在舌診中往往遇到 好多舌邊緣肝膽區(qū)光剝,，舌乳頭脫落的疑難病 ，此是肝膽疏泄不良之標(biāo)示,，需要辨別各種情況,，細(xì)心調(diào)整貯藏與運(yùn)送之度。肝理三焦,，主筋,，筋膜系連五臟六腑。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明其有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌之效,。萬萬不可忽視它,。許多疑難病之平常醫(yī)治之無效或療效不高皆疏于此說。為此,，特發(fā)此貼以共享,。

一、肝

1,、肝陰虛：頭痛眩暈,，兩脅隱痛,，耳鳴失眠，五心煩熱,，口干咽燥，盜汗,，舌紅少苔,，脈弦細(xì)或數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝陰,?？蛇x藥：山株萸、枸杞子,、女貞子,、旱蓮草、白芍,、生地,、熟地、沙菀 子,、龜板,、鱉甲?？蛇x方：六味地黃湯,，六味地黃丸。

2,、肝血虛：眩暈頭痛,，四肢發(fā)麻或震顫，失眠,，兩目干澀,，月經(jīng) 少或經(jīng)閉不行，面色 萎黃,，唇舌色淡,，脈沉細(xì)，治宜補(bǔ)養(yǎng)肝血,。用藥：當(dāng)歸,、白芍、制首烏,、阿膠,、雞血藤、枸杞子,、木瓜,、懷牛膝,。可選方：四物湯,、當(dāng)歸生姜羊肉湯,、當(dāng)歸羊肉湯 、首烏養(yǎng)血湯,、

3,、肝氣郁結(jié)：脅肋脹痛，胸悶不舒,，情緒低沉,，食欲不振，頭暈?zāi)垦?，脈弦,，舌苔白滑。婦女可有月經(jīng)不調(diào),、痛經(jīng)或經(jīng)前乳房作脹等癥,。治宜疏肝解郁。,，可選藥：柴胡,、醋制香附、郁金,、川楝子,、延胡索、木香,、陳皮,、麩炒枳殼、橘葉,、佛手柑,、八月扎、綠萼梅,、玫瑰花,、炒白蒺藜、薄荷,、蘇梗,。可選方 ：四逆[ 散,、逍遙散,、柴胡疏肝散、加味烏藥湯、木香蜈蚣 散,、橘子汁核算丸,、金我鈴子散、丹梔 逍遙散,、清肝達(dá)郁湯,、疏肝解郁湯、通乳散結(jié)湯,。

4,、肝陽上亢：頭痛，頭脹,，眩暈，時(shí)輕時(shí)重,，耳鳴耳聾,。口燥咽干,，兩目干澀,，失眠健忘，肢麻震顫,，舌紅少津,，脈多弦而有力。治宜滋陰平肝潛陽,。 可選藥：滋陰——生地,、熟地、山株萸,、枸杞 子,、女貞子、旱蓮草,、菟絲子,、懷牛膝、沙菀子,、鱉 甲,。平肝——天麻、鉤藤,、菊花,、白蒺藜；潛陽——珍珠母,、石決明,、生龍骨，生牡蠣、靈磁石,、代赭石,。可選方 ：救逆湯,、一甲煎,。

5、肝火上炎： 頭痛眩暈,，耳鳴耳聾,，面紅耳 赤，口苦,，尿黃,。舌紅苔黃，脈弦數(shù),。甚則咳血,，吐血，衄血,。治宜清肝瀉火,。可選藥：桑葉,、菊花,、決明子、龍膽草,、生梔 子,、丹皮、夏枯草,、青黛,、大黃?？蛇x方：當(dāng)歸龍薈丸

6,、肝膽濕熱：脅肋滿悶疼痛，黃疸,，小便短赤,，或尿黃而混濁?；驇律S腥臭,，外陰瘙 癢，或睪丸腫痛,，紅而灼熱,，舌苔黃膩,，脈弦數(shù)。治宜清肝膽濕熱,?？蛇x藥：龍膽草、黃芩,、梔 子,、茵陳、木通,、澤 瀉,、車前草、柴胡,、金錢草,。 可選方 ：茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯,、左金丸,、石決明散。

7,、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：頭暈,，肢麻,，抽搐,，震顫，舌體抖動(dòng),，舌紅而光,，脈弦。肝陽化風(fēng)可見卒然昏倒,，舌強(qiáng),，語言不利，半身不遂,；熱極生風(fēng)可見高熱抽搐,，神志昏迷；血虛生風(fēng)可見面色 萎黃,，視物模糊,，手足抽搐，治宜平肝熄風(fēng),，滋養(yǎng)肝血,。可選藥：平肝熄風(fēng)——天麻,、鉤藤,、菊花、白芍、羚羊角,、山羊角,、蜈蚣、全蝎,、地龍,、僵蠶、蟬蛻,、制南星,、白蒺藜。補(bǔ)養(yǎng)肝血——當(dāng)歸,、制首烏,、白芍、酒熟地,、阿膠,、雞血藤、枸杞子,、黑芝麻,。可選方：肝陽化風(fēng),，治宜平肝熄風(fēng),，方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲,；熱極生風(fēng),，治宜清熱熄風(fēng)，方用羚羊鉤藤湯,；陰虛動(dòng)風(fēng),，治宜滋陰潛陽，方用三甲復(fù)脈湯,；血虛生風(fēng),，治宜養(yǎng)血熄風(fēng)，方用加減復(fù)脈湯,、四物湯,。 

8、寒凝肝脈：小腹脹痛,、牽引睪丸,，或睪丸脹大下墜，或陰囊冷縮,，舌潤苔白,，脈多沉弦,。治宜溫肝散寒?？蛇x藥：制吳萸,、肉桂、小茴香,、臺(tái)烏藥,、淫羊藿、肉蓯容,、花椒,、橘核、荔枝核,?？蛇x方： 當(dāng)歸四逆湯、吳株萸湯,、暖肝煎,、天烏藥散。

二,、膽：

肝膽在生理上與肝連在一起,，肝膽表里，在發(fā)病上肝膽多同病,，而以肝病為主,，治療 上也從治肝入手，其主要臨床 癥狀有黃疸,，脅痛,，往來寒熱,，口苦,，嘔吐苦水等。

1,、膽經(jīng)郁熱：清熱利膽,。可選方：大柴胡湯系列,、清膽利濕湯,、柴胡陷胸湯、清膽瀉火湯,、清胰湯,、大陷胸湯

2、膽道結(jié)石：利膽排石,。膽道排石湯1,、膽道排石湯2,、利膽排石片、化石利膽散,。

3,、寒滯膽經(jīng)：利膽祛寒。柴胡加龍骨牡蠣湯,、秘方化滯丸,。

4、蛔入膽道 ：膽道驅(qū)蛔湯,、苦楝四逆散,、甘草粉蜜湯。

5,、黃疸：陽黃——祛濕醒脾,。偏濕用茵陳五苓 散，偏熱用茵陳蒿湯,，兼表用麻黃連翹赤小豆湯,。陰黃——脾虛者健脾溫化法，用茵陳白術(shù)湯,，偏瘀阻者用消積化瘀法,，用茵陳術(shù)附湯合硝石礬石散加三棱、莪術(shù),、鱉甲,、紅花。急黃——清熱解毒法,，用千金犀角湯合安宮牛黃丸,。兼有抽搐者加鉤藤、石決明,、地龍,、全蝎。虛黃——補(bǔ)氣養(yǎng)營法,，人參養(yǎng)營湯,、黃芪建中湯。

6,、脅痛：肝氣郁結(jié)——舒肝丸,、舒肝止痛丸；瘀血仃著——五靈止痛散,、元胡止痛片,；肝膽濕熱——龍膽瀉肝丸；肝陰不足——養(yǎng)肝口服液,。