憑腹征應(yīng)用經(jīng)方三例宋金嶺 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院閉經(jīng)案 殷某,，女，21歲,。月經(jīng)4月未至就診,。患者為大學(xué)生,，近半年來因?qū)W業(yè)繁重,，心肝郁熱，月信不調(diào),，月信4月前過后至今未至,。刻診：患者面色暗黃無澤,，言語有力,，納差，眠差,，小腹脹滿,，二便尚調(diào)。舌質(zhì)紅,，苔薄黃,，脈滑數(shù)有力,。腹診：腹肌緊張，全腹按之抵抗,，臍下動氣亢進(jìn),，左側(cè)少腹部按之疼痛。據(jù)四診腹診辨為瘀血阻滯之閉經(jīng),，處以桃核承氣湯加味,，方如下：桃仁10克，酒軍10克,，紅花10克,，桂枝10克，牡丹皮10克,，川牛膝15克,，青皮10克，路路通15克,，蘇木10克,。3劑，水煎服,。 復(fù)診：服上方后月經(jīng)即至,，量多色暗，小腹已無脹滿,。余無不適,。因患者病起心肝郁熱,，今經(jīng)血即下,。當(dāng)處以清瀉心肝郁熱之品為佳，遂以加味逍遙散加減善后,，隨訪兩月月經(jīng)均如期而至,。 崩漏案 王某，女,，48歲,。月水不斷20余日就診?；颊咭蚬ぷ髡{(diào)動,，勞力過度經(jīng)血突然而至，始則如崩,，勢不可擋,，自服云南白藥后勢稍減，經(jīng)血仍成滴漏之狀,，已成虛勞之證,?？淘\：患者面色白光白，步行至樓上稍顯喘促,，交談之中言語尚顯有力,，問之則曰：經(jīng)水不斷，夾雜血塊,。納可,，二便尚調(diào)，舌質(zhì)淡紅,，苔薄白,，脈緊，尺沉,。腹診：腹部膨滿,，腹肌緊張，下腹部抵抗,，左側(cè)少腹按之痛劇,。臍下動氣稍弱。據(jù)腹征辨為瘀血內(nèi)阻之崩漏,，瘀血阻滯,，血不歸經(jīng)，不循常道而出,，故成此證,。此證非瘀去不能愈，尚《內(nèi)經(jīng)》有“有故無殞亦無殞”之明訓(xùn),，遂處以桂枝茯苓丸合四烏鲗骨一藘?nèi)銣游?。方如下：桂?0克，茯苓10克,，桃仁10克,，牡丹皮10克，桑葉10克,，三七粉10克（沖）,，海螵蛸15克，茜草10克,，荊芥炭10克,，血余炭10克，仙鶴草30克,。3劑,，水煎服。 復(fù)診：上方服后排出膜狀物質(zhì)數(shù)塊后經(jīng)血即止,。查舌質(zhì)紅,，苔薄白,，脈仍緊，尺沉,，六脈稍顯無力,。此乃氣隨血脫之征。血雖止,，瘀未凈,，正已傷。處以桂枝茯苓丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味善后,。 便秘案 韓某,，女，22歲,。便秘經(jīng)年,，大便不通1周就診?；颊咂剿丶创蟊忝亟Y(jié),，2~3日一解,，感痛苦不堪,，近半月來癥狀加重,，大便1周未通?？淘\：患者體略豐,，面色黃而無澤，有少許痤瘡,，上身較短,，腹部膨隆，納差,，眠差,。舌質(zhì)紅,，苔黃,，脈滑數(shù)有力。腹診：全腹肌緊張,，心下脹滿尤重,，按之痛甚。正符合大柴胡湯“心下急”,、“心下痞硬”之證,。處以大柴胡湯加味：柴胡15克，黃芩12克,，法半夏15克,，枳實(shí)25克,，赤白芍各15克，大黃10克,，杏仁10克,，火麻仁15克，生地黃15克,，玄參15克,，全瓜蔞25克，何首烏15克,。3劑,，水煎服。 復(fù)診：服上方后大便即通,，腹部脹滿若失,。舌質(zhì)紅，苔薄,，脈滑數(shù)之勢已減,，上方去大黃繼服。囑其每晚按摩腹部1次,，規(guī)律排便,，忌辛辣冰冷食物。 |
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