肺癆是具有傳染性的慢性虛弱性疾病,。臨床以咳嗽,、咳血、潮熱,、盜汗及身體逐步消瘦為特征,。見于西醫(yī)的肺結核病。

肺癆的診斷要點

肺癆的辨證分析

肺癆之致病因素有兩個方面，一為外因感染瘵蟲,，一為內因正氣虛弱,。病變主臟在肺臟，可累及脾腎,，甚至傳遍五臟,。病理性質主要是陰虛,。一般說來，初起肺體受損,，肺陰受耗,，表現(xiàn)為肺陰虧損之候，繼則肺腎同病,，兼及心肝,，而致陰虛火旺，或因肺脾同病,，導致氣陰兩傷,，后期肺脾腎三臟虛虧，陰損及陽,，可出現(xiàn)陰陽兩虛的嚴重局面,。

治療當以補虛培元和治癆殺蟲為原則。補虛以滋陰為主,?；鹜募嬉郧寤穑瑲馓摰耐瑫r補氣,，若陰陽兩虛則當滋陰補陽,。臨證還必須重視“培土生金”的治法，以助生化之源,。即使陰虛,，亦當在甘寒滋陰同時，兼伍甘淡實脾之品,，幫助脾胃對滋陰藥的運化吸收,，以免純陰滋膩礙脾，但用藥不宜辛燥,，以防耗氣傷液動血,。

肺癆的辨證論治

肺陰虧虛型
【證見】 干咳少痰，或痰中帶血,，胸痛,，潮熱,，口燥咽干,。舌質紅少津，脈細數(shù),。

【治法】 滋陰潤肺,。

【方藥】

1．主方百合固金湯(汪昂《醫(yī)方集解》)加減

處方：百合20克，沙參18克,，玄參15克,，生地黃15克,，熟地黃15克，山藥18克,，百部12克,，白芍15克，川貝母10克,，麥冬12克,，桔梗10克，甘草6克,。水煎服,，每日l劑。

若咳血者,，可選加阿膠12克,、三七末3克、仙鶴草20克,、紫珠草30克,、白及12克。

2．中成藥

(1)療肺寧,，每次10片,，每日3次，3個月1個療程,。

(2)復方金蕎片,，每次4-6片，每日4次,。

(3)補肺湯,，每次10毫升，每日2次,，3個月1個療程,。

(4)百合固金丸，每次9克,，每日2次,。

(5)抗癆丸，每次1丸,，每日3次,。

3．單方驗方

(1)葎草合劑(方藥中等《實用中醫(yī)內科學》)

處方：葎草1．5千克，百部,、白及各0．5千克,，夏枯草250克，糖2千克,。反復加水煎煮,，至濃縮液約5千克,，每日50毫升，分3次服,。各型肺癆均可服用,。

(2)鐵破湯(方藥中等《實用中醫(yī)內科學》)

處方：鐵包金、穿破石各30—60克,，阿膠,、白及、瓜蔞,、杏仁,、枇杷葉、紫菀,、百部,、川貝母各10克。水煎服,。

(3)沙參二冬丸(漆浩《良方大全》)

處方：沙參90克,，天冬120克，麥冬120克,，百部120克,，茯苓120克，款冬花150克,，阿膠90克,，夏枯草300克。上藥研細末,，煉蜜為丸,，每丸10克，每日2-3次,，開水送服,。

陰虛火旺型
【證見】 骨蒸潮熱，顴紅,，盜汗,，失眠，干咳少痰,，反復咳血,，夢遺。舌質紅絳而干,，脈細數(shù),。

【治法】 滋陰降火。

【方藥】

1．主方秦艽鱉甲散(羅謙甫驗方)加減

處方：秦艽15克,，鱉甲30克(先煎),，知母12克，青蒿12克,，地骨皮15克,，銀柴胡12克，胡黃連10克,，烏梅6克,，麥冬15克，沙參15克,，玄參15克,，生地黃15克，甘草6克,。水煎服,，每日l劑。

若盜汗甚者,，加浮小麥30克,、五味子6克、煅牡蠣30克,。失眠者,，加夜交藤30克、棗仁15克,?？妊呒臃疑ⅰ?br>
2．中成藥參照肺陰虧虛型中成藥,。

3．單方驗方

(1)川連白及丸(賴天松等《臨床奇效新方》)

處方：川黃連210克,，蜈蚣120條，全蝎90克,，冬蟲夏草30克,，阿膠60克，鱉甲珠60克,，玄參60克,，何首烏30克。先將阿膠,、鱉甲珠以外各藥共研成細粉末,，待阿膠、鱉甲珠燉化,，即將藥粉倒人其內,，均勻拌和成泥，然后再視其軟硬程度加入適量蜂蜜,，做成綠豆大小的丸子,。每次9克,，每日3次。

(2)止汗湯(賴天松等《臨床奇效新方》)

處方：黃芪,、牡蠣,、浮小麥各30克，生地黃,、熟地黃各15克,，當歸,、炒黃柏,、炒黃芩、麻黃根各9克,，胡黃連6克,。水煎服，每日1劑,。適用于骨蒸潮熱盜汗者,。

(3)黃芪盜汗湯(李振瓊等《奇效驗秘方》)

處方：黃芪25克，生地黃15克,，白芍lO克,，五味子10克，地骨皮10克,，浮小麥30克,，龍骨20克(先煎)，牡蠣20克(先煎),，甘草6克,。水煎2次分2次服，每日1劑,。

氣陰兩虛型
【證見】 咳嗽,，咳血，潮熱,，自汗盜汗,，面白神疲，氣短聲低,，胃納差,。舌質嫩紅，邊有齒印,，脈細弱而數(shù),。 【治法】 益氣養(yǎng)陰。

【方藥】

1．主方保真湯(葛可久《十藥神書》)加減

處方：黨參15克，茯苓12克,，白術10克,，黃芪12克，天冬,、麥冬各12克,，熟地黃15克,，白芍12克,，地骨皮12克，黃柏9克,，知母10克,，百部lO克，扁豆12克,，炙甘草6克,。水煎服，每日1劑,。

2．中成藥參照肺陰虧虛型中成藥,。

3．單方驗方

(1)百紫膏(賴天松等《臨床奇效新方》)

處方：紫河車粉30克，百部,、黨參,、白及各120克，雞蛋殼90克,，冰糖1 000克,。將上藥焙干研成細末，加水適量,，并放冰糖,，以砂鍋煎成膏狀，再加防腐劑即可,。每次5毫升,，每日3次，溫開水送服,。

(2)二百白蚧丸(李振瓊等《奇效驗秘方》)

處方：白及150克,，炙百部120克，炙百合100克,，魚腥草100克,，北沙參80克，麥冬60克,，五味子30克,，天冬30克，黃芩30克，杏仁30克,，川貝母30克,，蛤蚧l對，胎盤l具,。上藥共碾細末,，過籮煉蜜為丸，每丸重6克,，每日3次,。30日為1個療程，可連服3～6個療程,。每個療程間隔休息10—15日,。

陰陽兩虛型
【證見】 咳嗆咯血，勞熱骨蒸,，盜汗遺精,，聲嘶失音，形體瘦弱,，自汗,，喘息氣短，浮腫,，便溏,。舌質淡胖，邊有齒印,，脈微細,。

【治法】 滋陰補陽。

【方藥】

1．主方補天大造丸(程鐘齡《醫(yī)學心悟》)加減

處方：黨參18克,，白術12克,，當歸10克，黃苠15克,，山藥18克,，白芍12克，茯苓15克,，枸杞子12克,，紫河車12克，龜板30克(先煎),，熟地黃15克,，鹿角5克，麥冬12克,，冬蟲夏草9克,，炙甘草6克。水煎服。

2．中成藥參照肺陰虧虛型中成藥,。

3．單方驗方

(1)紫及散(中醫(yī)研究院《常見病驗方研究參考資料》)

處方：紫河車粉,、川貝母粉各60克，白及粉250克,，海螵蛸粉20克,。上藥粉調勻，每次10克,，每日早晚各1次,，開水調服。

(2)滋陰補陽湯(李振超驗方)

處方：熟地黃20克,，山茱萸12克,，山藥15克,，桑椹子15克，旱蓮草12克,，黨參20克,，紫河車12克，冬蟲夏草6克,，鹿角膠5克,，炙甘草6克。水煎2次分2次服,，每日l劑,。

肺癆的其他療法

1．敷貼法 五靈脂、白芥子各15克,，甘草6克,，共研末，加大蒜泥15克,，同搗勻,，再加醋少量，攤于紗布上,，敷于頸椎至腰椎夾脊旁開5厘米,，約1—2小時，皮膚有灼熱感則去之,。7日1次,。

2．霧化吸入法 大蒜30-35克,，搗碎,，放人霧化裝置器內，通過霧化吸人，每周2次,，每次30一60分鐘,，3個月為1個療程。

3．飲食療法
(1)沙參玉竹煲老鴨：北沙參,、玉竹各30克,，老鴨肉300克，加水文火煮至熟爛,，調味服食,。

(2)冬蟲夏草燉水鴨：水鴨1只去毛臟，冬蟲夏草15克人鴨腹內,，放燉盅內燉熟,，調味服食。

(3)燕窩參湯：燕窩15克,，西洋參6克,。將燕窩洗凈與西洋參一起放人燉盅，加適量水,，文火燉2小時后便可服食,。

(4)百合淮山燉白鱔：百合、山藥各30克,，白鱔魚1～2條,。將白鱔魚去內臟洗凈，與百合,、山藥共放瓦盅內,，加清水適量，隔水燉熟,，鹽調味服食,。

(5)白鶴靈芝草煲豬肺：白鶴靈芝草30克，豬肺250克切塊,，加適量清水煲熟,，鹽調味服食。

4．預防調護