一,、單味中藥

具有降脂作用的單味中藥主要有：人參,、絞股藍(lán)、何首烏,、枸杞子,、靈芝、刺五加葉,、女貞子,、冬蟲夏草、懷牛膝,、桑寄生,、杜仲、月見草,、當(dāng)歸,、川芎,、片姜黃,、蒲黃、紅花,、丹參,、茯苓、三七、沒(méi)藥,、血竭,、山楂、荷葉,、銀杏葉,、澤瀉、柴胡,、沙棘,、虎杖、大黃,、陳皮,、半夏、漏蘆,、黃連,、黃芩、葛根,、決明子,、菊花、水蛭,、薤白,、甘草、熊膽,、鬼箭羽,、赤松葉、火麻仁,、柿葉,、花粉、蜂蠟,、馬齒莧,、大豆、大蒜,、茶葉,、海帶、米糠,、魚油,、蜂王精、香茹,、紫菜,、燕麥等60余種,。具有降脂作用的有效成分有：人參皂甙、絞股藍(lán)總皂甙,、靈芝多糖,、枸杞多糖、刺五加葉皂甙,、黃酮,、澤瀉萜醇、大黃蒽醌,、葛根素,、紅花黃色素、紅花甙,、丹參素,、丹參酮、川芎嗪,、姜黃素,、銀杏內(nèi)酯、柴胡皂甙,、甘草甜素,、荷葉生物堿、決明子,、大黃酚,、黃芩甙、橙皮甙,、大蒜素,、大豆皂甙、大豆磷脂,、茶多酚,、茶葉多糖等30余種。中藥降脂作用以降低血清膽固醇者居多,，其功效多屬補(bǔ)益肝腎,、健脾益氣、活血化瘀及消食,、除痰,、利水等。

人參皂甙和柴胡皂甙對(duì)大鼠血清膽固醇,、甘油三酯,、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白,、高密度脂蛋白,、載脂蛋白及血清血栓烷A2和前列環(huán)素代謝物等都有明顯改善。人參莖葉皂甙,，可明顯抑制醋酸潑尼松引起的兔血清總脂,、膽固醇和甘油三酯的升高，抑制率分別達(dá)到66.2%,、58.1%和92.8%,。從懷牛膝的乙醇提取物中分離的三萜皂甙類、甾醇類,、游離糖和多糖類,，單獨(dú)使用對(duì)家兔均無(wú)抗高膽固醇血癥的效果，但糖與皂甙合用可降低血液中膽固醇含量,；三萜皂甙與P物質(zhì)的混合物制劑牛膝亭能降低65%的高膽固醇血癥患者血中膽固醇,，對(duì)82%的高β/α脂蛋白血癥患者有降低β/α的作用。山楂的不同提取部分對(duì)不同動(dòng)物造成的各種高脂模型均有較為肯定的降血脂作用,。山楂核的乙醇提取物和總?cè)扑崽崛∥锟擅黠@降低高脂血癥小鼠血清膽固醇和甘油三酯,。山楂核醇提取物可降低血清膽固醇、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白,，并能減少膽固醇及膽固醇酯在動(dòng)脈壁的沉積,。山楂若與其它中藥(如決明子、澤瀉,、山藥等)合用,，則降低血清膽固醇、載脂蛋白—B作用更為明顯,。對(duì)四種山楂屬植物山里紅,、山楂、野山楂和云南山楂的降血脂作用比較結(jié)果證明,，4種山楂對(duì)蛋黃乳劑快速形成的小鼠高膽固醇血癥的降低膽固醇作用依次為野山楂,、山楂、山里紅,、云南山楂,。對(duì)3—硝基甲苯誘發(fā)的大鼠高脂血癥，服胡黃連制劑(主要含胡黃連苦甙Ⅰ和胡黃連甙)后,，顯著降低膽固醇,、甘油三酯和脂蛋白。正常大鼠服胡黃連制劑30天,，血清中的膽固醇,、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白及肝中的膽固醇濃度下降,，但高密度脂蛋白輕微升高,。對(duì)膽固醇引起的高脂血癥,，服胡黃連制劑可使膽固醇引起的脂質(zhì)參數(shù)顯著下降。丹參在使實(shí)驗(yàn)性家兔主動(dòng)脈粥樣斑塊形成面積明顯減少的同時(shí),，還可使血清膽固醇,、甘油三酯和低密度脂蛋白降低。姜黃素可使高脂模型大鼠血脂下降,，血漿及肝臟的丙二醛下降,。半夏水煎液、杜仲粉末亦能降低高脂大鼠血清膽固醇,。枸杞原汁,、枸杞多糖及多糖組分純化物L(fēng)BP－X在開放型單向質(zhì)反應(yīng)序貫試驗(yàn)中均有顯著降低高脂血癥家兔血清膽固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用,。馬齒莧能降低全血低切表觀黏度及血漿中切表觀黏度,，并能明顯降低血脂。此外,，鬼箭羽乙醇提取物,、蝮蛇干燥粗末、荷葉生物堿制劑,、絞股藍(lán)總皂甙等均有顯著的降血脂作用,。

 二、復(fù)方制劑

用蒼術(shù),、荷葉,、決明子、萊菔子,、枳實(shí),、雞內(nèi)金、生大黃等按一定量組成的湯劑,，能明顯抑制高脂飼料引起的實(shí)驗(yàn)大鼠體重,、甘油三酯和低密度脂蛋白升高，明顯抑制因高脂飼料引起的實(shí)驗(yàn)大鼠高密度脂蛋白降低,。益心通湯(黃芪,、當(dāng)歸、川芎,、赤芍,、白術(shù)、茯苓,、澤瀉,、丹參)治療高脂血病可明顯降低血清總膽固醇和甘油三酯，總有效率為87.5%。降脂寧湯(赤芍,、澤瀉,、決明子、山楂,、黃芪)可使實(shí)驗(yàn)性高脂血癥大鼠肝細(xì)胞體積變小,，中性脂肪減少，而脂肪酸略有增多,，其降脂作用可能是通過(guò)改善小葉中央?yún)^(qū)的代謝,，促進(jìn)肝脂肪酶的活性,，促使中性脂肪分解而實(shí)現(xiàn)的,。調(diào)脂口服液(柴胡、白術(shù),、當(dāng)歸,、茯苓、白芍,、荷葉等)治療高脂血癥,，血清總膽固醇、甘油三脂均較治療前有明顯降低,，高密度脂蛋白上升,。用女貞子、枸杞子制成沖劑治療高血脂癥,，結(jié)果治療組降甘油三酯,、β－脂蛋白與安妥明相似，降膽固醇作用優(yōu)于安妥明,。菊荷沖劑(菊花,、荷葉、山楂)明顯地降低大鼠血清膽固醇,、甘油三酯,、低密度脂蛋白，其明顯的降血脂作用與維生素E,、煙酸脂膠的作用相近,。心元膠囊(何首烏、靈芝等)可明顯降低高脂血癥大白兔血脂和載脂蛋白,。降脂膠囊(桑寄生,、淫羊藿、澤瀉,、玉竹,、茺蔚子、山楂,、水蛭等)具有降低血脂,、改善血液流變性,、抗凝及抗血栓形成作用。通心絡(luò)膠囊(人參,、水蛭,、全蝎、冰片等)治療伴高脂血癥的冠心病,、心絞痛45例觀察,，其血清總膽固醇、甘油三酯下降明顯,，高密度脂蛋白升高,。

統(tǒng)計(jì)顯示，具有降脂作用的古名方有：大柴胡湯,、小柴胡湯,、八味地黃丸、桂枝茯苓丸,、桃仁承氣湯,、大黃蟲丸、血府逐瘀湯,、柴胡加龍骨牡蠣湯,、茵陳蒿湯、三黃瀉心湯,、鉤藤湯,、失笑散、防風(fēng)通圣散,、二至丸,、升降散、補(bǔ)陽(yáng)還五湯等,。目前,，日本研究和應(yīng)用較多的降脂中藥復(fù)方主要是我國(guó)的古名方，特別是經(jīng)方,。而國(guó)內(nèi)研究和應(yīng)用較多的是據(jù)高脂血癥的不同證型所設(shè)立的復(fù)方制劑?，F(xiàn)代中醫(yī)對(duì)高脂血癥的認(rèn)識(shí)，普遍認(rèn)為屬本虛標(biāo)實(shí),、血瘀,、痰濁范疇，其與肝,、脾,、腎功能失調(diào)及過(guò)食肥甘有關(guān)。故臨床辨證多歸于肝腎虧虛、脾虛痰濁,、氣滯血瘀等,。治療時(shí)常采用補(bǔ)益肝腎、健脾益氣,、滋陰養(yǎng)血,、活血化瘀、清利濕熱,、利水清痰,、疏肝利膽、消食導(dǎo)滯,、清熱通便等方法,。以上各法有單獨(dú)使用，也有兩種或兩種以上合用,。在對(duì)120首降脂方中所用藥物統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,，120首方劑中使用藥物208種,，其中使用次數(shù)超過(guò)10次,，排在前15位的有23種，依次為山楂,、澤瀉,、丹參、大黃,、決明子,、何首烏、甘草,、茯苓,、柴胡、芍藥,、川芎,、白術(shù)、黃芪,、菊花,、茵陳、當(dāng)歸,、葛根,、荷葉、桑寄生,、桃仁,、生地黃、黨參、姜黃,。

隨著人們生活水平的提高,，高脂血癥的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡有所提前,?？v觀近年的研究狀況，中藥在治療高脂血癥,、防止心腦血管疾病發(fā)生等方面發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),，其療效肯定、持續(xù),、副作用小,。另外，在降脂中藥中,，有一部分既是藥品又是食品,，如山楂、枸杞子,、荷葉,、菊花、大蒜,、海帶,、魚油、馬齒莧等,，這為開發(fā)降脂功能食品創(chuàng)造了良好的條件,。(吳立明)