中藥辨證論治 　　1,、肝郁化火 　　治法 清肝瀉熱,，佐以安神 　　2、痰熱內(nèi)擾 　　治法 化痰清熱，寧心安神 　　3,、心脾兩虛 　　治法 補(bǔ)益心脾,，養(yǎng)心安神 　　4、心膽氣虛 　　治法 益氣鎮(zhèn)驚,，安神定志 　　方藥 安神定志丸加減 　　5、心腎不交 　　治法 滋陰清熱,，交通心腎 　　不寐 　　不寐亦稱失眠,，是指經(jīng)常入睡時(shí)間不夠或睡眠不熟的一種疾病?！局畏ā?補(bǔ)養(yǎng)心脾,，益氣生血。心脾虧虛者可選加心俞,、厥陰俞,、脾俞；

中醫(yī)辯證治失眠,。中醫(yī)睡眠學(xué)說概括陰陽(yáng)睡眠學(xué)說,、衛(wèi)氣運(yùn)行睡眠學(xué)說和神主睡眠學(xué)說。以陰陽(yáng)睡眠學(xué)說為總綱領(lǐng),，揭示了睡眠和覺醒的基本原理;衛(wèi)氣運(yùn)行睡眠學(xué)說是陰陽(yáng)學(xué)說的具體化,，揭示了睡眠的運(yùn)動(dòng)本質(zhì);而神主睡眠學(xué)說突出了中醫(yī)的整體睡眠觀，揭示了睡眠是人體整體的生命活動(dòng)形式,。且肝主疏泄,，調(diào)節(jié)精神情志，所以心,、腦,、肝與睡眠關(guān)系密切。心腎不交的原因是心過于熱,、腎過于寒,，用黃連涼心、肉桂溫腎,，使心腎兩相交于頃刻,。

交泰丸。交泰丸1.藥物組成川黃連5錢,，肉桂心5分,。方劑主治心腎不交，怔忡無(wú)寐,。其方法是將黃連,、肉桂各等分，或黃連3份,、肉桂2份研末和勻裝膠囊,，每囊重0.3g,，每服4粒，睡前半小時(shí)服用,。一般熱象不著者用黃連,、肉桂各等量所做成的膠囊；交泰丸2交泰丸是一首治療心腎不交的著名中藥方劑,。生川連1.5克 肉桂心15克 可以按照這個(gè)比例來配置,。

免疫、遺傳和環(huán)境可能是口腔潰瘍發(fā)病的“三聯(lián)因素”,，即遺傳背景與適當(dāng)?shù)沫h(huán)境因素（包括精神神經(jīng)體質(zhì),、心理行為狀態(tài)、生活工作和社會(huì)環(huán)境等）可引發(fā)異常的免疫反應(yīng)而出現(xiàn)口腔潰瘍特征性病損,。療效觀察：療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)口腔潰瘍消失,隨訪1年未發(fā)為痊愈;口腔潰瘍面縮小,疼痛減輕,發(fā)作次數(shù)明顯減少為好,。特別是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，口腔內(nèi)反復(fù)發(fā)作潰瘍,，此起彼伏,，連綿不斷，或潰瘍面裂開出血,，或舊的剛伏,，新的又起，病人極為痛苦,。

心肝火旺加大棗蓮心等;肝郁氣滯加川諫子,、延胡索;心脾兩虛加黃蔑、獲等,、黨參等;陰虛火旺加知母,、黃柏、山茱萸;心虛膽怯加生地黃,、百合,、朱砂。聶桂蘭[19]推拿治療嚴(yán)重失眠癥65例,，方法為:①患者取伏臥位,，取心俞、隔俞,、脾俞,、胃俞、腎俞,，用推,、揉、按手法;②患者取仰臥位，先推,、按,、摩擅中、中骯,、氣海,、疏胸及兩側(cè)脅部，按足三里,，再按太陽(yáng),、印堂、上星,、頭維、百會(huì);③患者取坐位,，拿風(fēng)池肩井,、合谷，搓兩肩至兩脅,。

失眠的治療方法（病例五則）筆者在《中醫(yī)藥學(xué)報(bào)》 2011年01期發(fā)表了六聯(lián)療法治療頑固性失眠之后,，不少朋友通過網(wǎng)絡(luò)向我詢問關(guān)于失眠的各種問題。我在臨床上把失眠的中醫(yī)分型分為五型,，即：肝火擾心,、痰熱擾心、心腎不交,、心脾兩虛,、心膽氣虛；肝火擾心加梔子15g,、丹皮20g,；痰熱擾心加膽南星10g、黃連10g,、瓜蔞20g,；心脾兩虛加人參20g、龍眼肉15g,；心膽氣虛加人參20g,、石菖蒲10g。五：心膽氣虛 胡某,，女,，27歲，2009年6月來診,。

"五心穴"即雙涌泉(足心),、雙勞官穴(手心)及水溝穴(頭心)，為組穴伍用之簡(jiǎn)稱。涌泉是足少陰腎經(jīng)之井穴,，陰陽(yáng)二氣之根皆從下而上,，刺腎經(jīng)井穴兼根穴涌泉，可固陰陽(yáng)之根,、滋陰清熱,、交通心腎，使水升火降,、上下相貫,，虛火上炎可壯水制火，實(shí)火獨(dú)亢者亦能釜底抽薪,。針刺水溝,、涌泉，2次后睡眠及心悸,、神疲膽怯等癥改善,；因"五心穴"均屬通智調(diào)神之峻穴，應(yīng)向患者事先講明,，涌泉穴,、水溝穴針感銳痛，勞宮穴敏痛,，以免引起患者懼怕,。

針灸調(diào)理治療頑固性失眠針灸調(diào)理治療頑固性失眠；針灸調(diào)理療法依靠雙手按摩.艾灸.點(diǎn).按.揉,，推拿等調(diào)節(jié)全身的氣血循環(huán),，增強(qiáng)心臟動(dòng)力，改善腎臟活力,，使心腎相交,、水火既濟(jì)，同時(shí)激發(fā)脾胃生化氣血和肝臟調(diào)血的能力,，使全身氣血充盈,，陰陽(yáng)平衡，順利實(shí)現(xiàn)身體由動(dòng)到靜的轉(zhuǎn)換,，進(jìn)入良好的睡眠狀態(tài),。【取穴】取此穴位時(shí)應(yīng)讓患者采用正坐,，仰掌的取穴姿勢(shì),，神門穴位于手腕部位，手腕關(guān)節(jié)手掌側(cè),，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處,。

頭七針治療頑固性失眠,。中醫(yī)辨證分型：肝郁氣滯、心腎不交,、心膽氣虛,、心脾兩虛。配穴：心腎不交配心俞,、腎俞,；心脾不足配心俞、脾俞,；痊愈：癥狀消失,，睡眠率75%以上，停服安眠藥,；顯效：癥狀緩解,，睡眠率65%以上，停用安眠藥,；有效：癥狀改善,，睡眠率55%以上，基本停用安眠藥或少用安眠藥,；針刺頭七針后，病人感頭暈消失,，15分鐘后病人發(fā)出鼾聲,，約1小時(shí)后醒來，自覺神清氣爽,，起針后,，又針刺心俞、脾俞,，速刺不留針,。

用法：水煎服，日1劑,，30天為一療程,。,療效：張中英運(yùn)用該方法隨證加味治療失眠36例，結(jié)果有效率達(dá)麻仁各15g,，五味子,、炙甘草各10g。,功效：養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜,，寧心安神,。,主治：中風(fēng)后遺癥引起的不寐癥。,用法：水煎,，服前加雞子黃1枚,，阿膠7.5g,，溫服，日1劑,。,療效：符世純運(yùn)用該法治療中風(fēng)后遺1劑,，10天為一療程。,療效：董長(zhǎng)華運(yùn)用該方隨證加味治療頑固性失眠患者30例,，總有效率達(dá)：益氣升陽(yáng),，寧心安神。酸棗仁30g,，功效：養(yǎng)心安神,。

故用血府逐瘀湯，活血化瘀以通心絡(luò),，重用酸棗仁養(yǎng)血安神,。按：徐東皋謂：“痰火擾亂，心神不寧,，思慮過傷,，火熾痰郁，而致不眠者多矣,?！北景割^重嘔惡，胸悶痰多,，心煩懊儂,，口苦口干，舌苔黃膩,，脈滑數(shù),，為痰火內(nèi)擾，熱郁不宣,，心神不寧表現(xiàn),，故方用黃連溫膽湯清化痰火，梔子豉湯宣透郁熱,，石菖蒲,、郁金通心竅、開痰郁,，重用酸棗仁配以柏子仁,、合歡皮、夜交藤等養(yǎng)心安神,，全方使痰火得清,，郁熱得宣，心氣得通,，失眠自愈,。

心腎不交，肚臍敷貼交泰丸交泰丸讓心腎相交,，經(jīng)脈直通于耳,，消除耳鳴。敷貼的藥物是交泰丸,，這個(gè)藥來自于《韓氏醫(yī)通》下卷,，主要成分是黃連和肉桂，我們都知道,，黃連是極其苦寒之藥,，而肉桂性熱、溫補(bǔ),，黃連苦寒以清心火,，肉桂辛熱以溫腎陽(yáng)，具體做法如下,。交泰丸敷肚臍眼將適量的黃連末和肉桂末用蜂蜜調(diào)和為丸藥,，敷于肚臍里面，可使陰陽(yáng)相接,，心腎交合,，所以取名為交泰丸，是自古以來治療心腎不交的首選方藥,。

交泰丸新用交泰丸新用,。交泰丸新用方紅，樓建華交泰丸出自明·韓《韓氏醫(yī)通》,，由黃連、肉桂組成,。按：脾胃同主中焦,，連貫上下，為生化之源,，職司升降,，肝腎之氣隨脾氣左升而上交于心肺，心肺之氣隨胃氣右降而下交于肝腎,，如此心腎相交,，水火相濟(jì)，身體安泰,。本例患者系飲食不慎或情志不暢等,，損傷脾胃，脾失健運(yùn),，胃失和降,，故胃脘脹痛不適,、嘈雜泛酸；故投交泰丸加味,，方中黃連苦寒,，清胃瀉火；

歸脾湯,、逍遙散,、黃連溫膽湯，專治頑固性失眠歸脾湯,、逍遙散,、黃連溫膽湯，專治頑固性失眠 30位"國(guó)醫(yī)大師"的養(yǎng)生秘術(shù)與治病絕學(xué),。歸脾湯,、逍遙散、黃連溫膽湯,，專治頑固性失眠,。因此，治療失眠關(guān)鍵在于調(diào)暢臟腑氣血,，在臟腑中肝是主謀慮,、疏泄和藏魂的，與氣血調(diào)暢的關(guān)系最為密切,，于是"治肝為先,，調(diào)暢氣血樞機(jī)"就成了治療頑固性不寐的最佳方法。2.黃連溫膽湯,。胸悶心悸者,，合小陷胸湯（黃連、半夏,、瓜蔞）清熱寬胸,；3.歸脾湯。

歸脾湯、逍遙散,、黃連溫膽湯,，治頑固性失眠 - 《大國(guó)醫(yī)2》第一部分 - 大國(guó)醫(yī)2.30位...歸脾湯、逍遙散,、黃連溫膽湯,，治頑固性失眠。肝主謀慮,，主疏泄,，主藏魂，與氣血之調(diào)暢關(guān)系最密,，故治肝為先,，調(diào)暢氣血樞機(jī)，乃治療頑固性不寐的有效方法,。因此,，治療失眠關(guān)鍵在于調(diào)暢臟腑氣血，在臟腑中肝是主謀慮,、疏泄和藏魂的,，與氣血調(diào)暢的關(guān)系最為密切，于是"治肝為先,，調(diào)暢氣血樞機(jī)"就成了治療頑固性不寐的最佳方法,。2.黃連溫膽湯。

心腎不交導(dǎo)致的頑固失眠我最有成就的一次是運(yùn)用黃連阿膠湯加減治療心腎不交導(dǎo)致的頑固失眠,，患者失眠3年余,，夢(mèng)多，腰冷,，夜尿多,，舌尖紅，尺脈沉,。

心腎不交2.就是生黃連和肉桂兩味藥,。生黃連：生黃連長(zhǎng)于清瀉疫毒,、涼血止血,、清熱利濕、殺滅蟲毒,，對(duì)熱病邪入心經(jīng)之高熱,、煩躁、譫妄,、昏迷,，或熱盛迫血妄行之吐血,、衄血、咯血,、尿血,、便血，濕熱下注之熱淋,、血淋,、泄瀉、痢疾,、外陰腫痛,、痔瘡腫痛出血，以及蛔蟲病,、百日咳,、疥瘡和體癬效果明顯。治療心腎不交,，就是肝臟不好,！

黃連助眠上個(gè)星期的一個(gè)早晨，剛打開手機(jī),，跳出的信息來自蘇北的一個(gè)失眠患者,。四逆湯是調(diào)其體，黃連肉桂治其病,。黃連阿膠湯重用黃連治療"心中煩,，不得臥"者；黃連湯將黃連肉桂等與參夏姜棗草同用,，治療"胸中有熱,、胃中有邪氣，腹中痛,，欲嘔吐者",，其胸中有熱，多表現(xiàn)為心煩不眠,；而本案將黃連肉桂與四逆湯同服者,，則適用于體寒而病熱者。

夫心喜寒而不喜熱,，腎喜熱而不喜寒,，似乎心腎之相違，然而于相違之中,，未常不相合也,。腎因夢(mèng)遺之后，自然精水不足，加之行役,、行房,，以勞其筋骨，則內(nèi)陰大虧,，何能上濟(jì)于心乎?心無(wú)腎水之濟(jì),，則心添其熱，而腎水更耗,，久則腎畏心之取資,，堅(jiān)閉腎宮，而心不得不仍返于心宮,，無(wú)奈心無(wú)液養(yǎng),，而煩躁之念生。黃連清心,，肉桂溫腎,，二味同用，能使心腎交于頃刻,。倘不補(bǔ)心腎,，惟事止汗，汗不能止,，必且輕變重而重變危矣,。

黃連酸入肝為溫，苦入心為熱,，辛入肺為清,，咸入腎為寒，甘入脾為至陰而四氣兼之,，皆增其味而益其氣,，故各從本臟之氣為用。所以久服黃連,、苦參反熱,，從火化也，余味皆然,。久則臟氣偏勝,，即有偏絕，則有暴夭之道,。況眼疾本于肝熱,，肝與心為子母，心火,，肝亦火也,，腎孤臟也,，人患一水不勝二火,，豈可久服苦藥,，使心有所偏勝，是以火救火,，其可乎,？

4、心腎不交型主要癥狀有心煩多夢(mèng),，心悸健忘,，眩暈耳鳴，口干咽燥,，腰膝酸軟,，或潮熱盜汗，小便短赤等,，中醫(yī)認(rèn)為,，心居上焦，腎屬下焦,，一陰一陽(yáng),，腎陰必上滋于心，心火才不亢,，心火必下交于腎,，腎水始不寒，從而維持兩臟的對(duì)立統(tǒng)一,，此即為心腎相交,，凡能引起心腎陰虧，虛火偏亢的病因均可,，導(dǎo)致心腎不交,，用交泰丸敷臍，具有交合心腎的功效,，故對(duì)由心腎不交引起的失眠有良好的療效,。

此方治心驚不安與不寐耳,用人參、當(dāng)歸,、茯神,、麥冬足矣，即為起火不寐,，亦不過用黃連足矣,何以反用熟地,、山萸補(bǔ)腎之藥，又加肉桂以助火,，不知人之心驚,乃腎氣不入于心也,，不寐乃心氣不歸于腎也，今用熟地山萸補(bǔ)腎，則腎氣可通于心,肉桂以補(bǔ)命門之火,，則腎氣既溫,，相火有權(quán)，君火相得,，自然上下同心,君臣合德矣,，然補(bǔ)腎固是，而亦有肝氣不上于心而成此癥者,，如果有之,宜再加白芍二兩,，兼補(bǔ)肝木，斯心泰然矣,。

而中醫(yī)治療失眠強(qiáng)調(diào)"瀉其有余,，補(bǔ)其不足"，調(diào)其虛實(shí)"的原則,，注重調(diào)和氣血,，平衡陰陽(yáng)，以求氣血和暢,，陰平陽(yáng)秘,，恢復(fù)臟腑功效，從根本上調(diào)整機(jī)體的狀態(tài),，以達(dá)持久的效果,，安神汽中枸杞、酸棗仁養(yǎng)肝腎,、安心神,，茯苓、茯神,、山藥健脾,，且茯苓性平，有較好的寧心安神作用,，磁石,、珍珠母攝納浮陽(yáng)，重鎮(zhèn)安神,，黃連清心火,，除煩安眠，少加肉桂以交心腎,、安神,，川芎行氣調(diào)血，浮小麥補(bǔ)心,，止煩,，除熱,，炙甘草調(diào)和諸藥。

中醫(yī)認(rèn)為心屬火,，腎屬水,，它就是一個(gè)陰陽(yáng)的關(guān)系。心和腎應(yīng)該是水火濟(jì)濟(jì)的,，就是心在上，腎在下,，也就是火在上,，水在下。心腎不交就是心火獨(dú)亢于上,，而腎水不能上濟(jì)心,，不能制約這個(gè)心火。這就是腎陽(yáng)氣不足,，不足以蒸騰氣化,，讓腎水上騰。黃連肉桂專治心腎不交,，有心火,，口舌生瘡也可以用。君藥生黃連,，專治心胃之火,，它直降心火，入歸于腎,。