朱小南 生平簡介

朱小南(1901～1974),，男，原名鶴鳴,，江蘇南通縣人,。幼隨父朱南山習(xí)醫(yī)，20歲即與父在滬懸壺,。早年統(tǒng)治內(nèi)科,、外科、婦科,、兒科,，而中年專長與婦科。先生于1936年協(xié)助其父在上海創(chuàng)辦中國醫(yī)學(xué)院,，初任副院長兼婦科教授,，后任院長。解放后,，又參加上海市公費(fèi)醫(yī)療第五門診部工作,，從事婦科臨床與教學(xué)工作。歷任上海中醫(yī)學(xué)會(huì)婦科分組組長,，兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)委員,。

先生年幼時(shí)家境貧寒，但其刻苦攻讀,，加之生性誠篤,，天資過人，很早就學(xué)有所成,。后其父親自傳授醫(yī)學(xué),，初習(xí)《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《瀕湖脈訣》,、《醫(yī)宗必讀》,、《雷公藤藥性賦》、《湯頭歌訣》等,。后研讀中醫(yī)經(jīng)典名著,，對《內(nèi)經(jīng)》及《金匱要略》更是看得最多。又博覽各家之說，如《諸病源候論》,、《張氏醫(yī)通》,、《景岳全書》、《證治準(zhǔn)繩》,、《醫(yī)學(xué)心悟》等書無不深讀,。在婦科方面，對《濟(jì)陰綱目》,、《婦人大全良方》,、《傅青主女科》、《婦科玉尺》,、《婦人良方補(bǔ)遺》等書更是研讀頗精,。

先生的學(xué)術(shù)主張除繼承其父治外感務(wù)以祛邪為急，利在速哉,；治內(nèi)傷雜病,，注重調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)，以脾腎為先,；對婦科重肝經(jīng)臟氣的觀點(diǎn)以外,，張從正之“攻邪論”、李東垣之“脾胃論”,、張景岳之“陽常不足論”,、葉天士之“重視調(diào)肝補(bǔ)奇經(jīng)”以及徐靈胎之“命門元?dú)庹?#8221;對其學(xué)術(shù)思想形成都大有影響。

先生對中醫(yī)事業(yè)嘔心瀝血,。早年即隨父一同集資艱難創(chuàng)辦新中國醫(yī)學(xué)院,。該院曾先后聘請盧淵雷,、祝味菊,、章次公、姜春華,、黃寶忠,、謝利恒等著名醫(yī)家來院任教。該院畢業(yè)生與研究生遍及全國各地,，甚至遠(yuǎn)及南洋,。后國民黨政府勒令廢除中醫(yī)，停辦學(xué)校,。在祖國醫(yī)學(xué)生死存亡之際,，先生又挺身而出，帶領(lǐng)教師及學(xué)生向政府請?jiān)?，?jù)理力爭,。

主要學(xué)術(shù)著作有《中國婦產(chǎn)科史》、《朱小南醫(yī)案醫(yī)話醫(yī)論》等。發(fā)表了大量論文,，如：“婦人癥瘕證治”(1955年第7期《上海中醫(yī)藥雜志》),、“沖任探討”(1962年第8 期《中醫(yī)雜志》)、“陽維陰維探討”(1963年第2期《廣東醫(yī)學(xué)》),、“帶脈探討”(1963年第10期《中醫(yī)雜志》),、“奇經(jīng)八脈在婦科臨證間的具體應(yīng)用”(1965年第8期《浙江醫(yī)學(xué)》)、“婦科肝病的證治體會(huì)”(1965年第10期《中醫(yī)雜志》)等數(shù)10篇,。

婦科奇經(jīng)新論

①奇經(jīng)證分虛實(shí)論

奇經(jīng)八脈中,，沖、任,、督三脈都起于胞中,。沖脈從中直上，乃血海,，主經(jīng)水,，涵養(yǎng)精血，溫濡表里,。任脈行于身前,，主胞胎生育。督脈行于背后,，乃陽脈之都綱,，維系人身之元?dú)猓c命門關(guān)系密切,，同時(shí)亦主孕育,。蹺、維均起于足,，匯集于腹,，陰陽兩蹺和洽，則陰陽蹺健而相交,；陰陽兩維正常,，則陰陽之氣相維。以上七脈皆會(huì)于帶脈,，帶脈繞腰一周,，總束諸脈，以維護(hù)各脈正常之功能,，使不妄行,。所以八脈雖各有循行部位，各有特殊功用,，但仍為一不可分割之總體,，互相聯(lián)系,，互相影響。

奇經(jīng)病變,，月經(jīng)不調(diào),，多與沖任有關(guān)；瘕集在少腹部位,，病在任脈,。背寒脊痛，下元虛冷以及不孕等均關(guān)系督脈,；帶下等癥,，乃帶脈為病,；蹺脈失和,，則失眠或嗜睡，甚至兩腿痿蹩,；陰陽兩維,，不能維系，則病寒熱,，或苦心痛,，以上均屬奇經(jīng)為病。但奇經(jīng)八脈為一整體,，病初則為局部經(jīng)脈受累,，如拖延日久，纏綿不愈,，精血虧虛,，終于八脈俱病。治療非究奇經(jīng),，難以獲效,。本篇乃闡明奇經(jīng)病所涉機(jī)制，探討其治療特點(diǎn),。

奇經(jīng)實(shí)癥

久病演進(jìn)至奇經(jīng),，身體必較虛弱，然其癥象仍有屬實(shí)邪者,，乃為體虛病實(shí)。此類病癥,，系指久病瘕聚或產(chǎn)后體虛夾瘀而言,。

久病瘕聚，按腹可能摸觸結(jié)塊,，而有隱痛,，形瘦潮熱，崩漏或有帶下，腿膝無力,，病初原為沖任氣滯,，久則帶脈、蹺,、維等均受牽累,。至于產(chǎn)后，由于去血過多,，八脈空虛,。如夾有瘀滯，兼有頭眩,，腰酸,，失眠，心悸,，經(jīng)帶淋漓,，腹痛而有寒熱，兩腿軟弱或有麻木感,。此時(shí)治療,，葉天土謂：“奇脈之結(jié)實(shí)者，古人必用苦辛和芳香,，以通脈絡(luò),；其虛者，必辛甘溫補(bǔ),，佐以流行脈絡(luò),，務(wù)在氣血調(diào)和，病必痊愈”(《臨證指南醫(yī)案》),。

奇經(jīng)氣滯,，乃經(jīng)絡(luò)中氣分不能宣暢流通，以致形成積聚,，治療當(dāng)從疏通經(jīng)絡(luò)著手,，在臨證間，朱老根據(jù)葉氏原則,，加以靈活應(yīng)用,。

辛苦芳香法以溫通瘕聚

對于久病瘕聚，治療必須參照病之新久,、體之虛實(shí),、病之寒熱。如由于奇經(jīng)氣滯而有虛寒現(xiàn)象者,，宜辛苦芳香法以溫通經(jīng)絡(luò),，用藥以青囊丸(《韓氏醫(yī)通》),，方中香附、烏藥為主,，酌加當(dāng)歸,、川芎、郁金,、枳殼,、木香、乳香,、茴香,、沒藥、黃芪,、桂枝等品,，以疏通氣滯，消散瘕聚,。

氣滯瘀結(jié)用食血蟲類

奇經(jīng)氣滯而兼有瘀結(jié)著,，藥又進(jìn)深一層，不僅要疏通氣滯,，且需化瘀消積,，并須詳察體質(zhì)的虛實(shí)，以攻補(bǔ)兼施,，輕則用桂技茯苓丸,、回生丹，重則用大黃蜇蟲丸,、抵當(dāng)丸等,，其間以行氣藥為佐。蓋血瘀之蘊(yùn)成莫不先由氣滯啟其端,，利氣藥能幫助活血,，除掌握劑量外，適當(dāng)配合補(bǔ)肝腎填奇經(jīng)藥,，如參,、芪、歸,、地,、狗脊、巴戟天,、蓯蓉,、仙靈脾等以扶正，常能收獲,。

久病穢帶用清潤法

久病帶下,、氣味穢臭，精涸形瘦,，內(nèi)熱口燥,，奇經(jīng)虛損，而殘余之濕熱未清,。此時(shí)治療,，宜用咸寒腥臭直達(dá)下焦法。以烏賊骨丸為主方,，除鮑魚,、烏賊骨、茜草炭外,，加入味濁之品,，如魚腥草、墓頭回,、敗醬草等,，直達(dá)病所。

奇經(jīng)虛證

奇經(jīng)虛證,，臨診較為多見,。八脈虧損，非血肉有情之品峻補(bǔ),，難以挽回,。治療方法，依照病癥之不同,，分別使用丸,、膏、或湯劑,。

先天虛虧為主以河車回春丸

先天不足,、肝腎虛虧以致影響奇經(jīng)，往往天癸虧乏,，經(jīng)水遲至,。一般少女13～14歲初潮，患者則遲至18～20歲始來,，婚后性欲淡漠,，小腹虛冷，腰酸肢楚,，多年不孕,，時(shí)或經(jīng)閉，失眠或嗜睡,，帶下連綿,，腿膝無力,。此乃沖、任,、督,、帶俱病外，蹺,、維也不為所用,。治宜溫養(yǎng)肝腎，填補(bǔ)奇經(jīng),。證屬慢性,，尤以緩治。宜河車回春丸(紫河車,、鹿角霜,、阿膠、龜版膠,、紫石英,、附子、肉桂,、當(dāng)歸,、熟地、冬術(shù),、黨參,、山藥、仙靈脾,、巴戟天,、制香附、丹參,、狗脊,、木香、杜仲,、續(xù)斷,、茯苓、陳皮,，研細(xì),，水泛為丸，每日早晚各服一錢五分,，溫開水送下),。

崩漏連綿不斷主以填補(bǔ)奇經(jīng)膏

婦人以血為至寶，藏于肝臟，蓄于血海,，以溫養(yǎng)臟腑,，灌溉全身。崩漏,、帶下日久,，血液枯涸,，脂液蕩盡,，頭暈?zāi)垦＃嶂?，腿膝無力,，形瘦面黃，失眠或嗜睡,，精神萎頓,，當(dāng)此精血衰倦之候，非草木藥餌所能勝任,，宜用血肉有情之物,，補(bǔ)養(yǎng)奇經(jīng)。厚味膠質(zhì),，尤能攝血固帶,，取效確實(shí)。并宜于冬令進(jìn)填補(bǔ)奇經(jīng)膏(阿膠,、龜版膠,、鱉甲膠、霞天膠,、金櫻子膏,、桑椹子膏、牛角腮,、烏賊骨,、黨參、黃芪,、熟地,、制首烏、淮山藥,、制冬術(shù),、地榆炭、炙升麻,、五味子,、炒貫眾、仙鶴草,、仙桃草,、菟絲子,、覆盆子、狗脊,、杜仲,、續(xù)斷、山萸肉,、石蓮肉,、茯苓、陳皮,、熟軍炭,，上藥除膏、膠外,、用清水先浸一宿,，繼以武火熬取3升，然后加入膏,、膠及冰糖,，用文火收膏。每日早晚各服1條匙,。開水沖服),。

產(chǎn)后陰傷主以柔養(yǎng)

產(chǎn)后去血過多，復(fù)惡露連綿不止,，胃納不佳,，每致頭眩，目花,，失眠,，心悸，虛寒,，虛熱,，腿膝無力，精力疲乏,。證屬脾胃虛弱,，奇經(jīng)虛損。治療當(dāng)以健脾益血,，填補(bǔ)奇經(jīng)法為主,。用產(chǎn)后柔養(yǎng)方：紫河車、陳阿膠,、茯神,、遠(yuǎn)志、制首烏、沙苑蒺藜,，淡蓯蓉,、細(xì)生地、女貞子,、金櫻子,、焦白術(shù)、陳皮,。

產(chǎn)后血虛,，奇經(jīng)虧損，葉氏每多引用鹿茸,，鹿角霜,。朱老臨證經(jīng)驗(yàn)，以紫河車療效較好,。紫河車甘咸溫養(yǎng)，峻補(bǔ)營血,，填補(bǔ)八脈,，能制止惡露。安心寧神,，培補(bǔ)下元衰憊,，并能催乳，為產(chǎn)婦調(diào)補(bǔ)之妙品,。蓋本品為奇經(jīng)所滋養(yǎng),，即用以治奇經(jīng)之虛損。正如李時(shí)珍謂：“本其所自出,，各從其類也”(《本草綱目》),。動(dòng)物每多吃掉自己產(chǎn)出之胎盤，正用以填補(bǔ)自身產(chǎn)后之虛憊,，巧合乎尸以臟補(bǔ)臟”和“同氣相求”之原則,。朱老從事婦科40多年，經(jīng)驗(yàn)所得,，對產(chǎn)后滋養(yǎng),，推紫河車為上品，能用自身產(chǎn)出者更好,。配以柔靜混養(yǎng)之藥,，研末為丸，每日服用,，功效確實(shí),，非他法所能比擬。