原文〈金匱要略*中風(fēng)歷節(jié)病〉

防己地黃湯
治病如狂狀，妄行,，獨(dú)語不休,，無寒熱，其脈浮,。
防己一錢 桂枝三錢 防風(fēng)三錢 甘草二錢
上四味,，以酒一杯，漬之一宿，絞取汁,；生地黃二斤,，?咀，蒸之如斗米飯久,，以銅器盛其汁,；更絞地黃汁和，分再服,。

  防己地黃湯

    【方藥】防己一錢(3克)  桂枝三錢(9克)  防風(fēng)三錢(9克)  甘草一錢(3克)生地黃二斤(60克)
    【用法】上四味(前四味),，以酒一杯，浸之一宿,，絞取汁,；生地黃二斤，畋咀,，蒸之如斗米飯久,，以銅器盛其汁，再絞地黃汁,，和,，分再服(現(xiàn)代用法：水煎兩次，溫服),。
    【原文】防己地黃湯：治病如狂狀,，妄行，獨(dú)語不休,，無寒熱,，其脈浮。(中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五)
    【解說】“病如狂狀”,，并非真狂,。從其“妄行，獨(dú)語不休”之臨床特征看,，當(dāng)屬“癲證”范疇,。癲與狂都是精神失常疾病，但癲表現(xiàn)為過分抑郁狀態(tài),，情感淡漠,，沉默癡呆，獨(dú)語不休而語無倫次,，甚則形如木僵,，俗稱文癡；而狂則表現(xiàn)為過分亢奮狀態(tài),，歌笑不休,，動(dòng)而多怒,，打人罵人而不避親疏，甚則逾垣上屋,，俗稱武癡,。故癲為陰，狂為陽,。若癲證現(xiàn)陽狂之象,，為陰病見陽證，其病為重,，預(yù)后不佳,，正如《靈樞
·癲狂》篇說：“癲疾者，疾發(fā)如狂者,，死不治,。”但“死不治”,，也并非絕對(duì)不治,。有關(guān)癲證治療，葉天士認(rèn)為當(dāng)分虛,、實(shí),，“癲之實(shí)者，以滾痰丸開痰壅閉,，清心丸泄火郁勃,；虛者當(dāng)養(yǎng)神而通志，歸脾,、枕中之類主之”(《臨證指南醫(yī)案》),。防己地黃湯所主之癲證，為血虛生熱,，邪并陽分所致,，故現(xiàn)“如狂”之陽分征象，“其脈浮”,，正是血虛受風(fēng)之標(biāo)志,，總屬本虛標(biāo)實(shí)，虛中挾實(shí)之候,，故治療當(dāng)以養(yǎng)血清熱,，祛風(fēng)
散邪為法。本方重用生地,，并絞濃汁,，側(cè)重入陰分以養(yǎng)血清熱；輕用防己,、防風(fēng),、桂枝，并浸于酒內(nèi),，在于取輕清之性,，入于陽分以散風(fēng)祛邪；甘草和中補(bǔ)氣,，調(diào)理陰陽,。待陰分血充，則陽分風(fēng)熄,。陽分風(fēng)去,，而陰分自安。臨床上,，防己地黃湯不惟治精神情志之疾病,，凡屬“血虛受邪”者，皆可化裁使用,。   

    【運(yùn)用】

    一,、心風(fēng)

    趙守真醫(yī)案：劉君肅一，年二旬,。其父叔皆大賈,，雄于貲，不幸于1943年次弟殂謝,，喪停未葬,。君因自省休學(xué)歸，店務(wù)蟈集,，不諳經(jīng)營,，業(yè)大敗。折閱不知凡幾,，以致債臺(tái)高筑,，索債者絡(luò)繹于門，苦孰甚焉,。乃只身走湘潭收舊欠,，又興訟，不得值,，憤而歸,。因之憂郁在心，肝氣不展,，氣血暗耗,，神志失常，時(shí)而撫掌大笑,，時(shí)而歌哭無端,，妄言錯(cuò)語,，似有所見，俄而正性復(fù)萌,，深為赦然,，一日數(shù)潮而已。醫(yī)以為癲也,，進(jìn)加味溫膽湯,，并吞白金丸，曾吐涎少許,，證狀未少減,。吾以事至零陵，君為故人,，順道往訪,，渠見吾述家事刺刺不休，狀若恒人,，頃而大哭,，繼而高歌。其家人懇為治之,，此義不容辭者也,。俟其靜，用好言慰解,，診脈細(xì)數(shù),，舌絳無苔，胸中痞悶,，夜不安臥,，小便黃短，是為志怫郁而不伸,，氣橫逆而不降,，心神耗損，腎水虧乏,，火氣妄凌,，痰涎泛溢，有癲之意不若癲之甚,，所謂心風(fēng)證也,。治以益血滋陰安神調(diào)氣為主，擬《金匱》防己地黃湯加味：生地60克(搗汁兌),，甘草6克,，防己9克，桂枝3克,，加香附9克,，首烏,、竹瀝各15克。兼吞安神丸12克,，日服2劑,。
    三日復(fù)診，神志漸清,，潮發(fā)減少。隨進(jìn)滋陰安神湯：生地,、芍藥,、川芎、黨參,、白術(shù),、茯神、遠(yuǎn)志,、南星,、棗仁、甘草,、黃連,。服后略覺頭脹心悶，微現(xiàn)不寧,，審由余熱未清,，難任參術(shù)之補(bǔ)，故證情微加,。乃改弦更張,，趨重清心養(yǎng)神略佐滌痰.
    早晨服清神湯：黃連、黃芩,、柏子仁,、遠(yuǎn)志、菖蒲,、棗仁甘草,、姜汁、竹瀝,。
    晚進(jìn)二陰煎： 生地,、麥冬、棗仁,、玄參,、茯苓、木通,、黃連,、甘草,、燈芯、竹葉,。每日各1劑,。如是者四日，遂熱不再潮,，人事清悉,，診脈細(xì)數(shù)而有神，余熱似盡,，而參術(shù)之補(bǔ),，現(xiàn)猶所忌，尚有余焰復(fù)燃之慮,，處以天王補(bǔ)心丹,，以易湯：生地、人參改為洋參,、玄參,、丹參、茯神,、桔梗,、遠(yuǎn)志、天冬,、麥冬,、棗仁、柏子仁,、五味,、當(dāng)歸，送服磁朱丸,，補(bǔ)心滋血,，安神和胃。嗣即精神健好,，食納增進(jìn),，又調(diào)理半月，改用梔麥歸脾湯,，仍吞服磁朱丸,，善后補(bǔ)養(yǎng)，再一月而身健復(fù)元,。吾臨歸,，彼不勝依依之感。(《治驗(yàn)回憶錄》1962：60)

    按語：心風(fēng)之證，首見于《素問·風(fēng)論》,，其云：“心風(fēng)之狀,，多汗惡風(fēng)，焦絕善怒嚇,，赤色,，病甚則言不可快?！薄靶娘L(fēng)”即是癲疾之別稱,，王肯堂《證治準(zhǔn)繩》說：“癲者，……俗呼心風(fēng),?！北景富颊呤芫翊碳ず螅瑫r(shí)而扶掌大笑,，時(shí)而歌哭無端，妄言錯(cuò)語,，似有所見,，與防己地黃湯證相仿，又見舌絳無苔,，脈來細(xì)數(shù),，則血虛有熱無疑，故經(jīng)投防己地黃湯重用生地,，并略加行氣化痰開竅之品,，進(jìn)退而愈。


    二,、狂證(精神分裂癥)

    丁德正醫(yī)案：宋某某,，女，25歲,。1979年3月5日入所,。患者發(fā)病于1971年5月,，少眠,，多動(dòng)，語無倫次,，狂躁異常,。診為精神分裂癥青春型，經(jīng)多方治療,，時(shí)輕時(shí)重,，迄未痊愈。近年來，狂象雖減,，但癡癡癲癲,，穢濁不知，隨地便溺,。問之多不答,，答亦多非所問。胡行亂走,，間或妄笑,，獨(dú)語不休。且喜時(shí)搔頭部,，剃光之頭皮被抓得血跡斑斑,。診查：患者身肢拘強(qiáng)，面容消瘦慘白,，雙頰微紅,，脈洪大無力，舌質(zhì)紅,，干而少津,。綜觀脈證，顯屬狂久火盛傷陰,，陰血不足,，風(fēng)邪入侵，擾及神明,。處以防己地黃湯,。服10劑，獨(dú)語妄笑略減,，夜能稍眠,，胡亂游走，呼之能止,。又服20劑,，疾瘳約半。又服20劑,，神情,、言行皆恢復(fù)正常，已參加工作,。(河南中醫(yī)1984,；<5>：31)


    三、癲癇(癲癇性精神障礙)

    丁德正醫(yī)案：張某,，男,，38歲。1975年4月8日診。上年六月,，正勞動(dòng)時(shí)突然發(fā)病,。雙目直視，重復(fù)咀嚼,，微作哼哼之聲,，且盲目走動(dòng)。片刻醒轉(zhuǎn),，于病中之況一無所憶,。以后發(fā)作漸頻，且持續(xù)時(shí)間漸長,，發(fā)作后,，如醉如疾，獨(dú)語喃喃,，外出走動(dòng)約二里許方醒轉(zhuǎn),。來診時(shí)，發(fā)作已十一天,，晝夜游蕩,，妄行不休，雖然數(shù)劑化痰息風(fēng)類中藥亦無效,。診其脈浮數(shù)無力，舌質(zhì)紅略干,，無苔,，體溫37·2‘C，“無寒熱”,。知系心肝血虛,，虛而生熱，加之風(fēng)邪內(nèi)擾,，心神失持而致,。治以養(yǎng)血清熱，祛風(fēng)散邪,；處以防己地黃湯5劑,。4月14日二診：神志清，妄行止,，夜里睡眠甚酣,，晨起惟困乏而已。再以上方5劑鞏固之,。出所時(shí),，囑常服磁朱丸(磁石、朱砂、神曲)佐服少量苯妥英納片等：隨訪迄今,，未再復(fù)發(fā),。(河南中醫(yī)1984；(5>：31)


    四,、臟躁(癔病)

    丁德正醫(yī)案：李某某,，女，33歲,，已婚,，1978年2月7日入所就診?；颊邤?shù)年來,，眩暈易乏，少眠多夢(mèng),，時(shí)或心悸躁慌,。月余前，其疾發(fā)作,，時(shí)而哭啼吵鬧,，時(shí)而昏仆欲絕。經(jīng)當(dāng)?shù)卦\為癔病,，用甘麥大棗湯等十?dāng)?shù)劑無效,。來診前夜，癥象益劇,，或張嘴吐舌,，稱鬼弄怪；或神情恍惚,，奔走村外,，自言自語。診查：患者清瘦,，面略赤,，脈輕取浮，重按細(xì)數(shù),，舌質(zhì)紅,，無苔，唇干,，口苦,。家屬云：“患者常謂項(xiàng)強(qiáng)，頭皮緊拘,，如繩縛之,?！税Y顯系陰血匱欠，風(fēng)邪外并,，陽熱內(nèi)郁,，神明失司而致。處以防己地黃湯,，服2劑,，神思略定，妄行獨(dú)語大減,；又服3劑,，癥象若失。頭皮發(fā)緊及項(xiàng)強(qiáng)等癥狀亦去,。出所時(shí),，予朱砂安神丸續(xù)服以善后，隨訪迄今,，健康如常,。 (河南中醫(yī)1984；(5)：31)

    按語：丁氏三案,，均為精神情志疾病,，除精神癥狀外，均見舌紅而干,、無苔的陰血虧虛之象,，心肝血虛，神魂失養(yǎng),，而見各種情志疾病,，俱可用防己地黃湯治療。據(jù)丁氏經(jīng)驗(yàn),，本方干地黃“甘重于苦”，用量以150克為妥,，多則服后心煩,，少則難收滋陰養(yǎng)血之效，并改蒸法以濃煎,，法雖簡而其效相同,。


    五、痹證(慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)

    譚日強(qiáng)醫(yī)案：崔某某,，女,，51歲?；悸燥L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，其人身體贏瘦,，四肢關(guān)節(jié)疼痛，手指變形,，下肢肌肉萎縮,，雙踝關(guān)節(jié)腫大，病已經(jīng)年,，臥床不起,，患者本人是針灸醫(yī)生，曾用針灸,，中藥多方治療不效,，大便干結(jié)，小便尚可,，舌淡無苔,，脈象弦細(xì)。此營氣不通,，肝腎俱虛,，擬養(yǎng)血和營，兼益肝腎,，緩緩圖功,，師防己地黃湯意:生地30克，防己10克,，桂枝10克,，防風(fēng)10克，甘草3克,，加當(dāng)歸10克,，白芍10克，川芎3克,，萆薜10克,，木瓜6克，苡米12克,。
    囑服30劑,，踝關(guān)節(jié)腫痛漸消。仍用原方去防己,、苡米,，加地龍10克，紅花3克,，再服30劑,，關(guān)節(jié)疼痛減輕。繼用原方去桂枝,、防風(fēng),，加牛膝,、桑寄生，又服30劑,，下肢活動(dòng)進(jìn)步,。后用原方加黨參、杜仲,、續(xù)斷,、雞血藤等味作丸劑常服，并囑下床適當(dāng)活動(dòng),，調(diào)理年余,，身體漸次康復(fù)，已能上班工作,，堅(jiān)持來去走路,。(《金匱要略淺述》1981：80～81)
    按語：痹證外因?yàn)椤帮L(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹”(《素問·痹論》)，內(nèi)因?yàn)椤把獨(dú)馓撌茱L(fēng)邪而得之”(《諸病源候論》),，用防己地黃湯養(yǎng)血清熱,，祛風(fēng)勝濕，諸癥遂愈,。   


    六,、痙證

    何耀普醫(yī)案：王某，男,，14歲,，學(xué)生，1990年5月12日初診,?；颊?天前玩耍出汗后下河摸魚，2天后出現(xiàn)左上肢麻木,，僵硬,，抽搐，并逐漸加重,，伴陣發(fā)性項(xiàng)背強(qiáng)急,，牙關(guān)緊閉，手足抽搐等癥,，每日發(fā)作3～5次，發(fā)病時(shí)神志清楚,，能感覺到不適與痛苦,。經(jīng)用多種中西藥治療均無效。各種檢查無異常,，舌紅苔黃,，脈弦數(shù),。中醫(yī)診為痙證，證屬血虛受風(fēng),，筋脈拘攣,。治宜養(yǎng)血祛風(fēng)，舒筋止痙,。方用防己地黃湯加味:生地60g,，防風(fēng)、防己,、川羌,、膽星、炙甘草各12g,，桂枝10g,，澤瀉20g，生苡米30g,，白芍15g,。每日1劑，水煎服,。
    服藥2劑,，癥狀緩解，抽搐次數(shù)減少,，程度減輕,。連續(xù)服藥15劑后，諸癥悉除,。隨訪2年無復(fù)發(fā),。(國醫(yī)論壇1993；(5>：17)

    按語：(原按)該患者汗出入水,，風(fēng)濕之邪乘虛襲入筋脈,，氣血運(yùn)行不利，拘急而成痙證,。治宜祛風(fēng)除濕,，通脈養(yǎng)陰。方中重用生地養(yǎng)陰柔筋,；桂枝,、甘草通利血脈；防風(fēng),、防己,、澤瀉祛風(fēng)利濕，以祛客邪,；加入白芍者,，合桂枝可調(diào)和營衛(wèi),，合炙甘草能解痙止攣；另加膽星,、川羌則能增強(qiáng)祛風(fēng)勝濕定痙之效,。藥證相投，效若桴鼓,。

七,、心悸(風(fēng)濕性心肌炎)

    魏雪舫醫(yī)案：李某，男,，24歲,，1986年7月5日初診?；颊?個(gè)月前因感冒出現(xiàn)心悸胸悶,，周身乏力，微有寒熱,，四肢酸楚等癥,，在蚌埠市某醫(yī)院化驗(yàn)檢查：ESRl20mm／h，AS0600單位,，心電圖不：竇性心動(dòng)過速,，頻發(fā)性室性早搏。經(jīng)抗感染,、抗風(fēng)濕,、大量激素，及心律失常等綜合治療,，病情一直未能控制,，同時(shí)又出現(xiàn)心悸加劇，肢體腫胖,，顏面潮紅,，煩躁失眠，咽干口苦等癥,，心率110~140次／mi,。。舌質(zhì)紅胖,，苔薄黃脈滑數(shù)有力,。證屬風(fēng)邪稽留，營血郁熱,。治宜清熱涼血,，祛風(fēng)利水，防己地黃湯加味：生地60克，防己20克,，防風(fēng)15克，桂枝,、甘草,、苦參各10克。3劑水煎服,，地塞米松1．5mg,，2次／d，其它藥物停用,。
    服藥1周后,，諸癥減輕，舌質(zhì)紅胖,，繼用上方加木通10克,，再進(jìn)5劑。1個(gè)月后復(fù)查,，ASO：400單位,，EsR25mm／h，心率78次／mi,。心電圖示竇性心律,。體胖漸退，舌轉(zhuǎn)淡紅,、苔薄白,，脈濡滑，原方加玉竹30克,，再進(jìn)10劑而愈,。(陜西中醫(yī)1991；(4>：173)

    按語：本案外有風(fēng)濕侵襲,；內(nèi)有營血郁熱,，故見心悸伴有寒熱、四肢酸楚和煩躁,、失眠,、口苦咽干等，故用防己地黃湯內(nèi)清營血郁熱,，外散風(fēng)濕之邪,，標(biāo)本兼治，其病漸愈,。加用西藥,，只是權(quán)宜之計(jì)，癥狀減緩，應(yīng)予漸撤,。
   

    八,、眩暈(高血壓)

    魏雪舫醫(yī)案：楊某，女,，41歲,，1986年5月10日初診?；几哐獕翰?年余,，曾用多種降壓藥效不顯著，血壓不穩(wěn)定,。近因面目虛浮,、眩暈加劇而就診。BP：24．O／16．0kPa,。形體偏胖,，面部烘熱，眼前發(fā)黑,。舌質(zhì)紅胖,、苔薄白潤，脈浮滑而弦,，并見心煩失眠,，尿少色黃，經(jīng)汛愆期等癥,。此屬風(fēng)邪內(nèi)擾,，營血郁熱，以致氣機(jī)升降失常,。防已地黃湯加味：生地,、全栝蔞各30克，防己20克,，桂枝,、甘草各10克，柴胡15克,，生姜3片,，黃酒1兩兌入同煎。
   
    上方連服6劑,，眩暈停止,，面烘熱消失，舌紅稍退,，脈仍滑中帶弦,，時(shí)值經(jīng)期,，腰酸腹痛，仍予上方去栝蔞加茺蔚子30克,，連進(jìn)3劑,，諸證消失，舌轉(zhuǎn)淡紅,，脈緩,，為鞏固療效，依防己地黃湯原方減其量,，續(xù)服1月。隨訪,，BP穩(wěn)定在17．3／12．0kPa,。(陜西中醫(yī)1991；(4>：173)

    按語：頭目眩暈,，面部烘熱,，風(fēng)邪上擾之象；心煩失眠,，溲赤舌紅,，營血郁熱之征。用防己地黃湯養(yǎng)血清熱以熄風(fēng),，屬方證相對(duì),。加栝蔞、柴胡者,，以開郁結(jié)也,。據(jù)報(bào)道，本方治療高血壓病而見營血分有熱者,，有良效,。


    九、水腫(急性腎小球腎炎)

    魏雪舫醫(yī)案：任某,，男,，14歲，1985年2月6日診,?；純喊朐虑案忻鞍l(fā)燒，咳嗽,，咽痛,，繼而出現(xiàn)眼瞼浮腫，伴有血尿,。經(jīng)用青霉素,、止血敏、激素等治療，效果不顯著,。證見發(fā)熱,，T38℃，但四肢不溫,，微惡寒,，面浮肢腫，咽紅,，口渴,，尿少色赤，舌質(zhì)稍紅,、苔薄白,，脈浮數(shù)?；?yàn)檢查小便：尿蛋白(}H+),，紅細(xì)胞(}H{)，白細(xì)胞4～6／HP,，顆粒管型2～5／HP,。血象偏高，ESR85mm／h,。證屬風(fēng)熱襲表,，肺氣失宣，熱傷腎絡(luò)而致血尿水腫,。西醫(yī)診斷：急性腎小球腎炎,。治則：清熱解毒，疏風(fēng)涼血,，防己地黃湯加味：生地30克,，防己15克，防風(fēng),、桂枝,、紫草、甘草各10克,，花粉15克,，鮮浮萍一把，2劑水煎服,。
    3d后浮腫消退,，體溫正常，微渴有汗,，但血尿未消,。仍予上方生地加至60克,，加白茅根30克，貫眾炭15克,，2日服1劑,，又服5劑。1月后小便轉(zhuǎn)清,，血尿消失,，尿檢正常。隨訪2年未復(fù)發(fā),。(陜西中醫(yī)1991,；(4)：173～174)
    按語：本案屬“風(fēng)水”范疇。風(fēng)邪外襲,，肺氣失宣,，通調(diào)水道功能失常，水液停積,，風(fēng)水相激，推波助瀾,，而成水腫,。風(fēng)入營血，郁而化
熱,；則見尿血,、口渴、舌紅等癥,。血熱而風(fēng)勝,，正合防己地黃湯證之病機(jī)，用之即效,。為增強(qiáng)本方藥力,，故加浮萍以祛風(fēng)邪，加紫草以清熱涼血,，用花粉以養(yǎng)陰止渴,。


    十、腫滿(腎病綜合征)

    魏雪舫醫(yī)案：洪某,，男,，20歲，1984年9月7日來診,?；颊呋寄I炎4年，長期服用激素,，但尿蛋白未能控制,。在武漢某醫(yī)院確診為腎病綜合癥,。給予激素沖擊療法，最多每d口服強(qiáng)的松100mg,，同時(shí)配用人血白蛋白,、環(huán)磷酰胺等藥物，治療1周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰,，但上藥減量即出現(xiàn)蛋白尿,。證見患者壅腫不堪，面如滿月,，周身多處痤瘡,，腹大如鼓，顏面發(fā)紅,，煩躁不安,，尿赤，每日總量不足400ml氣促心慌,，腰膝酸軟,，Br，：13．6／14．6kPa,，P80次／min,，腹圍94cm，尿蛋白(}H{),，,。Tch0．80，BUN21．42~mmol／d,。即靜滴速尿200mg而尿量不增,。視其舌體胖厚，紅如胭脂,，黃苔濁膩,，脈弦滑鼓指，口苦咽干,，大便秘結(jié),。此為濕濁不化，瘀熱成毒之證,，防己地黃湯加減：生地60克,，防己20克，桂枝,、甘草各10克,，防風(fēng)、大黃,、商陸各15克,，每日1劑,，水煎服。藥后效果不顯,，將生地加至90克,，大黃改用30克，另泡兌服,，復(fù)加知母,、花粉各10克。
    服藥20余劑,，癥情始見緩解,，尿量每日增至1500ml，腫膿消退,。依此方加減用量,，先后服藥100余劑，基本恢復(fù)正常,，查尿蛋白微量,。(陜西中醫(yī)1991；<4>：174)
   
    按語：腎病綜合征臨床以陽虛為多見,，但本案患者見面紅,、煩躁、尿赤,、口苦,、便干舌紅如胭脂,，則為陰虛有熱之象,，可能與長期使用激素導(dǎo)致柯興氏綜合征有關(guān)，故治療當(dāng)以祛風(fēng)利水同時(shí),，兼以養(yǎng)陰血而清熱,，防己地黃湯正與此符。加大黃,、商陸在于前后分消,，排泄瘀毒，此治腫滿大證常用之品,。


    十一,、皮膚潰爛(剝脫性皮炎)

    何耀普醫(yī)案：靳某，男,，50歲,，農(nóng)民，1991年7月4日初診,?；颊甙肽陙眍伱婕败|干部皮膚潮紅腫脹,，糜爛滲出，結(jié)痂脫屑,，自覺灼熱,，瘙癢難忍，尤以耳部前后及前胸等處為重,，可見大片結(jié)痂,，痂下皮膚潮紅，裂口滲液,。自述曾經(jīng)中西醫(yī)多方治療而效果不佳,，或時(shí)效而旋即復(fù)發(fā)。診見舌質(zhì)深紅,，苔黃燥,，脈數(shù)大。診為剝脫性皮炎,。證屬血熱陰傷,，風(fēng)濕襲表。治擬清熱涼血補(bǔ)陰,，祛風(fēng)化濕解毒,。方用防己地黃湯加味：
    生地120g，防風(fēng),、丹皮各15g,，防己、荊芥各12g,，桂枝10g,，澤瀉20g，土茯苓,、前胡各30g,，甘草6g。每日1劑,，水煎服,。服藥2劑，癥狀減輕,，大便稍稀溏,，舌紅，脈數(shù)有力,。效不更方,，繼服10劑后諸癥消失，舌脈正常,。隨訪1年無復(fù)發(fā),。(國醫(yī)論壇1993,；(5)：17)

    按語：用防己地黃湯加味治療剝脫性皮炎，筆者臨床治療多例,，均獲效驗(yàn),。此案病情纏綿復(fù)雜，病由血虛陰虧,、復(fù)受風(fēng)濕之毒(從陽化熱)煎熬日久,，陰血更加耗傷，水不制火,，熱毒更加肆虐而成本虛標(biāo)實(shí),、錯(cuò)綜復(fù)雜之證，所以用單純的西藥抗炎抗過敏或一般的活血祛風(fēng)化濕解毒中藥均不能勝任,。而仲景的防己地黃湯恰中病機(jī),，故筆者謹(jǐn)遵原方，略增數(shù)味,，而獲效驗(yàn),。該方重用生地滋陰涼血；桂枝,、防風(fēng),、澤瀉祛風(fēng)勝濕，又制生地之寒膩,；增丹皮,、荊芥、土茯苓,、前胡以解毒化濕,，宣肺達(dá)表，是為祛邪而設(shè),。藥證相符,，主次兼顧,，故能獲此殊效,。