骨質(zhì)疏松要謹(jǐn)慎,,部分藥物可致病目前,全球約有2億女性患有骨質(zhì)疏松癥,60~70歲之間的女性約1/3患有骨質(zhì)疏松癥,80歲或以上的女性約2/3患有骨質(zhì)疏松癥,約有30%的50歲以上的婦女伴有一處或多處椎體骨折,約20%的50歲以上的男性會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)世界范圍的,、日趨嚴(yán)重的健康問題,。殊不知,,很多藥物也是引起骨質(zhì)疏松的重要誘因。 專家介紹,,骨質(zhì)疏松是一種代謝性病變,。 骨質(zhì)疏松可分為四種類型: 普通型:好發(fā)于女性,特別是絕經(jīng)后的女性,。 繼發(fā)型:繼發(fā)于各種基礎(chǔ)代謝性疾病,,如柯興綜合征、甲亢,、肢端肥大癥等,。 非典型型:由于長(zhǎng)期缺鈣、營(yíng)養(yǎng)不良,、不活動(dòng)等原因造成,。 藥源型:由于不良用藥引起的體內(nèi)礦物質(zhì)代謝紊亂所致。 據(jù)統(tǒng)計(jì),,約有8%~15%的骨質(zhì)疏松患者得的是藥物型骨質(zhì)疏松,。
專家指出,最常見的導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的藥物是糖皮質(zhì)激素,,如地塞米松,、潑尼松等。這是因?yàn)樵擃愃幋龠M(jìn)人體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解,,增加鈣,、磷的排泄,從而減少蛋白質(zhì)和粘多糖的合成,,使骨基質(zhì)的形成發(fā)生障礙,。另外,該藥抑制成骨細(xì)胞的活性及骨質(zhì)的生成,,可使骨小梁和成骨細(xì)胞的數(shù)量減少,,從而引起骨質(zhì)疏松。在使用糖皮質(zhì)激素期間,,若出現(xiàn)難以解釋的,、逐漸加重的腰背痛、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí),,且疼痛與氣候無關(guān)而與活動(dòng)有關(guān),,均應(yīng)考慮發(fā)生了骨質(zhì)疏松。應(yīng)及時(shí)就醫(yī),,遵醫(yī)囑將糖皮質(zhì)激素減量或停用,,或改用其他的藥物進(jìn)行治療。 其次是肝素,大劑量,、長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用肝素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥,。 第三種是抗癲癇藥,長(zhǎng)期使用抗癲癇藥,,如苯妥英鈉,、苯巴比妥等,此類藥物能促進(jìn)維生素的降解,,使消化道對(duì)鈣的吸收減少,,而導(dǎo)致低鈣血癥。低鈣血癥可使患者的骨容量減少10%~30%,,進(jìn)而有出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折的可能。因此,,長(zhǎng)期服用抗癲癇藥的患者,,應(yīng)在用藥的3~4個(gè)月后,開始補(bǔ)充維生素D和鈣劑,。除此之外還有甲狀腺激素,,甲狀腺激素(甲狀腺粉等)與生長(zhǎng)激素有協(xié)同作用,可促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育,。但應(yīng)用過量的甲狀腺激素則會(huì)造成人體內(nèi)的鈣磷失衡,,從而引起骨骼脫鈣、骨吸收增加,,進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,。 |
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