17.外陰瘙癢

學中醫(yī)書館 2013-02-25

展開全文

17.外陰瘙癢
外陰瘙癢是指陰蒂和大,、小陰唇的瘙癢不堪,，有的會波及整個外陰及肛門周圍，甚者奇癢難忍,，坐臥不寧,，本病常在月經(jīng)期或食辛辣刺激之物后加劇?；颊哂捎谄姘W,，反復搔抓局部，使局部皮膚呈苔癬樣硬化及肥厚,，亦可因皮膚抓破感染,。有個別外陰瘙癢者常與某些皮膚病如神經(jīng)性皮炎、濕疹等有關(guān),，有的還常是白斑的早期階段,，故應予重視。

西醫(yī)認為本病的發(fā)生是多種原因所引起的,，就局部原因而言，可因帶下的刺激,、尿瘺,、尿失禁、肛裂,、肛漏等病變,，外因皮膚受大、小使的刺激,，不注意陰部衛(wèi)生,，某些藥物的刺激，或穿用化學織物如尼龍短褲,、橡皮月經(jīng)帶等均可致陰癢,。有的陰部有繞蟲，或患陰虱,，或局部有濕疹,、皮炎，陰部汗出過多,，或皮膚干燥等也可致陰癢,。全身原因有糖尿病、維生素缺乏,、黃疸,、白血病；精神因素：過食辛辣刺激之物等,。

本病的診斷應依據(jù)病史及全身或局部的原因,，進行陰道分泌物懸滴液檢查，血,、尿化驗室檢查,，必要時行活體組織檢查，以尋找病因,，明確診斷,。

西醫(yī)對本病的治療多為對癥治療，外用3%硼酸液外洗,，2% 苯海拉明軟膏,、地塞米松軟膏等外涂；內(nèi)服利眠寧等鎮(zhèn)靜劑及撲爾敏,、安其敏等抗組織胺藥以止癢,。

本病屬中醫(yī)“陰癢”、“陰門瘙癢”的范疇,。中醫(yī)認為本病的發(fā)生是脾虛生濕,，濕盛下注；或肝經(jīng)濕熱下注,，或肝腎不足,，精虧血虛，生風化燥所致,。

1.[處方名稱]陰癢外洗方

[功能主治]功能清熱解毒,，利濕收斂，殺蟲止癢,，主治外陰瘙癢,，滴蟲性陰道炎，霉茵性陰道炎,。

[處方組成]芒硝15克,、苦參15克、蛇床子15克,、黃柏15克,、川椒15克，煎水至1000毫升,，去渣存液,，坐浴，浸洗15～20分鐘,，1日l～2次,。

[辨證加減]無

[療程療效]治療43例,，療效滿意。

[處方來源]貴州省貴定縣人民醫(yī)院中醫(yī)科李忠信,。

[處方備注]方中芒硝解毒消腫,；苦參、蛇床子,、川椒均殺蟲止癢,；黃柏瀉火解毒，燥濕止癢,，全方配伍收清熱利濕,，止癢之功

2.[處方名稱]蛇床子洗方

[功能主治]功能清熱解毒，燥濕止癢,。主治外陰瘙癢,，滴蟲性陰道炎，霉菌性陰道炎等,。

[處方組成]蛇床子12克,、地膚子12克、蒲公英9克,、苦參9克,、生大黃9克、川黃柏9克,、咸靈仙6克,、白蘚皮6克、桔礬6克,、薄荷3克，共研粗未裝入布袋,，水煎外洗,，每日2次，每次15分鐘,。經(jīng)期停用,，用藥期間忌食辛辣。

[辨證加減]無

[療程療效]治療89例,，痊愈49例,，好轉(zhuǎn)29例，總有效率為87.6%,。一般用藥5天即有效,。

[處方來源]江西省南昌市第四醫(yī)院傅壽生

[處方備注]方中蛇床子、地膚子,、苦參,、生大黃,、黃柏、白蘚皮均有清熱解毒,，燥濕止癢,，殺蟲之功；蒲公英清熱解毒消腫,，對葡萄球菌,、溶血性鏈球茵及多種皮膚真菌有抑制作用；威靈仙除風濕,，通經(jīng)絡,，藥理試驗有鎮(zhèn)痛抑菌作用，對大腸桿茵,、鏈球菌,、白色念珠茵等均有較強的抑菌作用；枯礬解毒消腫,，收濕抑菌,；薄荷清熱止癢，有抑菌作用

3.[處方名稱]陰癢洗方

[功能主治]功能清熱解毒,，燥濕止癢,。主治外陰瘙癢以及多種原因所致的陰癢。

[處方組成]蛇床子15克,、白蘚皮15克,、地膚子15克、黃柏10克,、秦皮6克,、川椒5克、枯礬12克,、薄荷3克,，煎水坐浴，每日1次,，每次20分忡,，10天為1療程。

[辨證加減]外陰潰破去枯礬,，加徐長卿15克,；慢性濕疹、過敏性外陰炎加蒼耳子15克,；霉性陰道炎加野菊花30克,、蓉草30克；滴蟲性陰道炎加鐵莧菜30克,、百部15克,，子宮頸炎加千里光30克,、艾葉30克。

[療程療效]治療28例,，治愈22例,，有效3例，總有效率為89.3%,。多數(shù)1個療程即治愈,。

[處方來源]浙江省杭州市第二電子管廠醫(yī)務室沈雪霞。

[處方備注]方中蛇床子溫腎收濕止癢,，能抑制皮膚真菌,；白蘚皮、地膚子,、黃柏均清熱解毒,，殺蟲止癢；枯礬解毒消腫,，收濕止癢,，止癢力強，配合蛇床子應用增強止癢之力,；川椒溫中散寒,，殺蟲止癢，對皮膚真菌及金黃色葡萄球菌,、肺炎雙球菌,、痢疾桿菌等均有抑制作用，薄荷疏風清熱,，使皮膚毛細管擴張,，并使藥物緩慢透人皮內(nèi)，起到清涼止痛止癢之功

4.[處方名稱]蛇黃洗劑

[功能主治]功能清熱解毒,，燥濕止癢,。主治外陰瘙癢，肛門瘙癢等,。

[處方組成]蛇床子30克,、黃柏15克,、沒食子15克,、枯礬10克，前三味藥煎水至1000毫升,，棄渣存藥后加枯礬溶化即可外洗,。每日2次，每次15分鐘,， 10夭為1療程,。

[辨證加減]無

[療程療效]治療82例,，痊愈65例，好轉(zhuǎn)17例,。

[處方來源]山東省武警總隊醫(yī)院王效平,。

[處方備注]蛇床子溫腎壯陽，收濕止癢,，對皮膚真菌,、陰道滴蟲均有抑菌殺滅作用，黃柏清熱燥濕,，解毒消腫,，抑菌殺菌；沒食子性偏止?jié)?，止?chuàng)傷出血,，瘡瘍久不收口；枯礬收濕止癢,，解毒消腫,，因而全方配伍有清熱燥濕止癢之功，治療外陰瘙癢有特效

5.[處方名稱]蛇白湯

[功能主治]功能清熱解毒,，祛風燥濕,，止癢。主治外陰瘙癢,，滴蟲性陰道炎,，霉菌性陰道炎，老年性陰道炎,，外陰濕疹等,。

[處方組成]蛇床子50克、白蘚皮50克,、黃柏50克,、荊芥15克、防風15克,、苦參15克,、龍膽草15克、薄荷1克,，水煎,，熏洗外陰，1日2次,， 10～15夭為1療程,。

[辨證加減]帶多色黃者倍加黃柏。

[療程療效]治療400例,，治愈392例,，好轉(zhuǎn)8例,，總有效率為98%。