分類(lèi): 臨床經(jīng)驗(yàn) | 修改 | 刪除 | 轉(zhuǎn)自 nzy08 | 被3人轉(zhuǎn)藏 | 2009-11-04 22:16:44
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粘連性腸梗阻多繼發(fā)于腹部手術(shù),、外傷或腹腔感染,其治療較困難。筆者應(yīng)用中藥理氣瀉下湯治療本病40例,取得了較滿(mǎn)意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下,。 一般資料 本組中男性29例,女性11例,;年齡15~75歲,平均39.2歲;其中發(fā)于腹部手術(shù)者35例,外傷者2例,感染者3例,。 治療方法及效果 理氣瀉下湯由大黃15g,、芒硝10g(沖服)、川樸20g,、枳殼15g,、木香15g、萊菔子30g,、桃仁15g,、赤芍15g組成。上方加水1000ml,浸泡30min后煎煮40min,取汁400ml,。用時(shí)先從胃管吸盡胃液,然后注入中藥湯劑200~400ml,閉管,。一般1~2小時(shí)藥效達(dá)高峰,此時(shí)患者可出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn),腹痛加重,梗阻隨即可緩解,排出腸內(nèi)容物或排氣。必要時(shí)可加用肥皂水灌腸以利于腸內(nèi)容物排除,。本組經(jīng)治療38例治愈,僅2例無(wú)效,。輕者治療一次見(jiàn)效,重者2~4次見(jiàn)效。腸梗阻解除后可根據(jù)病情調(diào)整方劑鞏固治療,。 體會(huì) 粘連性腸梗阻屬中醫(yī)陽(yáng)明腑實(shí)證,陽(yáng)明經(jīng)氣旺于日晡,實(shí)熱與糟粕充斥腸道,結(jié)而不通,而出現(xiàn)腑實(shí)諸癥,。表現(xiàn)為實(shí)熱、氣滯及血瘀征象,。方中萊菔子,、木香、川樸,、枳殼有行氣化積,、健脾消食之功效;大黃,、芒硝軟堅(jiān)化結(jié),、攻積通便,;桃仁潤(rùn)腸通便;赤芍活血養(yǎng)血,。全方理氣瀉下并重,可松解粘連,。治療中要注意觀察腹痛及腸鳴音變化情況,密切觀察生命體征,如有險(xiǎn)情,當(dāng)予急救。 作者單位:黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院,161005
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