摘要: 筆者老師馬駿為全國第三,、四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,，其在臨床診治疾病中擅用對藥，特別是在脾胃病的診治中,，他根據(jù)脾胃同居中焦為氣機(jī)升降之樞紐,，氣血生化之源,，脾胃在生理病理上既對立又統(tǒng)一，且和肝木關(guān)系極為密切等特點(diǎn),，在使用對藥中,，強(qiáng)調(diào)陰陽升降、通補(bǔ),、潤燥,、散斂之平衡，力求調(diào)和致中,，以平為......

　“對藥”是指某兩味藥總是成雙成對出現(xiàn),，如影隨形，起著相輔相成或相得益彰的作用筆者老師馬駿全國第三,、四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,，其在臨床診治疾病中擅用“對藥”，特別是在脾胃病的診治中,，他根據(jù)脾胃同居中焦為氣機(jī)升降之樞紐,，氣血生化之源，脾胃在生理病理上既對立又統(tǒng),，且和肝木關(guān)系極為密切等特點(diǎn),，在使用“對藥”中，強(qiáng)調(diào)陰陽升降,、通補(bǔ),、潤燥、散斂之平衡,，力求“調(diào)和致中”,，“以平為期”。在此略舉幾例,。

　　蒼術(shù),、白術(shù)

　　人體是一不斷運(yùn)動(dòng)變化、推陳出新的有機(jī)整體,，脾胃則是人體重要的升降出入樞紐,。馬駿認(rèn)為脾胃病證病延經(jīng)年，臟腑氣血的生理功能減退而虛實(shí)夾雜為患,。運(yùn)脾法屬于八法中的和法,，具有補(bǔ)中寓消，消中有補(bǔ),，補(bǔ)不礙滯的功用,。

　　在運(yùn)脾藥中，首推蒼術(shù),，該藥味微苦,，芳香悅脾，開郁寬中,，運(yùn)化水濕,，正合脾性。而白術(shù)則守而不走,，故白術(shù)善補(bǔ),，蒼術(shù)善行。二藥一剛一柔,，一補(bǔ)一瀉,，一守一走，配伍得當(dāng)則相得益彰,。故長夏暑濕之季,，蒼,、白術(shù)同用，醒脾化濕,，攻補(bǔ)兼施,。雖然有人認(rèn)為蒼術(shù)辛味剛燥，久用有傷陰之弊,，而馬駿認(rèn)為脾為柔臟,，唯剛藥可宣陽泄?jié)幔嗄甑呐R床觀察,，并未發(fā)現(xiàn)因使用蒼術(shù)而傷陰耗液者,。因此，只要無陰傷,，但用無妨,。

　　赤芍、白芍

　　芍藥一味,，漢時(shí)不分赤白,，統(tǒng)稱芍藥。近人多用白芍,。赤芍善入肝經(jīng)血分而清熱,，具有活血散瘀止痛之功，瘀化熱清則胃自安,；白芍入肝經(jīng)養(yǎng)血斂陰,，柔肝止痛。二藥一散一斂,，一行一緩,。馬駿常兩藥并用，一方面取其一斂一散,，另一方面,，馬駿指出脾胃病多病程較長，初期在氣,，“久病入絡(luò)”,；初期在脾胃，久之累及肝木,；初病多實(shí)，久病見虛,，故臨床上對于證屬土木失和,，肝胃郁熱，證見痛,、脹,、嘔,、噯氣、嘈雜等氣滯血瘀之象者,，或胃鏡下見有胃黏膜焮紅如赤焰,，或疣狀胃炎等，赤白芍同用,，既緩肝急,，補(bǔ)肝體，又清郁熱,，通血絡(luò),，剛?cè)岵?jì)，土木同調(diào),，通補(bǔ)兼施,。

　　青皮、陳皮

　　張錫純稱“肝脾者,，相助為理之臟也”,，肝（膽）和脾（胃）在生理、病理上有著如影隨形,、密不可分的關(guān)系,。而在消化系統(tǒng)疾病中肝脾不和是常見。馬駿常說,，治療肝脾不和之證,，法宜和解。和法之用,，重在肝脾同治,、氣血同調(diào)、升降并舉,、補(bǔ)瀉兼施,，統(tǒng)籌兼顧，不可偏頗,，如此方可達(dá)到“陰平陽秘”,，氣血調(diào)和。對于氣機(jī)升降失調(diào),，木郁土壅,，氣滯中脘所引起的肝（膽）脾（胃）不合，馬駿往往青陳皮并用,，兩藥皆可理中焦之氣而健胃,，用于脾胃氣滯之脘腹脹痛，食積不化等癥,。陳皮性溫而不峻,，行氣力緩,，偏入脾肺，長于燥濕化痰,；青皮性較峻烈,，行氣力猛，偏入肝膽,，能疏肝破氣,，散結(jié)止痛。兩者同用,，土與木和,，升降有常，調(diào)理肝脾兩臟,。

　　茯苓,、茯神

　　脾胃病雖病位在胃腸，但和其他臟腑在生理,、病理上息息相關(guān),。心身同病在脾胃病中尤為多見，如患者常有胸脅不舒,、善太息,、眠差、焦慮等肝胃不和,，心脾不和等一系列的表現(xiàn),，馬駿常茯苓、茯神同用,，補(bǔ)心益脾,，心脾同調(diào)，往往事半功倍,。

　　腹皮,、大腹子

　　兩味藥是同植物的不同藥用部位。檳榔的外殼干了以后,，帶一點(diǎn)黃黃的顏色,，有大量纖維，稱其為大腹皮,，又叫檳榔衣,。大腹子即檳榔，是大腹皮里面的種子,，可以增強(qiáng)腸的蠕動(dòng),，常常在消食方里面和消食藥同用，像木香檳榔丸,，通過緩瀉排除胃腸積滯,。臨床上對于氣滯中焦，脘腹脹痛,，腸腑失暢,，大便或結(jié)或排解困難的濕滯便秘者，馬駿常并用兩藥,，健脾理氣,，化濕行滯，通腑泄實(shí),，水道與谷道并調(diào),，雙管齊下。當(dāng)然,，脾虛泄瀉者,，只可用大腹皮，不宜用大腹子,。

　　藿梗,、蘇梗、荷梗

　　“諸濕腫滿,，皆屬于脾”,、“泄瀉之本，無不由于脾胃”,，臨床上,，尤其在長夏之季，暑多夾濕,，脾虛濕勝是導(dǎo)致泄瀉的重要因素,，大量的患者由于脾胃不健，情志不暢,，飲食不節(jié)以致脾不生清,，胃不降濁，水反為濕,，痰飲內(nèi)生,。

　　藿梗性溫，溫中化濕,，蘇梗疏肝理氣,，降氣止嘔，而荷梗性涼,，解暑清熱,，和胃醒脾。結(jié)合時(shí)令，臨床上對濕邪內(nèi)阻伴氣機(jī)內(nèi)阻者,，馬駿常常處方中藿,、蘇梗并用，化濕理氣,；而對于脾胃呆滯,，氣機(jī)壅塞者，藿,、荷梗并用,，以達(dá)健脾止瀉，醒脾和中之效,；對于氣滯中焦兼見脾濕胃呆者,，蘇、荷梗并用,，行氣醒脾,，化濕消滯。

　　馬駿善用的對藥還有很多,，如川浙貝,、砂蔻仁、桃杏仁兩種功效相似的藥物并用,；也有將一種植物不同的部位合用,，如蘇葉、梗,，瓜蔞皮,、子，桑葉,、皮等,；還有把同種藥物的不同炮制合而為用，如生,、炒白術(shù),，生、炒薏仁,，生,、炙甘草等，體現(xiàn)出中醫(yī)治病貴在“調(diào)和致中”的理念.