心臟和腎臟好比一對難兄難弟,，腎臟病可以引起心臟病，反過來心臟病也可以引起腎臟病,。據(jù)統(tǒng)計,，我國慢性腎臟病的總患病率為9.3％，每10個成人就有1人患病,。而一旦腎臟受到了損害,，其合并心臟疾病的患病率和死亡率較普通人群顯著升高！目前,，心臟疾病已成為慢性腎臟病患者高發(fā)及死亡的主要原因,，必須引起高度重視。

腎不好,，為何心不安

腎臟功能不好的患者會影響自身血管系統(tǒng)的健康,，主要表現(xiàn)在三個方面：

第一，受損的腎臟可以釋放大量促進血壓升高的物質(zhì),，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生,。第二,，腎臟功能減退后，排泄毒素和代謝產(chǎn)物的能力下降,，廢物在體內(nèi)蓄積,，從而造成對心血管系統(tǒng)的影響。第三,，腎臟病導(dǎo)致人體排泄功能受損,，尿量較少，水分積聚在體內(nèi),，會增加心臟負擔(dān),，造成心臟擴大。

此外,，腎臟損傷所致的脂質(zhì)代謝異常,、炎癥、營養(yǎng)不良,、貧血,、鈣磷代謝紊亂等將直接引起冠狀動脈粥樣硬化、左心室肥厚,，導(dǎo)致心絞痛,、急性冠脈綜合征,、心肌梗死,、心臟衰竭等心血管事件的發(fā)生。

同樣,，心臟問題也會反過來影響腎臟的健康,。心臟疾病導(dǎo)致心肌收縮乏力、血流減少,、器官的灌注壓降低,、腎供血不足，造成腎功能下降,；心臟患病時需要應(yīng)用的各種藥物也會加重腎臟的負擔(dān),。因此，心和腎好比親兄弟,，你不好,，我也不好。

哪些腎臟病患者容易發(fā)生心臟疾病

導(dǎo)致腎臟病患者的心血管疾病發(fā)生率高和死亡率高的原因相當(dāng)多,。除了年齡,、性別這些不可改變的因素外，慢性腎臟病和蛋白尿本身也都是心血管疾病的危險因素,。此外,，吸煙,、不良飲食習(xí)慣、貧血,、營養(yǎng)不良,、血糖控制不佳的腎臟病患者都是心血管疾病的高危人群。因此,，重視在慢性腎臟病患者中易并發(fā)心臟病的高危人群,，早期篩查并有效干預(yù)意義重大。

早預(yù)防,、早發(fā)現(xiàn)

心臟疾病是影響慢性腎臟病患者預(yù)后的主要因素,。在腎臟病的早期階段，心血管疾病的風(fēng)險已明顯增高,；而在透析患者中,，合并心臟病是導(dǎo)致死亡的首位原因。早預(yù)防,、早發(fā)現(xiàn)是改善慢性腎臟病患者預(yù)后的重要工作,。

反映腎臟病病情的兩個主要指標(biāo)分別是血清肌酐值和蛋白尿。很多患者認為只要血肌酐值正常,，腎臟就沒事,。由于這些認識誤區(qū)，很多患者失去了早期診治的機會,。一般來講,，血肌酐值水平越高，說明腎功能越差,。蛋白尿雖不能代表腎功能,，但在腎臟損傷早期就可以出現(xiàn)。蛋白尿水平越高,，將來發(fā)生心血管疾病的可能性就越大,，是一個很好的“警示燈”。因此,，患者可以通過一般的尿常規(guī)檢查蛋白尿,，也可以檢測尿微量白蛋白，早期監(jiān)測蛋白尿有助于慢性腎臟病及心臟合并癥的早期防治,。

那么腎臟病患者如何才能知道“心好不好”呢?心電圖是檢查心臟病最簡單的方法,。影像學(xué)檢查是更為重要的檢查方法，常用的有超聲心動圖及頸動脈超聲,。另外,，腦鈉素、脂聯(lián)素等用于早期診斷或預(yù)測進展的生物學(xué)指標(biāo)已成為國內(nèi)外研究的熱點,，部分已應(yīng)用于臨床,。

如何控制及治療

首先,，注意保持健康的生活方式。其次,，保持血壓的健康,，控制鈉鹽的攝入，使血壓達到理想的靶目標(biāo)值130/80毫米汞柱,。第三,，維持正常血糖范圍，老年患者可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)以避免低血糖的發(fā)生,。第四,，對于血脂高的患者，應(yīng)減少膳食脂肪,，增加及保持適當(dāng)?shù)捏w力活動,。若飲食控制無效，可加用降血脂藥物如他汀類,，這類藥物除降脂之外,，對心臟病也有很好的保護作用。

此外,，對于已有冠心病危險因素的患者,，若沒有禁忌證，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用阿司匹林抗血小板聚集,；如果心臟癥狀明顯,，要及時赴心內(nèi)科與腎臟科聯(lián)合診治。