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關(guān)于韋以宗破解人體腰曲“玄機(jī)” 四維調(diào)曲法治療腰椎管狹窄癥有依據(jù)的原因,關(guān)于韋以宗破解人體腰曲“玄機(jī)” 四維調(diào)曲法治療腰椎管狹窄癥有依據(jù)的相關(guān)知識(shí)。     2004年11月,，一位50歲的趙姓婦女,，不能行走已半年。在北京多家醫(yī)院診斷為腰椎管狹窄癥,，均建議手術(shù)治療,，但患者不愿手術(shù)，后經(jīng)朋友介紹,，來到北京光明骨傷醫(yī)院,。此時(shí)患者雙下肢關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，只有I級(jí)肌力,，也不能大小便,，留著導(dǎo)尿管。在該院用非手術(shù)的四維牽引調(diào)曲法治療,，1周后病人能自排大小便,，拔去了導(dǎo)尿管，下肢也能活動(dòng)了,；2周后雙下肢已能抬起,，第3周開始在攙扶下步行，第4周自己可拄雙拐走路,。在該院治療的一些病人目睹了該患者的迅速康復(fù),，都驚嘆四維牽引調(diào)曲法的療效。

    實(shí)際上,，北京光明骨傷醫(yī)院自2002年以來治療椎管狹窄癥106例,，臨床治愈率達(dá)87%，有效率達(dá)94.6%,，平均療程28天,。2年隨訪復(fù)發(fā)率僅為10%。該院此項(xiàng)研究成果與整脊史研究,、整脊法機(jī)理研究一起,，榮獲了2004年度中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技成果獎(jiǎng)。近日,，記者采訪了該院院長,、著名整脊專家韋以宗教授。

    從“久坐傷肉”找到久坐腰椎下沉,、椎曲紊亂的規(guī)律

    熟讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》的人都記得《素問·宣明五氣篇》中的名句：“五勞所傷,，久坐傷肉”。歷代醫(yī)家注解,，都認(rèn)為長久坐位使血脈灌輸不暢而傷肉,，韋以宗教授則認(rèn)為不那么簡單。他在臨床中發(fā)現(xiàn)：腰椎的曲度在站立位照的X線側(cè)位片較坐臥位照的X線片要大,，這讓他意識(shí)到,，人在站位和坐位時(shí)腰椎在產(chǎn)生伸縮運(yùn)動(dòng)。為證實(shí)這一點(diǎn),，他在查閱了國內(nèi)外研究資料基礎(chǔ)上,，對(duì)自愿接受實(shí)驗(yàn)的28位(17歲～25歲)男女青年作動(dòng)態(tài)X線照片觀察。結(jié)果顯示,，站立位腰椎側(cè)位X線片與坐位1小時(shí)后腰椎側(cè)位X線片比較,，坐位1小時(shí)后出現(xiàn)整體腰椎下沉、短縮,，平均為1.2cm,；腰椎椎間隙也從站立的前寬后窄變?yōu)樽?SPAN lang=EN-US XML:LANG="EN-US">1小時(shí)后的前后等寬，椎間隙變窄，椎曲變??；脊柱中軸垂線站立時(shí)經(jīng)過第1骶椎前緣，而坐位1小時(shí)后卻后移到第1骶椎后緣——也即腰椎的后關(guān)節(jié)部位,。

    椎間隙變窄意味著椎間隙內(nèi)的椎間盤受壓,，而椎間盤后壁較薄，這樣就可導(dǎo)致椎間盤向后突出,；腰椎的曲度變小,，中軸垂線后移，后關(guān)節(jié)腔及其所組成的神經(jīng)根孔也變小,。椎間盤突出,、椎間孔變小會(huì)刺激脊神經(jīng)，另外,，整體腰椎下沉,、短縮，那么支撐腰椎的豎脊肌攣縮,，從而出現(xiàn)久坐腰痛,、腰酸的感覺。這些才是“血脈灌輸不暢而傷肉”,、“久坐傷肉”的主要機(jī)理,。

    韋以宗教授認(rèn)為，久坐導(dǎo)致形態(tài)學(xué)上的主要病理改變是腰椎曲度變小(變直),，主要損傷表現(xiàn)為椎間盤突出,、退化、腰骶關(guān)節(jié)病,。所以在臨床上,，調(diào)整腰椎的曲度就可以改變椎間隙的距離，也可以松解神經(jīng)根孔,、后關(guān)節(jié)腔的寬度,，從而找到治療腰椎管狹窄癥等疾病的方法。同時(shí),，也提醒長期久坐的人們,，要盡量避免長時(shí)間坐位以預(yù)防腰痛。

    從危亦林的“懸吊法”找到被忽略了的腰大肌作用

    公元1337年,，元朝的危亦林著《世醫(yī)得效方》,，創(chuàng)立著名的“懸吊法”復(fù)位脊椎骨折脫位。危亦林提出脊椎骨折脫位不必用手整復(fù),，只要把傷員倒吊起來,，骨折脫位就可以自動(dòng)復(fù)位。危亦林的懸吊法至今還是復(fù)位脊椎骨折脫位常用的方法，也有人用這種方法治療腰椎間盤突出癥取得療效,。

    那么,，“懸吊法”的復(fù)位原理是什么呢？一般多認(rèn)為,，懸吊法是利用身體的重力將椎間隙拉開,，脊柱過伸(懸吊位是過伸位)可使前縱韌帶張力增加而使骨折復(fù)位,。但脊柱的骨折脫位多是向后移位,，僅以前縱韌帶向前的拉力能有這么大的復(fù)位力嗎？為什么骨盆牽引也是利用身體的縱軸拉力，卻無法達(dá)到懸吊法的療效呢？

    韋以宗反復(fù)揣摸危亦林的“懸吊法”,，危亦林提到“須用軟繩從腳吊起”的“吊腳”,，令他茅塞頓開。他想到了腰大肌,。腰大肌附著于第12胸椎和所有腰椎椎體、橫突前緣，位于腹腔后,、腰椎前，左右各一,，穿越盆腔,，止于下肢股骨小轉(zhuǎn)子。韋以宗認(rèn)為危亦林的“吊腳”實(shí)際是對(duì)腰大肌進(jìn)行了牽引,，強(qiáng)勁的,、有向前下方牽拉力的腰大肌，將其附著點(diǎn)的12胸椎和5個(gè)腰椎向后移位,，都能使脊椎骨折脫位牽拉復(fù)位,。又因?yàn)槿祟惖难凳窍蚯皬澢模挥醒蠹∈歉街谒醒档那熬?，所以懸吊時(shí)對(duì)腰大肌進(jìn)行的牽引發(fā)揮了作用,。這就是僅作骨盆縱軸牽引無法達(dá)到的雙向調(diào)整法。許多解剖書都忽視了腰大肌對(duì)腰椎曲度的作用力,，但中醫(yī)早在14世紀(jì)就揭示了腰大肌的作用：“須用軟繩從腳吊起”,，“墜下身直，其骨使自歸窠”,。

    從人類腰曲成因找到四維調(diào)曲法

    新生兒的脊柱與四足脊椎動(dòng)物的脊柱一樣,，是沒有腰曲和頸曲的。許多人認(rèn)為,，人類腰曲,、頸曲的出現(xiàn)是站立后出現(xiàn)的，對(duì)于其形成的機(jī)理，韋以宗有自己的看法,。

    韋以宗認(rèn)為,，要調(diào)整腰椎曲度，首先要弄清楚人類的腰椎曲度是怎樣形成的,，是什么運(yùn)動(dòng)力促使人類站立后逐漸產(chǎn)生了腰曲呢,？他查閱了許多解剖和生理學(xué)方面的書，還去有關(guān)信息中心查新,，都沒有明確的答案,，于是下決心解開這個(gè)謎。

    腰椎管狹窄癥,，是因多個(gè)椎間盤突出或腰椎滑脫,，導(dǎo)致椎間隙變窄、椎曲紊亂,、腰椎側(cè)彎,，或椎體位移繼發(fā)椎管狹窄，壓迫脊髓馬尾神經(jīng)而引起癥狀,。椎曲紊亂的力學(xué)基礎(chǔ)是椎體位移,，椎間隙空間變異，其內(nèi)之椎間盤必然向側(cè)后方椎管突出,；椎體排列序列紊亂,，椎體也后移，形成椎管前緣變窄,，并且其后緣的黃韌帶相繼出現(xiàn)皺折,、肥大、增厚而突入椎管,，形成了椎管后緣狹窄,。這就是椎管狹窄癥病理解剖形態(tài)學(xué)的改變。韋以宗比喻說,，就如一個(gè)多節(jié)段組成的彎曲管道,，一旦變直，各節(jié)段必產(chǎn)生位移,，管腔容積自然縮小,。

    韋以宗從觀察28位青年人坐位1小時(shí)后，整體腰椎下沉變短,、腰曲變直得到了啟示,。人體坐位時(shí)髖關(guān)節(jié)是屈曲的，那么止于股骨小轉(zhuǎn)子的腰大肌同樣處于屈曲位而松馳,，對(duì)腰椎前緣的牽拉力也緩解,。所以,，整體腰椎受背后的豎脊肌、腰背筋膜牽拉而向后,，同時(shí)出現(xiàn)了椎間隙由前寬后窄變?yōu)榍昂蟮葘挼淖甸g盤,、椎體的蠕動(dòng)。

    為了認(rèn)證腰大肌對(duì)腰曲的作用,，他又觀察了青年人在站位左右跨步運(yùn)動(dòng)下的腰椎X線片,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在年青人左右跨步下,，側(cè)位的X線片都出現(xiàn)腰曲加大,。當(dāng)右腿向前跨步時(shí)，上段腰椎出現(xiàn)向右旋轉(zhuǎn),，向左傾斜,；當(dāng)左腿向前跨步時(shí),，上段腰椎的動(dòng)態(tài)改變與右跨步相反,。這兩種動(dòng)態(tài)X線片觀察，也支持了腰大肌的作用力與腰曲關(guān)系的推斷,。

    為了進(jìn)一步證明這個(gè)初步結(jié)論,，韋以宗又用家兔做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)將家兔雙后肢后伸模擬人體站立的姿勢(shì)時(shí),，雙側(cè)的腰大肌張力加大,，長度增長，所附著的腰椎均向前彎曲,，其原來等寬的椎間隙出現(xiàn)了前寬后窄,；當(dāng)切斷腰大肌，再作雙后肢的后伸時(shí),，家兔的腰椎不再出現(xiàn)向前的彎曲,。因而，韋以宗得出初步結(jié)論,，腰大肌對(duì)腰椎不僅有支撐作用,，更重要的是腰大肌的運(yùn)動(dòng)——收縮或牽拉，可以使腰椎整體向前彎曲,。人類為什么站立后能出現(xiàn)腰曲,？就是站立后在行走、跑步的下肢運(yùn)動(dòng)狀況下,，下肢牽拉腰大肌,，腰椎在腰大肌向前的牽拉力作用下，逐漸形成了向前的彎曲,。

    韋以宗找到了人類腰曲形成的玄機(jī),，也找到了影響腰曲的主要運(yùn)動(dòng)力學(xué)根源,，并針對(duì)腰椎管狹窄癥出現(xiàn)的各種腰曲紊亂，實(shí)施四維牽引調(diào)曲法,。

    他首先調(diào)查了399例腰曲紊亂的腰腿痛患者,，將紊亂腰曲分為全直型、全弓型,、上弓下直型,、上弓下曲型、上直下曲型和全曲型,。針對(duì)這六種椎曲紊亂的類型,，采用了四維牽引調(diào)曲法。傳統(tǒng)的骨盆牽引為第一維牽引,，骨盆牽引加外展患肢牽引為第二維牽引,，仰臥屈曲懸吊雙下肢牽引為第三維牽引，俯臥過伸懸吊雙下肢為第四維牽引,。他還設(shè)計(jì)了具有四維牽引的整脊儀,，獲得了國家專利。這種四維牽引調(diào)曲法主要是以牽引下肢為主,，即重點(diǎn)調(diào)整腰大肌的作用力,。

    用四維牽引調(diào)曲法除了治療腰椎管狹窄癥之外，還可治療腰椎間盤突出癥,、腰椎滑脫癥引起的腰曲紊亂和腰椎側(cè)凸等,。3年來，他治療了269例椎曲紊亂的腰腿痛患者,，結(jié)果使椎曲復(fù)位率達(dá)84%,，側(cè)凸的復(fù)位率達(dá)87.6%，解決了腰腿痛治療中腰椎側(cè)凸,、腰曲紊亂等讓醫(yī)生棘手的問題,，也為整脊學(xué)對(duì)這類疾病的診治提供了客觀的指標(biāo)。上例腰椎管狹窄癥婦女,，就是用四維牽引調(diào)曲法治療的,，不到1個(gè)月就能扶杖行走。

    去年12月,，一位68歲的高級(jí)工程師,，因?yàn)檠?SPAN lang=EN-US XML:LANG="EN-US">II度滑脫，導(dǎo)致腰椎管狹窄,、馬尾神經(jīng)壓迫而到某醫(yī)院進(jìn)行了2次手術(shù)治療,，結(jié)果鋼板松脫，腰椎重新滑脫II度,。韋以宗教授用四維牽引調(diào)曲法治療1個(gè)月后,，癥狀明顯改善,，椎體滑脫也復(fù)位了。這種腰椎滑脫的椎管狹窄癥,，韋以宗教授治療了41例,，復(fù)位率達(dá)到75.6%。

    記者結(jié)束訪問時(shí),，看到20多年前韋以宗的老師顧云伍教授為《韋以宗整脊術(shù)》作序?qū)懙囊欢卧挘?SPAN lang=EN-US XML:LANG="EN-US">“后來回想到他對(duì)開放性骨折治療上的突破,，我悟出了一個(gè)道理：一個(gè)臨床醫(yī)師，只要對(duì)工作高度地負(fù)責(zé)任,，就會(huì)為解決病人的痛苦去吸取前人的經(jīng)驗(yàn),，而且，當(dāng)發(fā)現(xiàn)前人的經(jīng)驗(yàn)有不到之處時(shí),，就會(huì)想辦法去研究它,，解決它。”

    正是這樣,，韋以宗在腰椎管狹窄癥的治療上,，走出了一條無痛、無創(chuàng)療法的新路子,。