【方藥】大黃二兩（6克）黃連一兩（6克）黃芩一兩（3克））
       【煎服】上二味,，以麻沸湯二升漬之須臾，絞去滓,，分溫再服（現(xiàn)代用法：滾水浸漬）,。
       【原文】心下痞，按之濡,，其脈關(guān)上浮者,，大黃黃連瀉心湯主之,。（154）
       傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗,，心下痞,，惡寒者，表未解也,，不可攻痞．,，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞,。解表,，宜桂枝湯；攻痞,，宜大黃黃連瀉心湯,。（164）
       【解說】本證為熱痞證，由無形邪熱結(jié)于心下（胃脘部）,，氣窒不通而成,。蓋心下居中焦，乃陰陽氣機(jī)升降之要道,，邪氣阻滯,，則氣機(jī)痞塞，故臨床以心下痞滿為特征,，因無實(shí)物結(jié)聚,，故按之不硬不痛。用大黃黃連瀉心湯以泄熱消痞,。本方不必煎煮,，以沸水浸泡片刻，然后絞汁去渣,，即可服用,。此取其氣之輕揚(yáng)，不欲其味之重濁,，以利清上部無形邪熱,。本方臨床運(yùn)用廣泛，不僅治療熱痞,，而且可治療火邪所致諸般血證,，以及上焦有熱的目赤腫痛、頭痛,、牙痛,、口舌生瘡、胸膈煩躁之證。
       【運(yùn)用】
       一,、熱痞（植物神經(jīng)功能紊亂）
       劉渡舟醫(yī)案：王某某,，女，42歲,，94年3月28日初診,。心下痞滿，按之不痛,，不欲飲食,，小便短赤，大便偏干,，心煩,，口干，頭暈耳鳴,。西醫(yī)診為“植物神經(jīng)功能紊亂’,。其舌質(zhì)紅，苔白滑,，脈來沉弦小數(shù),。此乃無形邪熱痞于心下之證，與大黃黃連瀉心湯以泄熱消痞：大黃3克,，黃連10克,，沸水浸泡片刻,，去滓而飲,。
       服3劑后，則心下痞滿諸證爽然而愈,。（《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》1996：96）
       按語：“心下’’位居中焦,，乃陰陽氣機(jī)升降之要道，火熱邪氣阻塞其間,，氣機(jī)不得暢通,，而見心下痞，溲短,、便干,、口干、心煩,，皆一派火熱之象,，故與本方泄熱以消痞，乃正治之法也,。
       二,、咳血（空洞型肺結(jié)核）
       黃耀人醫(yī)案：柯某，男，48歲,，1962年5月21’日入院,。有與肺結(jié)核患者長期接觸史，去春咳嗽,，咯少量血,。今年3月間，咳吐膿血痰,，經(jīng)X光透視,，診斷為“空洞型肺結(jié)核。診見面色蒼黃,，兩顴微赤,，舌苔粗白微黃，溺白便秘,，痰出白膩而帶腥臭,，發(fā)音微嘶。脈弦滑數(shù),，右手特大,，甚則滑動(dòng)搏指。入院5小時(shí)出血約500m1,，當(dāng)即灌服童便及十灰散,，繼與肅肺保金豁痰止血之劑。血止后覺胸中熱痛,，怔忡盜汗,，音低而嘶。又進(jìn)養(yǎng)陰清肺,、咸寒降火寧心方5劑,，仍大量出血，且較第一次更劇,。經(jīng)急救止血后,，尚頻頻咳痰帶血，脈洪數(shù)滑動(dòng),，胸痛心煩,，改投苦寒瀉火方：
       大黃15克，黃芩9克,，黃連12克,，生梔子12克。
       連服12劑,，血止,，咳息,，胸痛平，脈轉(zhuǎn)緩滑,，于6月11日出院,。追訪兩月余，未見再出血,，X光透視,，病灶已愈合。（福建中醫(yī)藥1964,；(6)：23）
       按語：本案多方治療不效,，觀其頻頻咳血，胸痛心煩,，脈洪數(shù)滑動(dòng),，顯系胃火刑金之候。胃火不平,，則咳不止,，與大黃黃連瀉心湯加味以泄胃火而止血，方證絲扣,，是獲良驗(yàn),。
       三、鼻衄腹瀉
       劉景祺醫(yī)案：于某,，女,，37歲，1982年11月17日初診,。鼻衄腹瀉已三月余,。胃脘經(jīng)常憋脹，飯后脹滿較劇,，納呆,，大便稀,，每日七八次,，每天夜間大便二三次，且有五更泄,。血常規(guī)化驗(yàn)：RBC285萬／mm3,，Hb7％，WBC5600／mm3,，屢治不愈,。舌淡，苔薄白,，脈左右關(guān)上滑,。印象：鼻衄,、下痢。辨證：邪熱壅聚,，上逆下迫,。治則：瀉熱除痞。處方：大黃6克,，苦參9克（代黃連）,，黃芩9克，炒萊服子15克,，藿香葉12克,，竹茹12克。二診：藥后諸癥大減,，鼻衄止,，納增，大便每日一二次,，成形,，夜間已不大便。原方續(xù)服6劑,，攻固療效,。（《經(jīng)方驗(yàn)））1987：36～37）
       按語：兩脈關(guān)以上滑，乃中,、上焦有火熱也,，火熱熾盛，迫血妄行,，至鼻衄不止,。以瀉心湯之瀉火涼血治之有良效，法師于仲景也,。
       四,、口鼻生瘡
       張從善醫(yī)案：高某某，女,，51歲,，1985年9月14日初診。素體陰虛,，痰熱內(nèi)蘊(yùn),，口舌糜爛，每年間斷發(fā)作數(shù)次,。近日又復(fù)發(fā),，口鼻生瘡、結(jié)痂,、流黃涕,。伴心煩,、寐差，口干舌燥,，苔薄黃欠津,，脈細(xì)滑。證屬心火上炎,、肺壅溫?zé)?，治宜清瀉上焦郁熱，用大黃黃連瀉心湯原方：大黃3克,，黃連3克,，黃芩3克，每日一劑,，沸水漬5分鐘,，去渣頓服。連服4劑即愈,。（河北中醫(yī)1986~(4)~37）
       按語：邪熱擾于上焦,，上炎口鼻。以本方用麻湯漬服,，取其清揚(yáng)輕淡,，以利滌上焦之邪。所謂“治上焦如羽,，非輕不舉’也,。
       五、胃脘痛
       張從善醫(yī)案：景某某,，女,，66歲，1985年10月24日初診,。主因吃花生引起胃脘疼痛,，噯氣頻作，大便干結(jié),，伴全身乏力,，咳嗽，舌苔黃,，脈沉緩,。證屬食滯胃脘,，郁而化火,，治宜清熱瀉火，用大黃黃連瀉心湯原方：大黃3克,，黃連3克,，黃芩3克,，日一劑，沸水漬5分鐘,，去渣頓服,。10月30日復(fù)診：自述初診取藥后，感藥少量輕,，心甚疑之,，既服4劑，氣降腑通,，腸潤痛止,，始信藥證相投。（河北中醫(yī)1986,；?4)：37）
       按語：本案不惟熱壅,，亦挾食滯，故其證不痞而痛,，又大便干結(jié),，所幸方中有大黃一味，可去有形之實(shí)邪,，邪氣盛者,，宜水煎服。
       六,、眩暈
       劉渡舟醫(yī)案：王某,，男，41歲,?；几哐獕翰《嗄辏梅?fù)方降壓片,、降壓靈等藥,，血壓一直未能控制，近日因生氣而血壓上升至190／130mmHg,。自述：頭目暈眩,，如坐舟車，而且心煩急躁特甚,，有時(shí)徹夜不眠,，且口渴欲涼飲，舌紅苔黃糙老,，脈弦滑數(shù)而有力,。病情加重后曾多方服藥未效。索取前方觀之,，盡為平肝,、息風(fēng),、潛陽之劑。思之良久,，斷為陽亢火盛動(dòng)風(fēng)之證,，乃處大黃黃連瀉心湯：
       大黃9克，黃連9克,，黃芩9克,，水煎煮令服3劑。
       服后大便溏瀉,，但心煩減輕,，且能入睡。繼服2劑,，諸證皆輕,，血壓降至150/110mmHg。北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1987,；(3)：34）
       按語：高血壓眩暈,，多屬陽亢風(fēng)動(dòng)之候，今人常以平肝潛陽息風(fēng)法治之,，雖能奏效一時(shí),，但終不能獲其痊愈。劉老認(rèn)為,，心主血屬火,，肝藏血屬木，心火盛則肝火旺,，肝火旺則陽亢而風(fēng)動(dòng),。治療與其平肝息風(fēng)，莫如清瀉血中之火熱,，火熱得清,，則陽平風(fēng)滅。故對陽亢風(fēng)動(dòng)之眩暈證,，但見陽盛化熱之癥狀,，即用本方每取卓效。
       七,、偏枯
       劉渡舟醫(yī)案：一患者,，一年前突然昏仆在地，不省人事,，經(jīng)搶救雖然神志轉(zhuǎn)清,，但左側(cè)肢體活動(dòng)失靈。據(jù)述曾多服丹參、赤芍,、紅花等藥,，效果不顯,。近來終日煩躁不寧,，大便秘結(jié)，數(shù)日不行,，小便赤如濃茶,。舌紅邊有瘀斑，苔糙老起芒刺,，六脈滑數(shù)挺指,。據(jù)此，診為瘀熱阻滯,，血脈不通之證,。遂處：大黃9克、黃連9克,、黃芩9克,。
       服3劑后，患者欣然來告,，自謂進(jìn)1劑,，大便通；3劑盡而心煩頓消．肢體活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn),。且當(dāng)場示范,，手足活動(dòng)頗靈便。復(fù)視其舌,，糙老之苔已退,，其脈已趨平緩。
       （北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1987,；(3)：34）
       按語：偏枯,，多起于情志不遂，氣逆血瘀,，《素問?生氣通天論》：“陽氣者,，大怒則形氣絕，有傷于筋,，縱,，其若不容?！蚱錃饽婢灭?，必生瘀熱，故治療當(dāng)抓住瘀熱一環(huán)，用活血化瘀清熱之法,。劉老常選用大黃黃連瀉心湯,。因方中“大黃味苦寒，主下瘀血,，血閉’再以連,、芩清熱，則瘀通熱去,，經(jīng)脈調(diào)暢,，其證必減。
       八,、狂證（精神分裂證）
       劉渡舟醫(yī)案：張某,，男，38歲,。兩月前,，因家事糾紛，而致精神失常,，本市某醫(yī)院診為“精神分裂癥’’,，服氯丙嗪、泰爾登等藥無效,，遂邀余診治,。就診時(shí)，患者言語無羈,，怒目視人,，口味臭穢。又詢,，知其大便數(shù)日不行,，舌紅苔焦黃而干，脈滑疾,，診為氣郁化火,，心火內(nèi)盛之證。處大黃黃連瀉心湯：
       大黃9克,，黃連9克,，黃芩9克，水煎服3劑,。
       二診,，服上藥3劑，大便已通,，且能入睡,，煩躁諸證亦有好轉(zhuǎn),。又囑其繼服3劑，而告痊愈,。隨訪至今未復(fù)發(fā),。（北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1987；(3)：34）
       按語：《素問?至真要大論》云：“諸躁狂越,，皆屬于火,，又“重陽則狂"。因而本證每因情志不遂,，或隱曲抑郁,，五志郁而化火,，擾亂心神,。輕者煩躁不安，重者登高逾垣,，打人毀物,。據(jù)舌紅脈疾等癥，診為氣郁化火,，使用本方清瀉心火,，火清神寧，諸癥自愈,。
       九,、脫發(fā)
       劉渡舟醫(yī)案：于1985年曾治一男性患者，一年前出現(xiàn)零星脫發(fā),，多次服用首烏片等養(yǎng)血之品無效,，近來病情加重，每日起床后,，枕上脫發(fā)甚多,，心煩特甚，心情急躁易怒,，口渴舌紅,，脈數(shù)而有力。劉老診為心火內(nèi)盛,，遂處大黃黃連瀉心湯：
       大黃9克,，黃連9克，黃芩9克,，連服9劑而告愈,。（北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1987）
       按語：心主血，其華在面,，其榮在發(fā),，發(fā)為血之余。若心火內(nèi)盛，則因其血熱而發(fā)不榮,，使毛發(fā)枯脆脫落,。今人多用養(yǎng)血補(bǔ)血之法，其效欠佳,。劉渡舟教授常選用本方,，令火熱一清，則營血自充,，其發(fā)得榮而自生,。
       【補(bǔ)述】
       本方僅大黃、黃連兩味,，林億于方后加按語日：“臣億等看詳大黃黃連瀉心湯,，諸本皆二味，又后附子瀉心湯,，用大黃,、黃連、黃芩,、附子,，恐是前方中亦有黃芩，后但加附子也,，故后云附子瀉心湯,，本云加附子也?！帧肚Ы鹨矸健纷⒃疲骸按朔奖居悬S芩,。足見本方可加黃芩，以增強(qiáng)清熱消痞之功,。