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糖尿病

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-08-03

名醫(yī)祝諶予采用降糖方進(jìn)行治療,,介紹如下:

    方劑名稱:降糖方

    組成:生黃芪30克,生地30克,,蒼術(shù)15克,,元參30克, 葛根15克,,丹參30克,。 

    功能:益氣養(yǎng)陰活血。

    主治:氣陰兩虛型糖尿病,。

    方解:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將糖尿病分為兩大類:胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病,。在我國以非胰島素依賴型糖尿病為最多。在10余年觀察中發(fā)現(xiàn),,糖尿病可分為5個類型:1,、氣陰兩虛型;2,、陰虛火旺型,;3、陰陽兩虛型,;4,、氣虛血瘀型,;5、燥熱入血型,。其中以氣陰兩虛型為最多見,。

    降糖方為治氣陰兩虛型糖尿病的有效基本方劑?;颊弑憩F(xiàn)為多飲,、多食、多尿,,乏力,、消瘦,抵抗力弱,,易患外感,,舌淡暗、脈沉細(xì)等癥狀,。降糖方的六味藥通過藥理研究證明均為降糖藥物,。生黃芪配生地降尿糖,是取生黃芪的補(bǔ)中,、益氣,、升陽、緊腠理與生地滋陰,、固腎精的作用,,防止飲食精微的漏泄。使尿糖轉(zhuǎn)為陰性,。據(jù)藥理研究,,黃芪、生地有降血糖作用,;蒼術(shù)配元參降血糖,。許多人認(rèn)為治糖尿病不宜用辛燥的蒼術(shù),而施今墨先生云:用蒼術(shù)治糖尿病以其有“斂脾精”的作用,,蒼術(shù)雖燥,,但伍元參之潤,可制其短而后其長,。藥理研究證明,,蒼術(shù)和元參都有延長降低血糖時間的作用。上述兩個對藥,,黃芪益氣,,生地滋陰;黃芪,、蒼術(shù)補(bǔ)脾健脾,,生地,、元參滋陰養(yǎng)腎,從先后二天扶正培本,,降血糖,、尿糖確有卓效。自古以來,,有關(guān)消渴病或糖尿病諸文獻(xiàn)中,,未見有活血化瘀法治療糖尿病的報道。但在臨床中遇到糖尿病合并血管病變者不少,。通過血液流變學(xué)研究,,糖尿病患者血液粘稠度多有增高。氣陰兩虛型糖尿病者常見舌質(zhì)暗,,舌上有瘀點或瘀斑,,舌下靜脈怒張等血瘀征象。故而加用葛根,、丹參兩味藥通活血脈,。實踐表明,加用活血藥后,,療效增強(qiáng)了。藥理研究也證明,,葛根,、丹參都有降血糖的作用。 

    加減應(yīng)用:尿糖不降,,重用花粉30克,,或加烏梅10克;血糖不降,,加人參白虎湯,,方中人參可用黨參10克代替,知母用10克,,生石膏重用30克~60克,;血糖較高而又饑餓感明顯者,加玉竹10克~15克,、熟地30克,;尿中出現(xiàn)酮體,加黃芩10克,、黃連5克,、茯苓15克、白術(shù)10克,。皮膚瘙癢,,加白蒺藜10克,、地膚子15克、白蘚皮15克,;下身瘙癢,,加黃柏10克、知母10克,、苦參15~20克,;失眠,加首烏10克,、女貞子10克,、白蒺藜10克;心悸,,加菖蒲10克,、遠(yuǎn)志10克、生龍骨30克,、生牡蠣30克,;大便溏薄,加薏苡仁20克,、芡實米10克,;自覺燥熱殊甚,且有腰痛者,,加肉桂3克引火歸元,;腰痛、下肢痿軟無力者,,加桑寄生20克~30克,、狗脊15克-30克。

    臨床觀察:協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科糖尿病門診辨證為氣陰兩虛血瘀型患者35例,,以降糖活血方為主進(jìn)行治療,,療程3~6個月,臨床癥狀有不同程度的好轉(zhuǎn),,空腹血糖平均下降了29.8毫克%,。24小時尿糖定量平均減少9.64克,療效判斷結(jié)果,,總有效率為54%(血糖)及60%(尿糖),。

    體會:應(yīng)用活血化瘀法治療糖尿病是以糖尿病的血管病變、血液循環(huán)障礙,,特別是微循環(huán)障礙及血液流變性的改變?yōu)檠龅牟±硪罁?jù),,又以糖尿病人的臨床表現(xiàn)為臨床依據(jù)。糖尿病人的正虛是本,血瘀是標(biāo),,用益氣滋陰配合活血化瘀法標(biāo)本同治,,取得一定效果。

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