咳嗽治療常見(jiàn)七大誤區(qū)

誤區(qū)一：咳嗽不是病,，咳咳就會(huì)好

咳嗽是呼吸道發(fā)炎或受到異物刺激時(shí),，發(fā)出信號(hào)給咳嗽中樞，產(chǎn)生的生理反射,。良性咳嗽可保持呼吸道暢通,、預(yù)防感染。但頻繁,、劇烈的咳嗽卻可將病菌擴(kuò)散至肺內(nèi)其他部分,，排至空氣中還會(huì)傳染別人；劇烈咳嗽還可加重心臟負(fù)擔(dān),，引起呼吸道出血,、自發(fā)性氣胸,；長(zhǎng)期咳嗽可能造成肺氣腫,，影響睡眠，消耗體力,。

誤區(qū)二：咳嗽就是呼吸道有炎癥

病毒和細(xì)菌感染,，過(guò)敏，煙塵,、大氣污染等理化刺激,，腫瘤等原因都可引起咳嗽。

誤區(qū)三：咳嗽必須使用祛痰藥

普通感冒且只有咳嗽癥狀時(shí)：1.無(wú)痰而劇烈的干咳,，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)咳藥,；2.多痰的濕咳，應(yīng)使用祛痰劑以利于痰液排出,；當(dāng)咳嗽劇烈時(shí),，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)咳藥。

誤區(qū)四：感冒咳嗽就服用抗生素

普通感冒是由病毒引起的,，抗生素只對(duì)并發(fā)性的細(xì)菌性感染有效,，對(duì)病毒無(wú)效。

誤區(qū)五：服用多種感冒咳嗽藥

不同的感冒咳嗽藥往往配方相似,，如同服一種以上時(shí),，請(qǐng)看清說(shuō)明書(shū)，避免類(lèi)似有效成分的攝入量超過(guò)安全范圍。

誤區(qū)六：中藥無(wú)不良反應(yīng)

有人認(rèn)為中藥歷史悠久,，性情平和,，沒(méi)有不良反應(yīng)，可以隨意服用,。但是,，科學(xué)證明是藥三分毒，不管是中藥還是西藥都有不良反應(yīng),，所以要對(duì)癥下藥,。中藥辨證相對(duì)西藥較復(fù)雜，咳嗽就有熱咳,、寒咳,、傷風(fēng)咳嗽、內(nèi)傷咳嗽之分,，止咳藥也有寒,、熱、溫,、涼之分,，若不對(duì)癥，止咳效果必定不好,。例如,，蛇膽川貝液偏寒，風(fēng)寒咳嗽者不宜,。

誤區(qū)七：忽視咳嗽藥成癮性

使用含有可待因,、罌粟殼等成分的止咳藥時(shí)要十分謹(jǐn)慎，因?yàn)殚L(zhǎng)期服用此類(lèi)止咳藥可導(dǎo)致耐藥性和生理依賴(lài)性,。

治療咳嗽不能濫用藥

咳嗽是人們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常遇到的現(xiàn)象,，尤其是進(jìn)入秋冬季以來(lái)，氣候原因?qū)е驴人猿蔀檫@個(gè)季節(jié)較為常見(jiàn)的病癥,。很多人都認(rèn)為咳嗽不是什么大不了的病,，到藥房買(mǎi)點(diǎn)抗菌素或止咳糖漿吃了就沒(méi)事了。大連市友誼醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任張忠魯指出,，事實(shí)上,，能夠引起咳嗽的原因很多，有的也很復(fù)雜,，因此,，治療咳嗽并不像人們想象的那樣簡(jiǎn)單。
引起咳嗽的病因多種多樣,，有的引起急性短暫咳嗽,，有的引起慢性持續(xù)咳嗽,。一般臨床上將咳嗽按持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，分為急性咳嗽和慢性咳嗽,，即咳嗽持續(xù)時(shí)間短于3周為急性咳嗽,，而咳嗽持續(xù)時(shí)間超過(guò)3周為慢性咳嗽。

急性咳嗽最常見(jiàn)的病因有：急性上呼吸道感染,、急性氣管支氣管炎,、慢性支氣管炎急性加重以及肺炎等。

有些咳嗽不“單純”

張忠魯主任介紹,，慢性咳嗽涉及多種病因,，不僅與呼吸系統(tǒng)有關(guān)，還與鼻咽喉,、消化系統(tǒng),、用藥、呼吸道感染等有關(guān),。鼻后滴漏綜合征,、哮喘、胃食管反流,、呼吸道感染等是主要病因,，大約占慢性咳嗽病因總和67％94％。

支氣管肺部感染,，特別是病毒性上呼吸道感染后所引起的氣道高反應(yīng)性日益成為突出的臨床問(wèn)題,，許多患者在感冒、肺炎,、肺部感染后,，在其他方面恢復(fù)正常的同時(shí)，遺留一個(gè)持續(xù)性干咳問(wèn)題,，每當(dāng)聞及刺激性的氣味（室內(nèi)裝修、汽車(chē)尾氣,、灰塵環(huán)境,、烹飪時(shí)）、食用辛辣食物,、說(shuō)話(huà)過(guò)多過(guò)快等情況下,，干咳誘發(fā)或加劇，常常在夜間發(fā)作,，重者活動(dòng)氣短,，常常使用各種抗生素?zé)o效，短則數(shù)周,，長(zhǎng)則數(shù)月,，甚至極少部分病人在經(jīng)歷再度感冒,、或持續(xù)吸煙等情況，轉(zhuǎn)化為慢性支氣管炎,，終年咳嗽,。

避免咳嗽用藥誤區(qū)

張忠魯主任表示，目前對(duì)慢性咳嗽的治療有許多誤區(qū),，表現(xiàn)在抗生素,、抗病毒藥物、鎮(zhèn)咳藥,、化痰藥濫用,。

許多人咳嗽后，首先不管青紅皂白自選或找醫(yī)生開(kāi)一些抗生素,、抗病毒藥物使用,，絕大部分慢性咳嗽患者在接受正規(guī)治療之前往往是長(zhǎng)時(shí)間使用多種抗病毒、抗生素,，實(shí)際上許多咳嗽原因是非病毒,、非細(xì)菌的，因此使用這些藥物是無(wú)效的,，往往還增加肝腎負(fù)擔(dān),、誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥和經(jīng)濟(jì)支出等。

關(guān)于鎮(zhèn)咳藥物濫用問(wèn)題,，許多人認(rèn)為使用鎮(zhèn)咳藥物就可以根治,，實(shí)際上并不然，鎮(zhèn)咳藥物的原理是中樞性鎮(zhèn)咳和外周性鎮(zhèn)咳,，中樞性鎮(zhèn)咳是指藥物抑制咳嗽反射從而達(dá)到鎮(zhèn)咳的作用,，也存在對(duì)中樞的興奮等副作用，甚至有的還可以成癮,；外周鎮(zhèn)咳是指使用各種糖漿,，對(duì)口咽部的咳嗽受體進(jìn)行暫時(shí)的覆蓋，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)咳的作用,。這些鎮(zhèn)咳的藥物是對(duì)癥,、暫時(shí)性，而不能從根本上解決咳嗽的原因,。同時(shí),，咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的一個(gè)重要的表征，是發(fā)現(xiàn)肺癌,、結(jié)核等重要線(xiàn)索,，濫用鎮(zhèn)咳劑可以掩蓋病情，進(jìn)而貽誤許多（如肺癌）等治療時(shí)機(jī),。

明確病因有的放矢

張忠魯主任提醒,，慢性咳嗽治療,，首先需要系統(tǒng)評(píng)價(jià)，確定咳嗽的原因,，特別是,，年齡40歲以上、長(zhǎng)期吸煙,、污染環(huán)境（室內(nèi)或工作）,、近期消瘦等病人，必先現(xiàn)檢查,，明確病因,，有的放矢地治療。對(duì)于吸煙者,，必須戒煙,。

最好到專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科就診，比如呼吸,、耳鼻喉科等,，有針對(duì)性地治療。咽喉炎引起的咳嗽,，采取局部霧化理療,、戒煙、戒辛辣食物,，使用少量抗過(guò)敏性藥物,；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑引起的慢性咳嗽的病人，只要停用該類(lèi)藥物,，即治愈,；胃食管返流引起的咳嗽，在積極治療返流,，比如使用胃腸動(dòng)力藥物,、抑制胃酸藥物，即有效,；支氣管哮喘患者,，正確規(guī)范使用吸入糖皮質(zhì)激素和其他藥物，即可減輕或消除慢性咳嗽,；鼻后滴漏綜合征引起的慢性咳嗽，主要是積極治療各種鼻炎或鼻竇炎,，防止鼻腔分泌物墜入支氣管內(nèi)引起咳嗽發(fā)生,；呼吸道感染后的慢性咳嗽，主要使用抗過(guò)敏藥物,，如撲爾敏,、賽庚啶,、息斯敏或特非拉丁睡前服用1片，3,、4天多數(shù)可以獲得滿(mǎn)意療效,；對(duì)于難治性的病例，使用少量的糖皮質(zhì)激素,。

咳嗽的治療和護(hù)理

久病不愈的咳嗽和喉嚨含痰,，必須查明原因

咳嗽是氣管遭受某種刺激所引起的防衛(wèi)動(dòng)作，痰則是細(xì)菌或灰塵和氣管分泌物所形成的,?？人钥煞指伞駜煞N,。干咳,，會(huì)有昏昏沉沉、灼熱的感覺(jué),，又咳不出痰,。經(jīng)常見(jiàn)于感冒、支氣管炎及肺炎初期,。長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的干咳,，可能是肺結(jié)核。濕咳的癥狀是咳個(gè)不停,，且喉嚨帶痰,。

若干咳的癥狀加劇，會(huì)演變成濕咳,。常發(fā)生于肺部疾病,、支氣管擴(kuò)張及心臟瓣膜等疾病?？人試?yán)重或咳嗽時(shí)痰中帶血或呈綠色,，最好能盡快接受醫(yī)生診治，此外,，也須留意有無(wú)胸痛,、頭痛、腹痛或發(fā)燒等癥狀,。在家中靜養(yǎng)時(shí),，盡量不要消耗體力。

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀,，有急,、慢性之分。

急性咳嗽多為病毒感冒,，上呼吸道感染或炎癥等急性肺疾患的主要表現(xiàn),。慢性咳嗽多為久咳失治或治而不當(dāng),，或飲食宜忌不分所致。治療上應(yīng)治病求本綜合治療,。單從咳嗽藥來(lái)說(shuō)有中樞鎮(zhèn)咳藥,、祛痰止咳藥及平喘藥之分。有句廣告語(yǔ)“只選對(duì)的,，不選貴的”,，對(duì)癥的藥物才是最好的。換言之,，咳嗽用藥有講究,。在日常生活中應(yīng)辯證地對(duì)待咳嗽吃藥：

1、外感風(fēng)寒型咳嗽：初起咳嗽痰稀或痰白黏,，或兼有鼻塞流涕,，或兼頭痛，舌苔薄白,。用以辛溫散寒,，化痰止咳治療，忌吃生冷黏糯滋膩之物,，如香蕉,、柿子、蚌肉,、螃蟹等,。

2、風(fēng)熱型咳嗽：也可稱(chēng)為肺熱型咳嗽,?？忍迭S稠，咳而不爽,，或兼有口渴咽痛,，或發(fā)熱聲啞，舌苔薄黃,。給予清肺熱化痰止咳,。食物上宜吃梨子、無(wú)花果,、薄荷,、胖大海、西瓜,、鴨蛋,、金銀花等。忌吃辛熱黏滋補(bǔ)益之品,。如：龍眼肉,、狗肉、胡椒等,。

3,、肺燥型咳嗽：干咳無(wú)痰或痰少不易咳出，或鼻燥咽干,，舌苔薄而少津,。燥咳者應(yīng)選能潤(rùn)肺生津止咳的藥物。食物配以蜂蜜,、甘蔗,、橄欖、鴨肉,、白木耳等,。忌吃香燥、煎炸,、溫?zé)?、辛辣的食物。如：爆米花,、炒花生,、辣椒、煙酒等?/P>

對(duì)普通感冒引起的咳嗽患者來(lái)說(shuō),，在不同時(shí)期應(yīng)對(duì)癥用藥,。一般初期的咳嗽只是干咳，由感冒,、免疫力下降,、天氣變化、抽煙過(guò)多等多種原因引起,。遇到干咳時(shí)患者首先要多喝水,，多休息，吃一些潤(rùn)肺的瓜果和食物,，如鴨梨,、白蘿卜、蜂蜜或鮮姜,，或用它們熬湯后服用,。如不見(jiàn)好轉(zhuǎn)長(zhǎng)時(shí)間干咳則應(yīng)對(duì)癥服用鎮(zhèn)咳藥物。

當(dāng)咳嗽時(shí)慢慢出現(xiàn)痰液,，且痰量增多,，變稠變深時(shí)，則表明呼吸道炎癥加重，此時(shí)需要更換祛痰藥物,，通過(guò)稀釋痰液或液化黏痰,，使之易于咳出。及時(shí)祛痰的目的是使氣管,、支氣管和肺內(nèi)變性壞死的組織細(xì)胞以及分泌過(guò)多的黏液清除,，使呼吸道暢通。若是由細(xì)菌感染引起的呼吸系統(tǒng)疾病,，則要用祛痰止咳藥物結(jié)合抗生素消炎止咳,。但是，一旦咳嗽帶痰,，單純用止咳藥來(lái)止咳,，治標(biāo)不治本，往往會(huì)掩蓋病人的癥狀,，以至于延誤治療,。

目前市場(chǎng)上的咳嗽藥名目繁多，但主要有兩大類(lèi)：一是鎮(zhèn)咳藥,，二是祛痰藥,。

鎮(zhèn)咳藥中一類(lèi)是中樞性止咳藥，主要作用在大腦的咳嗽中樞,，降低其敏感性,，進(jìn)而抑制咳嗽，多用于反射類(lèi)干咳,。如美沙芬,、可待因、嗎啡等,，但由于這類(lèi)藥止咳力度強(qiáng),，且有一定副作用和成癮性，所以最好是在用其他藥無(wú)效時(shí),，才做這種選擇,。

另一類(lèi)是周?chē)枣?zhèn)咳藥，包括以糖漿,、蜂蜜和枇杷膏等為代表的潤(rùn)藥,，或者可以將氯化鈉、復(fù)方安息香酊,、桉樹(shù)腦等以蒸汽的形式吸入,。如果咳嗽時(shí)痰液較多，不宜過(guò)多使用鎮(zhèn)咳藥,，否則痰也不易排出,。

祛痰藥是治療咳嗽最重要的對(duì)癥措施之一,，它的原理是分解黏液的多糖纖維，使痰變稀且黏稠度降低,，再借助咳嗽排出,。

祛痰藥有兩種：一是惡心性祛痰藥，常用的有氯化銨,、桔梗,、遠(yuǎn)志、愈創(chuàng)甘油醚,。空腹服用效果明顯,。由于這類(lèi)藥物劑量過(guò)大就可能引起嘔吐,，因此臨床較少單獨(dú)應(yīng)用，一般多用其合劑,。適用于急性呼吸道炎癥時(shí),，痰液黏稠不易咳出的病人?；加邢到y(tǒng)疾病的人,，特別是胃潰瘍病患者應(yīng)慎用。二是黏液溶解藥,，能使稠厚的痰液溶解,，黏度降低后便于咯出。常用的藥物有沐舒坦等,。

引起咳嗽的病因有多種,，病因不同治療方法和用藥也不同，大體上分以下幾類(lèi)：

過(guò)敏性咳嗽一是由于氣候變化,，特別是冬春季節(jié),，空氣相對(duì)干燥，空氣中的粉塵較多,，刺激呼吸道引起咳嗽,；二是像劉先生一樣，由于接觸了一些刺激性的化學(xué)物質(zhì)引起咳嗽,。防治這類(lèi)咳嗽,，一是及時(shí)脫離引起呼吸道刺激的環(huán)境，二是如果不能脫離環(huán)境,，要注意做好防護(hù),，外出時(shí)戴上口罩，防止鼻腔,、口腔內(nèi)突然進(jìn)入較冷,、較干的空氣引起咳嗽,，大霧天氣最好等霧氣散盡后外出。對(duì)刺激性氣味過(guò)敏者,，在接觸刺激類(lèi)物品時(shí),，要戴好口罩，新裝修的房間,，要多開(kāi)窗通風(fēng),，等氣味散盡后再搬入新居。癥狀較重時(shí)可服用甘草片等鎮(zhèn)咳類(lèi)藥物,。

上感引起的咳嗽臨床表現(xiàn)為頭痛,、鼻塞、嗓子疼痛,、干咳,、無(wú)痰或少痰。出現(xiàn)此類(lèi)癥狀,，在治療感冒的同時(shí),，可用一些止咳類(lèi)藥物，如復(fù)方甘草片,、甘草合劑,、急支糖漿等，如果嗓子不舒服,，還可以用一些草珊瑚含片,、西瓜霜含片、銀黃含化片等,。

氣管炎,、支氣管炎引起的咳嗽此類(lèi)咳嗽有別于上感引起的咳嗽，一般有痰,。治療時(shí)在服用鎮(zhèn)咳類(lèi)藥物的同時(shí),，加一些抗生素，如阿莫西林,、頭孢克洛,、西力欣、阿齊霉素等,。

哮喘引起的咳嗽治療時(shí)需要吸入一些激素類(lèi)藥物,。如舒利迭、普米克都保等以抑制氣道炎癥,。另外,，還要服用一些支氣管擴(kuò)張劑?？诜娜缑榔涨?，霧化吸入的如萬(wàn)托林,、奧克斯都保等。

肺部腫瘤引起的咳嗽如果患者久咳不愈,，咳嗽深度較大,，且痰中帶血，采用常規(guī)治療后仍不見(jiàn)效,，應(yīng)該進(jìn)一步到醫(yī)院檢查有無(wú)呼吸系統(tǒng)的腫瘤,。治療時(shí)，除服用治療腫瘤的藥物外,，可考慮用一些強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳類(lèi)藥物,，如托氏散、可待因等,。

除此之外,，氣道異物、慢性心功能不全,、肺結(jié)核等也可能引起咳嗽，所以,，一旦出現(xiàn)比較劇烈的咳嗽癥狀,，要先查明原因，然后在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下對(duì)癥治療,，以免加重患者痛苦,，延誤治療時(shí)機(jī)。

有效及禁忌的食物

有效的食物：干咳帶點(diǎn)痰,，有粘液難清除時(shí),，可食用梨子、蘿卜,、蜂蜜,、白木耳、百合根及枇杷葉等,。枇杷葉的用法,，是先用刷子刷去葉上的毛，當(dāng)茶飲用,。濕性咳嗽且?guī)档那闆r,，則適合食用陳皮或柚子。

身體發(fā)熱,、痰呈黃綠色時(shí),，一般將此種情況稱(chēng)做熱咳。此時(shí),，可攝食蘿卜,、冬瓜,、梨子、海藻類(lèi),、枇杷葉及柿子等具冷卻作用的食物,。蘿卜以切塊生吃較好，效果優(yōu)于煮熟,。

若是身體冷,，時(shí)而畏寒，痰呈透明狀,，有寒冷感覺(jué)時(shí),，則屬于寒性情況。適合的食物有大蒜,、生姜,、蔥、陳皮,、銀杏,、核桃等。將少許切好的姜加入水是飲用,，可保暖,，爭(zhēng)奪杏可治療咳嗽氣喘。

不過(guò),，要注意食用生的銀杏,，會(huì)引起暈眩或痙攣,。因此必須以火煮過(guò),，大人一天可吃10個(gè)，小孩以5個(gè)為限,。須煎煮再飲用時(shí)的則有南天竹的果實(shí)和櫻花樹(shù)的樹(shù)皮,。

南天竹的果實(shí)成熟后將其曬干，以一天份量而言,，10克的果實(shí)加600克的水,，用慢火煮，除去潭滓,，煮成半量,。分三次，在兩餐間飲用,。櫻花樹(shù)的樹(shù)皮則要在6-7月時(shí)切割,，除去外側(cè)的硬皮和綠色部份，再曬干,。一天份量約在5-10左右,，煎法及服用的方法和南天竹果實(shí)相同,。

棗子酒也有止咳化痰的效果，作法是用35度的燒酒18升,，加上棗子900克（若是大棗子,，則只需300克），置于陰暗處3個(gè)月,，使其發(fā)酵,，即可直接飲用，或加冰砂糖,、蜂蜜混合飲用,。

禁忌的食物：過(guò)度食用豬肉，常會(huì)產(chǎn)生痰,。因此容易有痰者或發(fā)燒時(shí),，以不吃為妙。痰多的人也不要多吃海參,。氣喘或易咳的人若食用生魚(yú)片,，則會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、有痰,、嘔吐等癥狀,，烤魚(yú)也只能吃少量。此外,，糯米和筍子會(huì)使氣喘或咳嗽加劇，有咳嗽癥狀者最好避免,。

中醫(yī)是以辯證法,，診斷患者是屬于哪一類(lèi)型的咳嗽。中醫(yī)根據(jù)咳嗽的不同表征,，將咳嗽分為5種類(lèi)型：

風(fēng)寒咳嗽：吐稀痰,，伴有頭痛、鼻塞,、流清涕,、怕冷及發(fā)燒，可服用三拗湯合止嗽散治療,。療法在于疏風(fēng)散寒,，宣肺止咳。

風(fēng)熱咳嗽：多有發(fā)熱,、口干,、吐痰不爽、喉痛,?？捎蒙＞诊嬛委?，醫(yī)理是疏風(fēng)清熱、化痰止咳,。

燥火咳嗽：干咳,、少痰、唇及咽喉干燥,?？捎蒙Ｐ訙珌?lái)清燥潤(rùn)肺。

痰濕咳嗽：痰多粘稠,，喉中呼嚕作響,，可能出現(xiàn)胸悶，呼吸急促等癥狀,?？煞枚惼轿干⒑先羽B(yǎng)親湯治療，作用是健脾燥濕,，化痰止咳,。

體虛咳嗽：咳嗽時(shí)發(fā)時(shí)止，面目蒼白,、兩顴（眼睛之下的顏面骨）發(fā)紅,、提氣不上或手足發(fā)燒，有時(shí)痰中帶血或咯血,?？蛇x用沙參麥冬湯治療。宜從補(bǔ)益肺氣,、潤(rùn)肺止咳著手,。

上述屬于痰熱的類(lèi)型，且因時(shí)間久而氣虛,、陰虛,，治療法是以補(bǔ)氣、養(yǎng)陰,、潤(rùn)肺為主,，也需清熱和化痰止咳。

風(fēng)寒咳嗽：可用杏仁10克,、生姜3片,、白蘿卜100克水煎服。

風(fēng)熱咳嗽：可用藕汁,、梨汁各半盅合服,。

痰熱咳嗽：不妨用新鮮熟木瓜一個(gè)，去皮蒸熟，加少量蜜糖吃,。

痰濕咳嗽：用薏米煮粥,，有助于治療咳嗽和喉中漉漉痰聲；或用桔皮30克煎取濃汁,，去渣,，然后加入粳米50到100克煮粥。

肺氣虛久咳或陰虛久咳：用柚核二十多粒,，加冰糖,、水煎服，一日三次,，對(duì)久咳有利,。也可用百合30克加蜂蜜蒸熟吃，有利于久咳和口干,。

小兒咳嗽的治療

咳嗽是人體的一種保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作,。咳嗽的產(chǎn)生,，是由于當(dāng)異物,、刺激性氣體、呼吸道內(nèi)分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器時(shí),，沖動(dòng)通過(guò)傳入神經(jīng)纖維傳到延髓咳嗽中樞,，引起咳嗽。

引起咳嗽的原因很多,，除去鼻,、咽、喉,、氣管,、支氣管、肺,、胸膜等呼吸器官以外，耳,、腦膜,、心臟、食管,、胃等內(nèi)臟的迷走神經(jīng)受到刺激,，也會(huì)傳入咳嗽中樞引起咳嗽。

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀,，如咳嗽無(wú)痰或痰量很少為干咳,，常見(jiàn)于急性咽喉炎、支氣管炎的初期,；急性驟然發(fā)生的咳嗽,，多見(jiàn)于支氣管內(nèi)異物,；長(zhǎng)期慢性咳嗽，多見(jiàn)于慢性支氣管炎,、肺結(jié)核等,。

◎孩子為什么咳嗽

小兒咳嗽是一種癥狀，是一種保護(hù)性反射動(dòng)作,，通過(guò)咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出來(lái),，咳嗽同時(shí)往往伴有咯痰，痰就是“垃圾”,。那這么說(shuō)來(lái),，咳嗽是好事，就不要止咳治療了,，不是的,，當(dāng)呼吸道中沒(méi)有“垃圾”，只是有充血,、水腫,，或由于長(zhǎng)期咳嗽刺激，使咳嗽中樞持久處于高度興奮狀態(tài),，這時(shí)的咳嗽就不是具有保護(hù)作用的反射動(dòng)作了,，就應(yīng)該積極止咳了，即使是保護(hù)性的,，如果咳嗽劇烈,，影響睡眠和進(jìn)食，也要治療,，止咳治療也包括祛痰,，化痰，減輕呼吸道黏膜水腫,，恢復(fù)氣管內(nèi)膜纖毛作用等,。因此，止咳治療不是簡(jiǎn)單的服用止咳藥,。首先要分析咳嗽的原發(fā)因素,。針對(duì)病因治療，才會(huì)收到好的效果,。

◎針對(duì)病因治療咳嗽

由各種病毒,、細(xì)菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在環(huán)狀軟骨以上（咽部以上）,，就是上呼吸道感染,，如果感染發(fā)展至環(huán)狀軟骨以下（咽部以下），就是下呼吸道感染，就是氣管,，支氣管,，毛細(xì)支氣管，肺泡,，肺間質(zhì)感染,，如果用大樹(shù)做形象比喻，把大樹(shù)倒過(guò)來(lái),，樹(shù)根以上是上呼吸道,，樹(shù)根以下是下呼吸道。樹(shù)干是氣管,，樹(shù)枝是支氣管,，樹(shù)葉梗是毛細(xì)支氣管，樹(shù)葉是肺泡,，樹(shù)葉間隙就是肺間質(zhì)了,。整個(gè)呼吸道都可遭受各種外來(lái)因素侵襲而發(fā)生病理變化，這些外來(lái)因素,，并不單純是病毒,，細(xì)菌，還可以是各種微生物,，也可以是各種理化因素,，環(huán)境因素等，或者是由于病毒,，細(xì)菌和各種因素導(dǎo)致呼吸道黏膜發(fā)生的病變,，不能隨著病毒，細(xì)菌和各種微生物的消亡而改善,，導(dǎo)致呼吸道黏膜自身功能的損傷,，就形成了經(jīng)久不愈的咳嗽。因此,，這就是即使使用很高級(jí)的抗菌素也難以治療咳嗽的癥結(jié),，必須改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽,。

◎引起咳嗽的疾病

按解剖部位,，呼吸道從上至下依次為：額竇炎、鼻竇炎,、鼻炎、咽炎,、喉炎,、氣管炎、支氣管炎，毛細(xì)支氣管炎,、肺炎,。按疾病譜分：有百日咳，百日咳綜合征,，感冒,，流感，上感,，過(guò)敏性咳嗽,，支氣管哮喘，心性咳嗽,，還可按咳嗽類(lèi)型分為外周性咳嗽,，中樞性咳嗽，按照中醫(yī)理論可分為：濕熱咳嗽,，寒喘咳嗽,，發(fā)熱咳嗽，傷風(fēng)咳嗽等,。要針對(duì)這些疾病加以治療,，咳嗽治療是輔佐治療，不能把止咳治療的砝碼重重加在止咳藥上,。額竇炎,，鼻竇炎，鼻炎,，咽炎,，都是比較難治的疾病，屬于耳鼻科范疇,，而小兒看病大都在小兒內(nèi)科門(mén)診,，容易誤診，家長(zhǎng)要想到看一下耳鼻科醫(yī)生,，及時(shí)祛除引起咳嗽的病因,，即使是氣管炎，肺炎引起的咳嗽,，也不一定都有活動(dòng)感染,，對(duì)于經(jīng)久不愈的咳嗽，不要長(zhǎng)期使用抗菌素,，更沒(méi)有必要長(zhǎng)期使用抗病毒藥物,。沒(méi)有細(xì)菌，病毒感染,，還長(zhǎng)期使用抗菌素只能增加藥物的副作用,，白細(xì)胞下降,，菌群失調(diào)，胃功能受損,，小兒食欲下降,，是利少弊多，是不可取的,。這時(shí)的治療,，應(yīng)該把重點(diǎn)放在對(duì)呼吸道黏膜的保護(hù)，修復(fù),，功能的恢復(fù)等上,，如服用維生素AD膠丸，有利于內(nèi)膜的修復(fù),，多喝水,，室內(nèi)空氣濕度適宜，使纖毛運(yùn)動(dòng)功能改善,，痰液變稀薄,，有利于排出，空氣新鮮,，減少室內(nèi)灰塵,，減少理化因素刺激，幫助呼吸道內(nèi)膜功能的恢復(fù),。

◎誤診率驚人的過(guò)敏性咳嗽

過(guò)敏性咳嗽是機(jī)體對(duì)抗原性或非抗原性刺激引起的一種持續(xù)性炎性反應(yīng),，患兒常出現(xiàn)持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的劇烈咳嗽。如不及時(shí)診斷和積極治療這種咳嗽,，大約有42.9％患兒就可出現(xiàn)哮喘癥狀,，甚至發(fā)展為支氣管哮喘。小木蟲(chóng)學(xué)術(shù)博客0HU8` _ P,！lK

如何鑒別小兒過(guò)敏性咳嗽呢,？過(guò)敏性咳嗽可發(fā)生于任何年齡的小兒，咳嗽反復(fù)或持續(xù)發(fā)作一個(gè)月以上,。發(fā)病并不限于冬春二季,，以夜間和早晨發(fā)作較多見(jiàn)，運(yùn)動(dòng)或哭鬧時(shí)咳嗽加重,。大部分孩子的咳嗽為刺激性咳嗽,，有痰液。往往有家族或個(gè)人過(guò)敏史,。大多數(shù)患兒在嬰兒期有嬰兒濕疹和過(guò)敏性鼻炎病史,。用抗生素和止咳藥物治療無(wú)效。如何治療過(guò)敏性咳嗽呢,？舒喘靈和酮替酚是比較有效的藥物,，一般在服用2—5天咳嗽癥狀可消失,，也有的患兒需要連續(xù)服藥后半個(gè)月到一個(gè)月內(nèi)咳嗽才能消失。酮替酚最好維持治療半年,，舒喘靈在咳嗽癥狀消失后維持治療半個(gè)月。

小兒過(guò)敏性咳嗽是常見(jiàn)病,，又稱(chēng)“咳嗽變異性哮喘”,，但是，至今尚未引起醫(yī)生和家長(zhǎng)的足夠重視,。誤診率高達(dá)95％,。有許多患兒因?yàn)槁曰蚍磸?fù)地咳嗽被當(dāng)作上呼吸道感染或支氣管炎，長(zhǎng)期以來(lái)一直治“咳嗽”,，都大量使用抗生素和止咳藥,，既延誤了病情，又造成了抗生素的濫用和耐藥性的上升等,。聯(lián)合用幾種止咳藥物也不見(jiàn)咳嗽明顯好轉(zhuǎn),。對(duì)這樣的長(zhǎng)期咳嗽，如用一般抗生素和止咳藥物不能使癥狀緩解,，并且除了其他器質(zhì)性疾病,，家長(zhǎng)應(yīng)想到孩子可能患了過(guò)敏性咳嗽，若能做到早發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)?shù)乜惯^(guò)敏治療,，將有助于降低患兒呼吸道粘膜的敏感性,，這樣可預(yù)防發(fā)展成為哮喘。反之,，若一味地治標(biāo),，將使病情發(fā)展，最終可能發(fā)展成為哮喘,，嚴(yán)重地影響孩子的身心健康,。

◎止咳祛痰藥的選擇

小兒一般不適合使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，如可待因,，咳必清,，咳美芬等，嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟,，咳嗽反射較差,，氣道管腔狹窄，血管豐富,，纖毛運(yùn)動(dòng)較差,，痰液不易排出，如果一咳嗽,，便給予較強(qiáng)的止咳藥,，咳嗽雖暫時(shí)得以停止,，但氣管黏膜上的纖毛上皮細(xì)胞的運(yùn)痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動(dòng)功能受到了抑制，痰液不能順利排出,，大量痰液蓄積在氣管和支氣管內(nèi),，影響呼吸功能。聯(lián)邦止咳露中含有可待因,，要注意服用劑量和時(shí)間,，一般較劇烈的刺激性干咳可選用這類(lèi)止咳藥。但要在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上使用,。

小兒咳嗽適合選用兼有祛痰,，化痰作用的止咳藥，糖漿優(yōu)于片劑,，糖漿服用后附著在咽部黏膜上,，減弱了對(duì)黏膜的刺激作用，本身就可達(dá)鎮(zhèn)咳目的,，服用時(shí)不要用水稀釋?zhuān)膊挥糜盟头?/P>

按中醫(yī)理論,，把咳嗽分為熱咳、寒咳,、傷風(fēng)咳嗽和內(nèi)傷咳嗽,，選用中藥止咳糖漿時(shí)，因藥性不同,，也有寒,、熱、溫,、涼之分,，須對(duì)癥服用。蛇膽川貝液具有驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)咳,、除痰散結(jié)之功效,，主治風(fēng)熱咳嗽、咳嗽多痰等癥,，對(duì)于風(fēng)寒引起的咳嗽,、咯白稀痰、夜重日輕者切勿使用,。復(fù)方枇杷膏,，具有清肺、止咳,、化痰之功效,，適用于風(fēng)熱咳嗽、咽喉干燥,、咳嗽不爽等癥,。鮮竹瀝藥性偏寒,，有清熱潤(rùn)肺、化痰止咳作用,，適用于燥咳及痰黃帶血者,，風(fēng)寒咳嗽則不宜服用。消咳喘藥性偏熱,，不能用于小兒的發(fā)熱咳嗽,、痰黃帶血者。另外,，百日咳糖漿藥性偏溫，用于傷風(fēng)感冒引起的咳嗽比較適宜,，如果是風(fēng)熱感冒引起的咳嗽,，則不可服用。虛證咳嗽多為慢性咳嗽,，且咳嗽無(wú)力,，并伴虛弱多汗，四肢發(fā)涼,，此時(shí)宜用桂龍咳喘丸,、固腎咳喘丸等。還有一種臨床上比較常用的止咳藥——傷風(fēng)止咳糖漿,，也叫非那根糖漿,，以止咳為主，兼顧化痰,，并有鎮(zhèn)靜作用,，適用于夜間咳嗽多痰、影響睡眠及由于過(guò)敏引起的支氣管炎等病,，小兒要掌握好劑量,。

在治療咳嗽時(shí)，不要長(zhǎng)期服用抗菌素,，要找出病因,，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，選擇恰當(dāng)?shù)闹箍褥钐邓?，注意護(hù)理,。

寶寶咳嗽的治療和護(hù)理

專(zhuān)家表示：咳嗽，實(shí)質(zhì)是呼吸道一種保護(hù)性反射動(dòng)作,。它將積累在氣管,，支氣管內(nèi)的分泌物等排出體外，減少病源體向下蔓延而引起支氣管和肺部感染的機(jī)會(huì),。因此,，咳嗽對(duì)人體是有利的,。

但這并不等于說(shuō)可聽(tīng)任寶寶咳嗽而不管，因?yàn)?，長(zhǎng)時(shí)間咳嗽影響孩子的食欲和睡眠,。嚴(yán)重咳嗽還能引起嘔吐等不良癥狀?？梢?jiàn),，為寶寶止咳也是很重要的。止咳一般分為兩個(gè)方面：一是護(hù)理,；二是用藥,。

護(hù)理

比如：寶寶感冒后，一般以干咳為主,，這多半因上呼吸道感染,，肺部感染，喉部粘膜炎病導(dǎo)致充血刺激未梢神經(jīng)感受器而咳嗽,。因此,，父母在護(hù)理時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。

1,、應(yīng)少量多次喝水,，水溫不宜太熱，以免刺激咽部,；

2,、嬰兒劇烈咳嗽時(shí)，最好將其抱起,，使他的上身呈45度角,，同時(shí)用手輕輕寶寶的拍背部，使粘附在氣管上的分泌物得以松勁,，利于咳出,；

3、保持空氣溫度,，溫度和潔凈度十分重要,。室溫最好保持20-26℃左右，定時(shí)通風(fēng),，室內(nèi)濕度50％－70％,，利于痰液稀釋而咳出，空氣太干燥,，痰液粘在氣管壁上不易排出,；

4、夜間咳嗽厲害可稍抬枕頭，減少患兒胃食道返流對(duì)咽喉部刺激,。

用藥

寶寶用的止咳藥分兩種：以化痰為主,，另一種主要起止咳作用。

市面所售的化痰藥有遠(yuǎn)志糖漿,，氧化銨糖漿等,，一些衡釋痰液作用止咳藥姑息可寧，小兒止咳糖漿等,。小兒咳嗽劇烈時(shí)可用一些鎮(zhèn)咳藥,。由于小兒咳嗽中樞發(fā)育不完善，咳嗽止住了,，但痰排不出來(lái),，反而會(huì)引起呼吸道炎癥加重，一般采用較溫和的糖漿劑如小兒聯(lián)邦止咳露,?？善鹬箍然底饔?，其糖漿劑對(duì)粘膜潤(rùn)滑,，減少炎癥分泌物對(duì)局部粘膜的刺激,。另外,，中藥止咳化痰也有很好的效果,，如竹瀝水,、枇杷膏等也可采用辨證施治運(yùn)用中藥,。

保證患兒足夠時(shí)間休息,，減少氣道可能存在過(guò)敏因素,，很多醫(yī)生建議選用一些抗組織胺的藥，如真誠(chéng)爾敏,、非那它,，這些藥一方面抗過(guò)敏，同時(shí)也有中樞鎮(zhèn)靜作用,。

“咳,、咳、咳”,，寶寶一咳嗽,，大人就頭疼。毛病說(shuō)大不大,，說(shuō)小不小,。給孩子吃止咳藥擔(dān)心藥物有副作用，不給孩子吃藥看著孩子咳嗽又很心疼,。其實(shí),，如果父母在孩子咳嗽未愈期間注意飲食調(diào)理，可以收到事半功倍的效果。

忌冷,、酸,、辣食物

冷凍、辛辣食品會(huì)刺激咽喉部,，使咳嗽加重,。因此，咳嗽時(shí)不宜吃冷飲或冷凍飲料,，從冰箱里取出的牛奶最好加溫后再喝,。患“過(guò)敏性咳嗽”的孩子更不宜喝碳酸飲料,，以免誘發(fā)咳嗽發(fā)作,。酸食常斂痰，使痰不易咳出,，以致加重病情,，使咳嗽難愈。

忌花生,、瓜子,、巧克力等

上述食品含油脂較多，食后易滋生痰液,，使咳嗽加重,。

忌魚(yú)腥蝦蟹

常見(jiàn)咳嗽患兒在進(jìn)食魚(yú)腥類(lèi)食品后咳嗽加重，這與腥味刺激呼吸道和對(duì)魚(yú)蝦食品的蛋白過(guò)敏有關(guān),。過(guò)敏體質(zhì)的孩子咳嗽時(shí)更應(yīng)忌食上述食物,。

忌補(bǔ)品

不少父母給體質(zhì)虛弱的孩子服用一些補(bǔ)品，但孩子咳嗽未愈時(shí)應(yīng)停服補(bǔ)品,，以免補(bǔ)品留邪,，使咳嗽難愈。

少鹽少糖

吃得太咸易誘發(fā)咳嗽或使咳嗽加重,。寶寶咳嗽時(shí)飲食宜清淡,，不宜吃咸魚(yú)、咸肉等重鹽食物,。至于糖果等甜食多吃可助熱生痰,，也要少食。

不食或少食油煎炸食物

孩子咳嗽時(shí)胃腸功能比較薄弱,，油炸食品可加重胃腸負(fù)擔(dān),，且助濕助熱，滋生痰液,，使咳嗽難以痊愈,。

宜多喝水

除滿(mǎn)足身體對(duì)水分的需要外，充足的水分可幫助稀釋痰液，使痰易于咳出,，并可增加尿量,，促進(jìn)有害物質(zhì)的排泄。

飲食宜清淡

以新鮮蔬菜為主,，適當(dāng)吃豆制品,，葷菜量應(yīng)減少，可食少量瘦肉或禽,、蛋類(lèi)食品,。食物以蒸煮為主。水果可給予梨,、蘋(píng)果,、藕、柑橘等,，量不必多,。

民間有“生梨燉冰糖”治療咳嗽的習(xí)慣，不過(guò)這種吃法對(duì)咳嗽初起（新咳）是不妥當(dāng)?shù)?。中醫(yī)認(rèn)為新咳治療應(yīng)以宣,、散為主，而冰糖潤(rùn)肺,，有遏邪可能,。