患者張某某,，女,，45歲，北京市懷柔區(qū)農(nóng)民,。

主因高熱不退,，月余不解來(lái)診?；颊哂蓄?lèi)風(fēng)濕病史,，間斷出現(xiàn)發(fā)熱，此次發(fā)病發(fā)熱,，月余不解,。

刻下癥見(jiàn)發(fā)熱惡寒，夜間為甚,，汗出則解,，肢體關(guān)節(jié)疼痛腫脹，伸屈不利,，口苦咽干,，頭暈，惡心欲嘔,，舌紅苔膩略黃,，脈沉。

辨證：邪熱內(nèi)伏,，風(fēng)寒濕痹,，郁熱不解。

治法：清解郁熱,、兼通經(jīng)絡(luò)之法。

方藥：方用柴胡桂枝湯加味,。單味中藥處方顆粒劑,，開(kāi)水沖服，結(jié)果應(yīng)手而效,。1周后出院,，發(fā)熱再未復(fù)發(fā),。

[按語(yǔ)] 痹證多風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹,，但類(lèi)風(fēng)濕病也就是尪痹發(fā)病,，常有體質(zhì)因素，為外受風(fēng)寒濕熱之邪,，日久留痰留瘀,，累及肝腎，損傷氣血所致,。其多有反復(fù)因天氣變化,，或咽痛等，誘發(fā)病情加重者,，可以理解為沉寒痼冷內(nèi)伏,，或郁熱、熱毒內(nèi)伏,，所以遇天氣變化而引發(fā)發(fā)作,，病情加重。本患者即是尪痹患者,，反復(fù)出現(xiàn)高熱,，與一般的外感發(fā)熱特點(diǎn)不一樣，我們理解其存在郁熱內(nèi)伏,。根據(jù)其臨床表現(xiàn)與舌脈特點(diǎn),，也符合內(nèi)有郁熱，風(fēng)寒誘發(fā)的特點(diǎn),。所以我們選用柴胡桂枝湯加用清熱解毒藥,，應(yīng)手取效。