十七,、清熱化痰、止咳定喘治慢性氣管炎一例

宋某,，女,，56歲。

初診∶1976年12月23日,。

主訴及病史∶咳嗽吐黃黏痰,，甚則喘促，屆冬發(fā)作,。病歷三載,，屢治效少,。今冬由外感病情加重，食少便干,，臥床難起,。

診查∶慢性氣管炎。舌質(zhì)紅苔黃,，脈沉滑數(shù),。

辨證∶痰熱壅肺，肺失肅降,。

治法∶清熱化痰,，止咳定喘。

處方∶黃芩9g浙貝母9g海浮石12g全瓜蔞18g膽南星6g天竺黃6g葶藶子9g蘇子9g炙紫菀9g炙百部12g杏仁6g化橘紅12g淡鮮竹瀝水30g（分沖）

水煎服,，14劑,。

二診∶1977年1月14日。服上方藥14劑后,，諸癥悉瘥,。囑以養(yǎng)陰清肺膏、竹瀝膏,，調(diào)理善后,。次年患者來告，病未復(fù)作,。

【按語】熱為熏蒸之氣,，火熱刑金，金破不鳴,，肺失肅降之能;津?yàn)闊嶙疲癁樘禎?，阻塞肺竅,，升降失常，其病乃作,。經(jīng)云;"諸痿喘嘔",、"諸逆沖上"、治宜掌握主要矛盾,，針鋒相對,，以清熱化痰刈其根株。單刀直入,，力搗病巢,。肺得清肅。氣機(jī)得降,。熱清炎消,，痰化咳止,。

十八、破血行癌法治愈久虛咳血一例

李某,，女,，年近三旬。

主訴及病史∶反復(fù)咳血十余年,，近半年加重,。西醫(yī)診為支氣管擴(kuò)張、右下葉肺不張,。多次服用消炎止血?jiǎng)?，效不顯?？妊慷?，其色鮮紅，咳嗽咯痰清晨為甚,，痰色黃白相兼,，質(zhì)粘稠易咳出，伴有氣短懶言,，倦怠無力,，潮熱盜汗，手足心熱,。

診查∶望其色面部萎黃,，兩顴潮紅，目光無神,，形體消瘦,。舌質(zhì)暗，苔薄白黃,。聞其聲,，語音、咳聲低微,。候其脈,，寸關(guān)沉細(xì)數(shù)，尺弱,。

辨證∶肺虛津傷之咳血,。

治法∶養(yǎng)陰生津，益肺止血,。

處方∶百合固金湯加減化裁,。

百合12g北沙參15g元參15g桔梗12g川貝母9g生地黃15g杷葉12g天麥冬各9g炙甘草6g白芍12g魚腥草15g當(dāng)歸12g阿膠9g鳳凰衣9g仙鶴草30g

水煎服，7劑,。

二診∶七日后復(fù)診,，諸癥同前,，咳血未減，氣短喘促,，倦怠懶言,。脈沉細(xì)。宗前方加益氣補(bǔ)肺之品,。

處方∶百合20g北沙參15g太子參15g生黃芪12g五味子6g川貝母9g桔梗12g枇杷葉12g三七粉3g（分沖）百部9g

水煎服,，14劑。

三診∶迭進(jìn)藥14劑,，咳血未止,，血色紫暗，咳嗽咯痰,，胸悶氣短憋氣,，口干咽燥，潮熱盜汗,。唇青舌暗,、邊有瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)數(shù),。一派瘀血征象,。化瘀利肺,，金水相生,。

處方∶三棱6g莪術(shù)6g桃仁9g三七粉3g百合12g玄參15g桔梗12g川貝母9g生熟地黃各9g炙甘草9g魚腥草15g阿膠珠9g功勞葉15g太子參9g

水煎服，7劑,。

四診∶藥進(jìn)7劑,，咳血大減。效不更方,，繼以上方加益母草15g,，再進(jìn)7劑。

五診∶又服藥7劑,，血止咳輕，微感胸悶氣短,，口干咽燥,，唇紅。舌淡暗,，苔薄白,。屬陰虛咳，金不生水,。治宜補(bǔ)肺納氣,，養(yǎng)陰止咳,。

處方∶百合12g魚腥草15g仙鶴草30g北沙參15g山藥12g百部12g生熟地黃各9g阿膠珠9g沉香粉3g（分沖）遠(yuǎn)志9g紫菀12g功勞葉15g太子參15g

水煎服，7劑,。隨訪一年,，咳血未作。

【按語】咳嗽咯痰,，氣短懶言,，倦怠無力，潮熱盜汗,，手足心熱,，兩顴潮紅，脈沉細(xì)數(shù),，證屬氣陰兩虛,，選用百合固金湯化裁，以潤肺止咳,，益氣化痰,，益肺止血。但藥后平平,，咳血未止,。余冥思之，結(jié)合脈癥,，病屬氣陰兩虛,，辨證無誤。詳究病因,，病家咳血,，前有焦慮急躁之誘因，致肝失疏泄,，肝氣郁結(jié)不和,，氣滯血瘀，肝之血分夾有瘀滯也,。故一為止血收澀則血凝留瘀,，肺氣不暢，痰濁內(nèi)生,，氣短憋氣更甚,，犯虛虛實(shí)實(shí)之弊?？娭俅疽嘣?/span>∶"治吐血有三訣,，宣行血不宜止血。血不循經(jīng)絡(luò)者，氣逆上壅也,，行血?jiǎng)t血循經(jīng)絡(luò),，不止自止。"

余玩味其方藥,，以活血祛瘀為主,，行血以止血。方中三棱,、莪術(shù),、桃仁、益母草,、三七粉活血化瘀以止血;阿膠,、仙鶴草血養(yǎng)血以讓血；魚腥草,、功勞葉清熱瀉火以解毒;太子參,、百合、川貝母益氣生津以潤肺,，養(yǎng)陰化痰以止咳;桔梗,、甘草益肺祛痰;二地、元參養(yǎng)陰清熱以涼血,，共奏化瘀止血,、養(yǎng)陰清熱、化痰止咳之功,，而奏顯效。