中醫(yī)在延緩慢性腎衰進(jìn)展方面顯示了良好的應(yīng)用前景,，在中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)尋找有效的治療方法和藥物,，具有重要的意義。但目前臨床仍存在一些待解決的問(wèn)題,。如對(duì)于慢性腎衰患者脾腎陽(yáng)虛證的治療,，局限于健脾溫腎，忽略了既病防變,，忽略了從五行生克和整體觀念,，從而限制了療效的提高。

張仲景《金匱要略》提出“見(jiàn)肝之病,，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾,?！苯o我們提供了疾病五行傳變治療的示范。根據(jù)五行生克理論,，見(jiàn)腎之病,，知當(dāng)傳心，治腎應(yīng)同時(shí)治心,，以防傳變,。因?yàn)樾哪I均屬少陰經(jīng)，足少陰腎經(jīng)有一分支從肺中分出,，絡(luò)于心,，關(guān)系十分密切。同時(shí),，心在五行屬火,，位居上面屬陽(yáng)；腎在五行屬水,，位居下面屬陰,。心火必須下降于腎，腎水必須上濟(jì)于心,，心腎相交,、水火既濟(jì)在生理功能上才能協(xié)調(diào)。由于心腎陰陽(yáng)之間的密切關(guān)系,，在心或腎發(fā)生病變時(shí),，亦能相互影響。如腎的陽(yáng)虛水泛,，能上凌于心,，而見(jiàn)水腫,、驚悸等“水氣凌心”癥狀,。

筆者曾有幸跟隨曙光醫(yī)院已故的上海市名老中醫(yī)鄭平東教授學(xué)習(xí),，初步學(xué)習(xí)過(guò)其治療腎衰的臨床經(jīng)驗(yàn)。鄭老曾指出,，慢性腎臟病患者往往具備多種傳統(tǒng)與非傳統(tǒng)的心血管疾病的危險(xiǎn)因素,，如高血壓、脂代謝紊亂,、蛋白尿及高同型半胱氨酸血癥等,，其心血管疾病事件發(fā)生率顯著高于非慢性腎臟病患者。而慢性腎衰患者初期即多伴有高血壓等心血管并發(fā)癥,，隨著病情進(jìn)展,，多出現(xiàn)腎病及心、陽(yáng)竭邪陷的病理機(jī)轉(zhuǎn),。我們?cè)谂R床上也可以看到很多慢性腎衰患者都合并有心血管疾患,，二者往往相互影響。據(jù)統(tǒng)計(jì),，慢性腎衰患者心臟病變的發(fā)生率是普通人群的10～30 倍,，雖然有替代治療的保障，但仍約有50%的患者死于心臟病變及其心血管相關(guān)的并發(fā)癥,。心血管病變是慢性腎臟病患者的主要并發(fā)癥之一和最常見(jiàn)的死因,。因此慢性腎臟病患者已被認(rèn)為是心血管疾病的“極高危險(xiǎn)人群”。近年“心腎綜合征”概念的提出,，以及2011 年第6 個(gè)世界腎臟日的主題“保護(hù)腎臟,，拯救心臟”，都提示西醫(yī)學(xué)也逐步注意到腎臟病變易累及心臟,，心腎同治的策略正逐步成為中西醫(yī)學(xué)的共識(shí),。見(jiàn)微而知著，見(jiàn)危而知機(jī),，心腎同治,，溫補(bǔ)心腎則在戰(zhàn)略上守其必攻之處，可防止疾病的進(jìn)一步惡化,。

真武湯出自張仲景《傷寒論》,，是治療慢性腎衰脾腎陽(yáng)虛證的主要代表方劑，臨床運(yùn)用較多,。既往研究表明,，本方主要具有增加尿量，降低肌酐,、尿素氮,，提高心肌收縮力，改善心肌缺血等作用。我們?cè)诩韧芯康幕A(chǔ)上,，參考老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn),，臨床選取真武湯加減，增強(qiáng)溫補(bǔ)心腎功效,，溫陽(yáng)化濕,，佐以補(bǔ)肺泄?jié)崤哦荆委熢缰衅诼阅I衰,，取得了較好效果,，部分血肌酐在200μmol/L以下的患者腎功能恢復(fù)了正常，長(zhǎng)期隨訪也顯示出穩(wěn)定的療效,。故而腎病治心的五行生克觀念值得大家重視及進(jìn)一步研究,。

友情提示：文章或作者來(lái)源于中醫(yī)古籍APP，希望獲得更多中醫(yī)知識(shí),，養(yǎng)生食療偏方,，進(jìn)入各大應(yīng)用商店，搜索“中醫(yī)古籍”下載,！