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痢疾是以腹痛、里急后重,，下痢赤白膿血為主證的一種病證,。多發(fā)于夏秋季節(jié)。西醫(yī)的細(xì)菌性痢疾,、潰瘍性結(jié)腸炎等,，可參照本證辨證論治。
| 痢疾治療的診斷要點(diǎn) |
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腹痛,、里急后重,，痢下赤白膿血，便次增多,。
急性痢疾發(fā)病急驟,，可伴惡寒,、發(fā)熱等癥,；慢性久痢則反復(fù)發(fā)作，遷延不愈,。
常見于夏秋季節(jié),，多有飲食不潔史。
大便檢查及培養(yǎng),，可發(fā)現(xiàn)致病菌或阿米巴滋養(yǎng)體等 |
| 痢疾治療的辨證分析 |
本病發(fā)生多與外感,、時(shí)邪及飲食不節(jié)有關(guān)。其病位在腸,，濕熱,、疫毒、寒濕之邪壅塞腸中,，氣血與之相縛結(jié),，使腸道傳導(dǎo)失司，脈絡(luò)受傷,，氣血凝滯,，腐敗化為膿血而痢下赤白。氣機(jī)阻滯,，腑氣不通,，故腹痛，里急后重,。
辨證宜分寒熱虛實(shí),。一般說來，本病初起,，證見腹痛,，里急后重，便下膿血粘液,，舌苔黃膩,，脈弦滑而實(shí)者,，多為熱證、實(shí)證,，治以清熱解毒,，化濕導(dǎo)滯，調(diào)氣和血,。病程日久或反復(fù)發(fā)作,，腹痛隱隱，下痢稀薄,，神疲乏力,，舌質(zhì)淡，多屬虛證,、寒證,，治以溫補(bǔ)脾腎，導(dǎo)滯調(diào)氣和血,。此外,，應(yīng)注意赤多者重用血藥，白多者重用氣藥,。 |
| 痢疾治療的辨證論治 |
濕熱痢
【證見】 腹痛,，里急后重，下痢赤白,，肛門灼熱,。舌質(zhì)紅，苔黃膩,，脈滑數(shù),。
【治法】 清熱化濕，調(diào)氣和血,。
【方藥】
1．主方芍藥湯(劉河間《保命集》)加減
處方：白芍15克,，黃芩12克，黃連10克,，當(dāng)歸10克,，木香6克(后下)，檳榔15克,，馬齒莧30克,，金銀花15克，地榆12克,，甘草6克,。水煎服。
初起若夾有表證者，可加葛根20克,、荊芥,、防風(fēng)各10克。
2．中成藥
(1)黃連素,，每次3片,，每日3次。
(2)穿心蓮片,，每次4片,，每日3次。
3．單方驗(yàn)方
(1)馬齒莧煎(方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》)
處方：馬齒莧100—150克,，水煎服,。
(2)止痢湯(胡熙明等《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》)
處方：穿心蓮、魚腥草各12克,，黃柏6克,，水煎服。
(3)白頭翁止痢湯(漆浩《良方大全》)
處方：白頭翁30克,，黃連10克,，黃芩lO克,，檳榔10克,，木香10克，赤芍20克,，地榆30克,，生大黃lO克。水煎2次分2次服,，每日l劑,。
疫毒痢
【證見】 發(fā)病急驟，壯熱,，腹痛劇烈,，里急后重，痢下鮮紫膿血,，甚或昏迷痙厥,。舌質(zhì)紅絳苔黃燥，脈滑數(shù),。
【治法】 清熱涼血解毒,。
【方藥】
1．主方白頭翁湯(張仲景《金匱要略》)加減
處方：白頭翁30克，秦皮15克,，黃連,、黃柏、黃芩各12克，金銀花20克,，地榆30克,，牡丹皮12克，生地黃18克,，甘草6克,。水煎服。
2．中成藥
(1)黃連素,，每次3片,，每日3次。
(2)清開靈注射液,，40毫升加入5％葡萄糖鹽水500毫升,，靜脈滴注。
3．單方驗(yàn)方
(1)鳳尾草湯(劉國(guó)普驗(yàn)方)
處方：鳳尾草60克,。水煎取汁,，加適量蜜糖，代茶飲,。
(2)菌痢湯(賴天松《臨床奇效新方》)
處方：白頭翁20克,，秦皮lO克，黃柏10克,，黃芩10克,，黃連5克，木香5克(后下),，葛根15克,，檳榔15克，白芍10克,，甘草6克,。水煎2次分2次服，每日1劑,。
(3)痢疾合劑(賴天松《臨床奇效新方》)
處方：白頭翁20克,，黃柏15克，馬齒莧30克,，竹茹15克,，地榆12克，木香12克(后下),，白芍12克,，生石膏15克，炙甘草6克,。水煎2次分2次服,，每日1劑,。
寒濕痢
【證見】 痢下赤白粘凍，白多赤少,，腹痛,，里急后重，飲食乏味,，頭身困重,。舌質(zhì)淡苔白膩，脈濡緩,。
【治法】 溫化寒濕,，行氣導(dǎo)滯。
【方藥】
1．主方胃苓湯(朱丹溪《丹溪心法》)加味
處方：蒼術(shù)12克,，厚樸10克,，陳皮6克，茯苓12克,，炮姜10克,，檳榔12克，當(dāng)歸10克,，廣木香6克(后下),，甘草6克。水煎服,。
2．中成藥香連丸,，每次6克，每日3次,。
3．單方驗(yàn)方
鹿銜草煎：鹿銜草120克,，水煎分2次服。
虛寒痢
【證見】 久痢不愈,，下痢稀薄，腹部隱痛,，口淡不渴,，神疲肢冷。舌淡苔薄白,，脈細(xì)弱,。
【治法】 溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫,。
【方藥】
1．主方真人養(yǎng)臟湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：黨參18克,，白術(shù)15克，肉桂5克,，炮姜10克,，訶子12克,，肉豆蔻6克，白芍12克,，木香6克(后下),，甘草6克。水煎服,。
2．中成藥駐車丸,，每次9克，每日2次,。
3．單方驗(yàn)方
(1)山楂肉200克,，炒黃研末，以糖水沖服,。每次6克,，每日3次。
(2)石榴皮30克,，水煎服,。
休息痢
【證見】 下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，日久不愈,，發(fā)作時(shí)便下膿血,，里急后重，食少倦怠,。舌質(zhì)淡苔膩,，脈細(xì)。
【治法】 溫中清腸,，調(diào)氣化滯,。
【方藥】
1．主方：連理湯(張璐《張氏醫(yī)通》)加味
處方：黨參18克，白術(shù)12克,，干姜10克,，黃連9克，當(dāng)歸10克,，赤芍12克,，地榆15克，木香6克(后下),，甘草6克,。水煎服。
2．中成藥
(1)烏梅安胃丸,，每次9克,，每日3次。
(2)烏梅丸,，每次6克,，每日2次,。
3．單方驗(yàn)方鴉膽子，每次10-15粒,，裝入膠囊或用龍眼肉包裹吞服,，每日3次，飲后服,，連服7～10日,。適用于阿米巴痢疾。 |
| 痢疾治療的其他療法 |
1．針灸療法
(1)體針：急性痢疾：針足三里,、止瀉,、天樞，強(qiáng)刺激,。發(fā)熱者加曲池,，減天樞；有里急后重者,，加陰陵泉或關(guān)元,。每日針1～3次。
慢性久?。横樃斡?、胃俞、足三里,，弱刺激,；或灸關(guān)元、神闕,。每日1～3次,。
(2)耳針：穴位：大腸，交感,，皮質(zhì)下,。備穴：直腸下段，小腸,。每次選用2—4穴,，可針單側(cè)或雙側(cè)，每日針1次,，也可埋針。
2．飲食療法
(1)大蒜適量,，與飯食伴吃,。
(2)鳳尾草紅糖飲：鳳尾草50克，水煎后加入紅糖適量,，代茶飲,。適用于濕熱痢,。
3. 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療)
4．預(yù)防調(diào)護(hù)
飲食有節(jié)，忌食生冷不潔及變質(zhì)食物,。
患者不宜過量活動(dòng),，忌食葷腥油膩及生冷瓜果等。
早期發(fā)現(xiàn)病人和帶菌者,，應(yīng)進(jìn)行隔離及徹底治療,。 |
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