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一、生殖腺(睪丸) 睪丸testis位于陰囊內(nèi),，左右各一,。扁橢圓體，分上下端,，內(nèi)外面,，前后緣,。表面包被致密結(jié)締組織叫白膜。在睪丸后緣,，白膜增厚并突入睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)形成放射狀的小隔,，把睪丸實(shí)質(zhì)分隔成許多錐體形的睪丸小葉，每個小葉內(nèi)含2-3條曲細(xì)精管,。曲細(xì)精管之間的結(jié)締組織內(nèi)有間質(zhì)細(xì)胞,，可分泌男性激素。曲細(xì)精管在睪丸小葉的尖端處匯合成直細(xì)精管再互相交織成網(wǎng),，最后在睪丸后緣發(fā)出十多條輸出小管進(jìn)入附睪,。 二、附睪,、輸精管,、射精管和精索 1.附睪 epididymis 附睪緊貼睪丸的上端和后緣，可分為頭,、體,、尾三部。頭部由輸出小管組成,，輸出小管的末端連接一條附睪管,。附睪管長約4-5米，構(gòu)成體部和尾部
2. 輸精管ductus deferens 輸精管長約40厘米,，呈緊硬圓索狀,。輸精管行程較長，從陰囊到外部皮下,，再通過腹股溝管入腹腔和盆腔,，在膀胱底的后面精囊腺的內(nèi)側(cè)，膨大形成輸精管壺腹,，其末端變細(xì),，與精囊腺的排泄管合成射精管。 3,、射精管ejaculatory duct 射精管長約2厘米,，穿通道列腺實(shí)質(zhì)，開口于尿道前列腺部,。 4,、精索spermatic cord 精索是一對扁圓形索條，由睪丸上端延至腹股溝管內(nèi)口,。它由輸精管,、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢,、神經(jīng)叢,、淋巴管等外包三層筋膜構(gòu)成,。
三、附屬腺 1.精囊腺seminal vesicle gland扁橢圓形囊狀器官,，位于膀胱底之后,，輸精管壺腹的外側(cè)，其排泄管與輸精管末端合成射精管,。 2.前列腺prostate gland呈栗子形,，位于膀胱底和尿生殖膈之間，分底,、體,、尖。體后面有一縱生淺溝為前列腺溝,，內(nèi)部有尿道穿過,。 3.尿道球腺bulbourethral gland是埋藏在尿生殖膈內(nèi)，豌豆形,，開口于尿道海綿體部的起始部。 四,、外生殖器 1.陰囊scrotum是由皮膚構(gòu)成的囊,。皮下組織內(nèi)含有大量平滑肌纖維，叫肉膜,，肉膜在正中線上形成陰囊中隔將兩側(cè)睪丸和附睪隔開,。
2.陰莖penis可分為陰莖頭、陰莖體和陰莖根三部分,。陰莖頭為陰莖前端的膨大部分,，尖端生有尿道外口，頭后稍細(xì)的部分叫陰莖頸,。 陰莖由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體,，外面包以筋膜和皮膚而構(gòu)成。尿道海綿體有尿道貫穿其全長,，前端膨大即陰莖頭,，后端膨大形成尿道球。 五,、男性尿道 男性尿道m(xù)ale urethra既是排尿路又是排精管道,。起于尿道內(nèi)口，止于陰莖頭尖端的尿道外口,，成人長約18厘米,，全程可分為三部：前列腺部(穿過前列腺的部分)、膜部(穿過尿生殖膈的部分,，長約1.2厘米)和海綿體部(穿過尿道海綿體的部分),，臨床上將前列腺部和膜部全稱為后尿道,，海綿體部稱為前尿道。
男性尿道全程有三處狹窄和二個彎曲,。三個狹窄是尿道內(nèi)口,、膜部和尿道外口。二個彎曲分別位于恥骨聯(lián)合下方和恥骨聯(lián)合前下方,。 |
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女性生殖系統(tǒng)(female reproductive system)(圖文)－系統(tǒng)解剖 |
| 時間：2009-07-10 來源：Med999網(wǎng) 作者：admin |
女性生殖系統(tǒng)female genital system包括內(nèi)生殖器和外生殖器二個部分,。
內(nèi)生殖器由生殖腺(卵巢)、輸卵管道(輸卵管,、子宮,、陰道)和附屬腺(前庭大腺)組成。外生殖器包括陰阜,、大陰唇,、小陰唇、陰蒂,、陰道前庭,、前庭球等結(jié)構(gòu)。
一,、生殖腺(卵巢ovary)
卵巢位于骨盆側(cè)壁的卵巢窩內(nèi),。呈扁橢圓形，分上下端,、前后緣,、內(nèi)外面，前緣有血管神經(jīng)出入稱卵巢門,。卵巢上下端分別有卵巢懸韌帶和卵巢固有韌帶,。
卵巢是實(shí)質(zhì)性器官，淺層為皮質(zhì),，深層為髓質(zhì),。皮質(zhì)內(nèi)藏有胚胎時期已生成的原始卵泡。
二,、輸卵管uterine tube
輸卵管是一對彎曲的肌性管,，長約10-12厘米，內(nèi)端連接子宮,，外端開口于腹膜腔,。由內(nèi)向外分四部，子宮部最細(xì),，輸卵管峽短而狹窄,，輸卵管壺腹粗而長，輸卵管漏斗為末端膨大部分,。
三,、子宮uterus
子宮呈倒置梨形,，前后略扁，可分為底,、體,、頸三部。上端向上隆凸的部分叫子宮底,。下部變細(xì)部分叫子宮頸,，底與頸之間的部分叫子宮體。底,、體內(nèi)的腔叫子宮腔,；子宮頸的內(nèi)腔叫子宮頸管，上口叫子宮內(nèi)口,，通子宮腔,；下口叫子宮外口，通陰道,。
子宮壁由粘膜,、肌膜和漿膜三層構(gòu)成。子宮粘膜叫子宮內(nèi)膜,，
子宮位于小骨盆腔中央,，在膀胱和直腸之間，下端接陰道,，兩側(cè)有輸卵管和卵巢。成年女子子宮的正常位置呈輕度前傾屈位,。
子宮的固定裝置即子宮的韌帶,，有子宮闊韌帶、子宮圓韌帶,、子宮主韌帶和骶子宮韌帶,。
子宮闊韌帶分三部分，輸卵管系膜,、卵巢系膜,、子宮系膜。
四,、陰道vagina
陰道是一前后壓扁的肌性管道,。上端連接子宮頸，二者間形成陰道穹,，可分前部,、后部和側(cè)部。下部穿過尿生殖膈,，開口于陰道前庭,。處女的陰道口周圍有處女膜附著,。
五、外生殖器
女性外生殖器包括陰阜,、大陰唇,、小陰唇、陰蒂,、陰道前庭,、前庭球等結(jié)構(gòu)。
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女性生殖器官主要有卵巢,、輸卵管,、子宮和陰道。
陰道(vagina)
陰道的外口在尿道口與肛門之間,，內(nèi)口則與子宮頸相連接,。
子宮(uterus)
子宮就像一個倒轉(zhuǎn)放的、前后壓扁的葫蘆,，葫蘆口與陰道相通,。葫蘆頸相當(dāng)于子宮頸，呈圓柱狀,，里面的通道相當(dāng)于子宮頸管,，比較狹窄；在排卵期,，子宮頸管分泌的黏液較稀薄,，利于精子通過；若宮頸管黏液異常,，例如在排卵期仍然稠厚,，能通過的精子太少，或?qū)m頸炎使通過的精子數(shù)目減少兼活動力減弱,，那么懷孕就比較困難了,。葫蘆身則相當(dāng)于子宮體，里邊的空腔叫子宮腔,。子宮腔覆蓋著一層黏膜,，叫子宮內(nèi)膜，正常成年婦女若懷孕了,，胚胎就在這里孕育,；而在沒有懷孕的時候，子宮內(nèi)膜淺層(功能層)會周期性地脫落,，形成月經(jīng),。有些女士多次刮宮，或刮宮不當(dāng)，損傷了子宮內(nèi)膜深層(基底層),，以后子宮內(nèi)膜就不能長厚,，影響了胚胎的植入，導(dǎo)致不孕,。子宮內(nèi)膜感染如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎等,、向?qū)m腔突出的子宮肌瘤、子宮先天性畸形如宮腔內(nèi)縱隔等,，都可致子宮內(nèi)的環(huán)境不適宜胚胎植入或發(fā)育,，致使不孕或流產(chǎn)。
輸卵管(fallopian tubes)
葫蘆底即子宮底在左側(cè)和右側(cè)分別伸出左側(cè)和右側(cè)輸卵管,。輸卵管一端與子宮相連相通,，另一端狀似百爪魚的爪，叫輸卵管傘部（fimbria）,，開口于卵巢附近,，能在卵巢排卵時將卵子拾入輸卵管里。輸卵管有一段管腔較寬闊,，叫輸卵管壺腹部(ampulla),，是自然受孕時精子和卵子結(jié)合的地方。輸卵管腔內(nèi)還長著顯微鏡下才能看見的細(xì)毛,，叫纖毛,。輸卵管能通過蠕動及其纖毛的掃動將卵子從傘部運(yùn)到子宮腔，或?qū)?/font>受精卵從壺腹部運(yùn)到子宮腔,。如果輸卵管發(fā)生病變,，例如“發(fā)炎”(如細(xì)菌性輸卵管炎等)，則可導(dǎo)致輸卵管傘部或腔內(nèi)黏連(即傘部的“爪”黏作一團(tuán),，管壁互相黏在一起),、管腔堵塞、輸卵管扭曲等,，使其拾卵、運(yùn)卵的功能出現(xiàn)障礙,，從而導(dǎo)致生育力低下或不孕,。
卵巢(ovary)
卵巢呈扁橢圓形，是產(chǎn)生卵子的器官,。卵巢含有很多卵泡,，婦女從10-12歲左右第一次來月經(jīng)(月經(jīng)初潮)開始，就有卵泡發(fā)育成熟和排卵,，一般到18歲左右排卵就相當(dāng)規(guī)則了,，表現(xiàn)為經(jīng)期規(guī)則，即“很準(zhǔn)時”,。每一個月經(jīng)周期都有一批卵泡發(fā)育,，但通常只由一個成熟的卵泡排出一顆成熟的卵子,，有時由左側(cè)卵巢排出，有時由右側(cè)卵巢排出,，而其余的卵泡都會退化,。排卵的時間一般在下次月經(jīng)來潮前的第14日，也就是說,，假如妳經(jīng)期一向很準(zhǔn)時,，每30日來一次，今個月是1號開始來的,，預(yù)計(jì)下個月也會1號來(今個月沒有 31號),，那么妳將會在今個月16號左右排卵。發(fā)育中的卵泡能分泌雌激素,；卵泡排卵后變成黃體,，能分泌孕激素。到45歲左右,，卵巢的卵泡將近耗竭,，或不能正常地發(fā)育成熟了，卵子質(zhì)素也變差,，生育期即將完結(jié),。卵巢若沒有卵子排出，或排卵的數(shù)量減少,、或卵子質(zhì)素欠佳,，都可致懷孕困難。例如,，內(nèi)分泌功能異?？芍侣殉矝]有排卵、或幾個月甚至更久才排一次卵,，表現(xiàn)為停經(jīng)或經(jīng)期紊亂等,，結(jié)果就是很難或不能自然懷孕了。而卵巢手術(shù)或病變?nèi)纭爸旃帕α觥?卵巢子宮內(nèi)膜異位性囊腫)等,，部份卵巢組織被切除或破壞了,，剩下有機(jī)會發(fā)育成熟的卵泡數(shù)目就少了(即卵泡儲備少了)，在接受輔助生育治療時,，對刺激卵泡發(fā)育藥物(超排卵藥物)往往反應(yīng)低下,，即用了相當(dāng)大的劑量， 發(fā)育的卵泡還是很少,。
盆腔(pelvic cavity)
骨盆部的肌肉和韌帶一方面將卵巢,、輸卵管、子宮和陰道固定在正常的位置，另一方面則仍讓這些器官在盆腔的一定范圍內(nèi)移動,，例如在排卵的時候,，卵巢會靠近輸卵管，而輸卵管也會蠕動到卵子離開卵巢的地方,，用其傘部百爪魚般的“爪”將卵子拾入輸卵管里,。如果盆腔里有過感染如闌尾炎、盆腔炎等,，或者動過手術(shù)如闌尾切除術(shù),、輸卵管切除術(shù)等，里面的器官如腸管,、卵巢,、輸卵管等就可能會黏連在一起，輸卵管傘部或管腔內(nèi)也可能會黏連堵塞,，那么在排卵的時候,，輸卵管就不能如常移近卵巢拾卵、并如常地運(yùn)送卵子或受精卵了,。
生殖系統(tǒng)功能的控制與調(diào)節(jié)
性腺軸(下丘腦-垂體-卵巢軸)(圖三)
婦女從10-12歲左右開始,，卵巢排卵、月經(jīng)始來,，進(jìn)入青春期,；之后，從18歲左右起,，經(jīng)歷約三十年的生育期,，即每月排卵、經(jīng)期規(guī)則,、生殖功能旺盛,；至50歲左右，卵巢功能衰竭,、月經(jīng)停來,，步入圍絕經(jīng)期(即更年期)。生育能力從無到有,，由盛至衰,，背后的主宰，就是身體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),。而神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)中，負(fù)責(zé)控制和調(diào)節(jié)生殖功能的主要是性腺軸(下丘腦-垂體-卵巢軸 hypothalamic-pituitary-ovarian axis,，HPOA),。
(圖三)
此外，在每一個月經(jīng)周期里，卵巢的卵泡發(fā)育,、成熟,、排出卵子、形成黃體,，下一個周期另一批卵泡又再發(fā)育,、成熟，又再排出卵子,、形成黃體,；子宮內(nèi)膜也是，在卵巢排卵前增生增厚,，排卵后若無懷孕,，其淺層就脫落，月經(jīng)就來潮,，之后又再重新增生增厚,，周而復(fù)始；宮頸,、輸卵管及陰道也一樣呈現(xiàn)周期性的變化,。還有，婦女在懷孕,、分娩,、哺乳等特殊的生理階段，生殖系統(tǒng)也有相應(yīng)的改變?nèi)ヅ浜?。這一切,，也都主要是由性腺軸調(diào)控的。
性腺軸(下丘腦-垂體-卵巢軸)是什么,？它是怎樣運(yùn)作的,？
卵巢除了產(chǎn)生卵子，還分泌雌激素(oestrogen:主要是雌二醇o(jì)estradiol,，E2)及孕激素(progesterone,，P)。
卵巢產(chǎn)生卵子及分泌性激素的功能受腦垂體(pituitary)分泌的促性腺激素調(diào)控,，包括卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)及黃體生成素(luteinizing hormone, LH),，能促使卵泡的發(fā)育、成熟及在排卵后形成黃體,。在將近排卵時,，腦垂體分泌大量LH，促使卵泡最后的成熟和排卵,，這時我們可以測量到血液的LH濃度急升,。血液LH濃度這個短暫的升高稱為“LH峰”,，一般在血LH峰出現(xiàn)大約24小時后排卵。
腦垂體激素的分泌又受下丘腦(hypothalamus)分泌的促性腺激素釋放激素(gonadotropin releasing hormone,，Gn-RH)調(diào)控,，能刺激腦垂體分泌FSH及LH。
卵巢分泌雌激素及孕激素濃度的高低,，反過來又可以調(diào)節(jié)下丘腦分泌促性腺激素釋放激素的多少,，從而調(diào)節(jié)整個軸的分泌。
婦女生育能力從無到有,、由盛至衰的過程,，實(shí)際上就是性腺軸發(fā)育、成熟,、衰退的過程,；卵巢、子宮內(nèi)膜等生殖器官的周期性變化,，其實(shí)就是性腺軸所分泌激素周期性變化的結(jié)果,。
性腺軸的功能受更高級神經(jīng)中樞-大腦皮層（cerebral cortex）的調(diào)控，也受其它內(nèi)分泌腺尤其是甲狀腺,、腎上腺,，以及前列腺素的影響。人體是一個整體,，所以,，精神心理因素、身體其它器官的病變都可能影響性腺軸和生殖系統(tǒng)的正常運(yùn)作,。 | | |
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