤生存時(shí)間),；五是中醫(yī)藥還可預(yù)防和治療某些癌前病變，此時(shí)多以益氣養(yǎng)陰,、活血解毒為主