特別提醒：警惕四類藥物引起骨質(zhì)疏松??！

    骨質(zhì)疏松是一種代謝性病變。該病一般分為四種類型：

    (1)普通型：好發(fā)于女性,，特別是絕經(jīng)后的女性,。

    (2)藥源型：由于不良用藥引起的體內(nèi)礦物質(zhì)代謝紊亂所致。據(jù)統(tǒng)計,，約有8%—15%的骨質(zhì)疏松患者得的是藥物型骨質(zhì)疏松,。

    (3)繼發(fā)型：繼發(fā)于各種基礎代謝性疾病，如柯興綜合征,、甲亢,、肢端肥大癥等。

     (4)非典型型：由于長期缺鈣,、營養(yǎng)不良,、不活動等原因造成。

    那么,，哪些藥物能引起骨質(zhì)疏松呢? 常見的有以下四類：　　

    一,、糖皮質(zhì)激素可引起骨質(zhì)疏松

　　目前，最常見的導致骨質(zhì)疏松的藥物是糖皮質(zhì)激素,，如地塞米松,、可地松、潑尼松,、氟氫松等,。這是因為：

    (1)該藥能促進人體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，增加鈣,、磷的排泄,，從而減少蛋白質(zhì)和粘多糖的合成，使骨基質(zhì)的形成發(fā)生障礙,。

    (2)該藥能抑制成骨細胞的活性及骨質(zhì)的生成,，可使骨小梁和成骨細胞的數(shù)量減少，從而引起骨質(zhì)疏松,。此類患者的臨床癥狀是腰背痛,，并極易發(fā)生自發(fā)性骨折,。

    因此，患者在使用糖皮質(zhì)激素期間,，若出現(xiàn)難以解釋的,、逐漸加重的腰背痛、關節(jié)痛或關節(jié)活動受限時,，且疼痛與氣候無關而與活動有關,，均應考慮發(fā)生了骨質(zhì)疏松。此時,，患者應及時將糖皮質(zhì)激素減量或停用,，或改用其他的藥物進行治療。

    二,、肝素可引起骨質(zhì)疏松

　　有資料顯示,，使用肝素，如普通肝素,、低分子肝素等超過4個月的患者,，就有可能發(fā)生骨質(zhì)疏松，或是自發(fā)性骨折,。這可能與肝素能促使骨膜原溶解,，或使某種酶受到抑制有關。預防此癥的關鍵是要嚴格地控制用藥劑量,，避免大劑量,、長時間應用肝素。

    三,、抗癲癇藥可引起骨質(zhì)疏松

　　長期使用抗癲癇藥，如苯妥英鈉,、苯巴比妥等,，由于此類藥物能促進維生素的降解，使消化道對鈣的吸收減少,，而導致低鈣血癥,。低鈣血癥可使患者的骨容量減少10%—30%，進而有出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折的可能,。因此,，長期服用抗癲癇藥的患者，應在用藥的3—4個月后,，開始補充維生素D和鈣劑,。

    四、甲狀腺激素可引起骨質(zhì)疏松

　　甲狀腺激素(甲狀腺粉等)與生長激素有協(xié)同作用,，可促進骨骼的生長發(fā)育,。但應用過量的甲狀腺激素則會造成人體內(nèi)的鈣磷失衡,，從而引起骨骼脫鈣、骨吸收增加,，進而導致骨質(zhì)疏松,。因此，患者使用甲狀腺激素時,，千萬不可過量,。