迎玖話題

　　兩個月大的寶寶最近有了個新毛病,，每次吃完奶都要吐上幾口，媽媽著急了,，因為隔壁家有個孩子,，也是出生后不久就嘔吐不止，家里人沒怎么留神,，結(jié)果，孩子吐得越來越厲害,，還時時哭泣,，臉色不好，送到醫(yī)院才知道是腸套疊,，要做手術(shù),，因為送醫(yī)院不及時，孩子遭了不少罪,，差一點連小命都送了,。寶寶嘔吐到底該怎么辦呢？

　　專家解疑

　　專家：高峰(北京婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)師,、醫(yī)務(wù)科主任)

　　新生兒嘔吐的幾個原因

　　喂養(yǎng)不當(dāng),。是引起新生兒嘔吐最常見的原因。吃奶過急,、吃奶過多,、人工喂養(yǎng)中橡皮奶頭上洞眼太大或過小等等都會使嬰兒吃奶時大量空氣吞入胃中，造成嘔吐,。奶汁過冷,、過熱，喂奶后過多翻動孩子等,，也都可以引起嘔吐,。

　　嘔吐多發(fā)生在喂奶后較短時間內(nèi),，但孩子吐后還能繼續(xù)吃奶，而且精神良好,，無其他異常表現(xiàn),。這種情況并不是有病，而是由于新生兒消化系統(tǒng)的發(fā)育特點所造成的,。新生兒胃的大彎小彎形成不好,，胃呈水平位，靠上邊的噴門括約肌較松弛,，幽門擴(kuò)約肌較緊所致,。遇到這種情況，父母無需特別擔(dān)心,。不過應(yīng)注意改善喂養(yǎng)的方法,。年輕的父母遇到孩子吐奶時不要驚慌，不要立即將孩子抱起,，應(yīng)將孩子平放,，頭側(cè)向一邊，避免孩子將吐出的奶汁再嗆入呼吸道,。導(dǎo)致肺炎和窒息發(fā)生,。

　　胃腸道功能失調(diào)或先天畸形。胃腸道功能紊亂和各種消化道結(jié)構(gòu)上的先天缺陷都會導(dǎo)致新生兒嘔吐,，如果孩子的嘔吐非常頻繁,，一吃就吐，就要懷疑這種可能性,。比較常見的情況有下面幾種：

　　咽下綜合征：這是因為寶寶在出生時吞咽了大量羊水,，這些羊水會刺激孩子嬌嫩的胃粘膜，讓寶寶嘔吐不止,。其最大的特點為寶寶出生后還沒開始吃奶就出現(xiàn)嘔吐,，嘔吐物為綠色粘液，有時含咖啡色血樣物,，這就是羊水,。如果分娩時有難產(chǎn)、窒息的情況,，這種病癥是很常見的,，一般持續(xù)1～2天后就能自愈，嚴(yán)重時也可通過洗胃治療,。

　　幽門痙攣：胃下端和十二指腸連接處稱為幽門,，新生兒如果幽門功能暫時失調(diào)，會引起幽門肌肉緊張,，這就是幽門痙攣,。其癥狀是喂奶后不久出現(xiàn)噴射性嘔吐,，吐出大量奶汁及奶凝塊，多為間斷性發(fā)作,。但孩子食欲好,，大便正常。出現(xiàn)這種情況最好到醫(yī)院就醫(yī),，或在醫(yī)生指導(dǎo)下用抗痙攣藥物治療,。

　　先天性食管閉鎖：寶寶吃多少吐多少，一吃就吐,?；蛘叱霈F(xiàn)氣喘、呼吸困難,、口唇發(fā)紫等類似肺炎的癥狀,，可能是先天性食管閉鎖而引起，治療此病的惟一方法是采取手術(shù)解除閉鎖,。

　　先天性腸閉鎖：即小兒在胎內(nèi)腸道就閉鎖不通,。這種情況下，患兒的嘔吐物中有膽汁,，有時還有胎便,；患兒上腹部膨隆，下腹軟癟,，在腹部可見到胃腸的形狀及蠕動波,；患兒不排便，而排少許灰白色粘液或是飯粒樣便,。此病也必須手術(shù)治療。

　　先天性肛門直腸閉鎖：如果新生兒進(jìn)奶3～4天后不排便,，出現(xiàn)腹脹和嘔吐,，開始嘔吐物為奶汁、膽汁,，后為糞便,。應(yīng)檢查一下肛門，如為直腸閉鎖,，需手術(shù)治療,。

　　先天性肥厚性幽門狹窄：主要由小兒幽門周圍的肌肉肥厚造成的。其特點是出生后頭兩周吃奶不止,，而在出生后2～3周時,，吃奶不久便呈噴射性嘔吐，嘔吐物可噴出數(shù)十厘米,，嘔吐物中可有隔夜的奶,，但無膽汁,。嘔吐癥狀可隨月齡增長而加重，同時患兒體重逐漸下降,。此病需手術(shù)治療,。

　　先天性巨結(jié)腸：病因主要是直腸肌肉間的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺損或發(fā)育不良，造成了直腸上部的結(jié)腸擴(kuò)大,?；純合仁歉姑洠院蟀l(fā)生嘔吐,，初期吐的是奶汁,、膽汁，之后吐糞便,。腹脹如鼓,，通常不能排便，需灌腸后方可排出,。糞便積存時患兒便嘔吐,，吐出后嘔吐即消失。此病需經(jīng)醫(yī)學(xué)手段才能確定診斷,，然后根據(jù)具體病情決定采取什么樣的治療方法,。

　　感染。各種感染(包括胃腸道,、呼吸道及其他部位感染)都可能影響孩子的胃腸道功能而導(dǎo)致嘔吐,。因此，如果同時有發(fā)熱,、腹瀉等,，特別是精神反應(yīng)不好時，應(yīng)就醫(yī)檢查,。

　　其他原因,。孩子的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如顱內(nèi)出血,、腦膜炎等都會伴有嘔吐的癥狀,，如果孩子嘔吐時速度快，呈噴射性,，或伴有抽風(fēng),、尖聲哭叫、反應(yīng)不好,、嗜睡等表現(xiàn),，應(yīng)立即就醫(yī)。

　　嬰兒嘔吐啥時候該去醫(yī)院？

　　一旦發(fā)現(xiàn)新生兒嘔吐,，首先應(yīng)仔細(xì)觀察嘔吐物的性質(zhì),，只要吐出來的東西無血絲、不是草綠色或糞質(zhì)樣物等,；孩子無發(fā)燒,，反應(yīng)靈活，情緒穩(wěn)定,，膚色紅潤,，大便正常；吐后,，仍想吃東西……那就問題不大了,。一般為了減少嘔吐發(fā)生，喂奶后要將小兒豎著抱起來,，伏在媽媽肩上輕拍小兒背部,，讓其打嗝排出吞入的空氣，再輕輕放平向右側(cè)臥即可,。

　　如果孩子反復(fù)多次嘔吐,，且嘔吐量大，體重停止增加,，或者出現(xiàn)腹瀉,、發(fā)燒等其他癥狀，就要送去醫(yī)院請醫(yī)生診斷了,。

　　如果孩子持續(xù)嘔吐,，并且持續(xù)高燒、腹瀉,，或者伴隨精神萎靡,、納呆拒食、氣促唇紫,、意識不清,、口吐白沫、腹瀉水樣大便或血性大便,、大便不通，嘔吐物中摻有血液和黃綠色膽汁等,，只要出現(xiàn)其中任何一種征象,，就必須立即帶去醫(yī)院查明原因，及時治療,。不能延誤時機(jī),，造成嚴(yán)重后果。

　　溢奶和嘔吐不是一回事

　　溢奶和嘔吐是不同的：溢奶多數(shù)是從小兒口角自然流出，孩子很安詳,，無明顯異常表現(xiàn),。而嘔吐之前往往可以見到小兒煩躁不安，嘔吐時則可見到小兒帶著痛苦的表情,，嘔吐物經(jīng)常從胃中沖出來,。

　　嬰兒溢奶屬正常生理現(xiàn)象，不需特殊處理,。為了減少溢奶,，應(yīng)注意不要在嬰兒哭鬧后立即喂奶，因為哭鬧能吞入空氣,，是溢奶的直接原因,。也不要讓嬰兒吮空奶瓶，更不要用吮奶頭的辦法哄孩子,。喂奶后可將孩子輕輕抱起,，讓他伏在大人肩頭，輕拍背部,，如能打出飽嗝,，就能防止溢奶。喂奶后應(yīng)根據(jù)摸索的規(guī)律放置一個合適的體位,，開始可從右側(cè)臥位試起,，觀察是否吐奶，如不吐,，以后就采取這個體位,。

　　專家錦囊

　　怎樣給嘔吐的寶寶補(bǔ)充水分？

　　寶寶嘔吐會喪失大量水分,，長期下去可能會造成脫水,。所以，給嘔吐的孩子補(bǔ)充適量水分是很必要的,。同時,，這個過程也可以幫助年輕媽媽觀察孩子的癥狀，看看寶寶有沒有必要去醫(yī)院,。那么,，我們應(yīng)該怎樣做呢？

　　過一段時間再喂水,。

　　寶寶嘔吐后如果想喝水,，要過30分鐘以后再喂，量不要多,。如果寶寶不想喝水,，就不要硬喂。

　　水的溫度很重要。

　　與熱水,、冰水相比,，涼開水和溫水對寶寶的刺激較小，不易使寶寶再吐,。

　　停止進(jìn)食一次,。

　　嘔吐后的寶寶可以停止一次進(jìn)食，等到嘔吐在一定程度上緩和后,，再逐漸恢復(fù)喂食,。

　　持續(xù)嘔吐要送醫(yī)院。

　　如果寶寶持續(xù)嘔吐,，喝水之后立即又吐,，情緒不穩(wěn)定，或者精神疲乏,，都應(yīng)該引起家長注意,，馬上送醫(yī)院治療。