隨著電腦的普及,，患頸椎病的人越來越多。北京市曾有一項(xiàng)抽樣調(diào)查,，自述有腰頸脊柱不適癥狀的比例高達(dá)43.7%,。其高發(fā)人群已經(jīng)從中老年人,，下行到年輕白領(lǐng)，甚至是埋頭苦讀的學(xué)生,。很久以來,，人們認(rèn)為患頸椎病是因?yàn)榧珙i部位長期勞損所致，預(yù)防與治療也順理成章地從頸椎著眼,。然而,，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)會(huì)長、中醫(yī)脊柱外科專家,、北京光明骨傷醫(yī)院院長韋以宗教授卻告訴大家——　

                            治療頸椎病應(yīng)從腰椎開始

“頸痛醫(yī)頸,、腰痛治腰，從思路上就錯(cuò)了”
　　勞損性脊柱疾病是一類疾病的總稱,，包括了椎間盤突出癥,、椎管狹窄癥、脊柱骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位等,。自從上世紀(jì)30年代美國人發(fā)現(xiàn)椎間盤突出以后,，世界脊柱外科學(xué)就開始了“椎間盤王朝”，特別是當(dāng)CT,、核磁共振出現(xiàn)以后,，椎間盤突出直觀可見，成了勞損型脊柱疾病的歸因,，新的療法也都圍繞著局部手術(shù)展開,，如微創(chuàng)術(shù)、消溶術(shù),、燒灼術(shù)等,。但是，這些療法痛苦大,、風(fēng)險(xiǎn)大,、復(fù)發(fā)率高，難以解決根本問題,。
　　“頸痛醫(yī)頸,、腰痛治腰，從思路上就錯(cuò)了,。”韋以宗說,，勞損型頸椎病、胸椎病的基礎(chǔ)病因在于腰椎,。
　　韋以宗對(duì)人體脊柱功能做過一系列深入的實(shí)驗(yàn)分析,。他曾對(duì)28位健康青年的動(dòng)態(tài)X線照片進(jìn)行人體力學(xué)解析，發(fā)現(xiàn)人在端坐1小時(shí)后,，腰椎比立位整體下沉短縮平均1.2cm,，腰椎自然前曲的弓形面積平均縮小53％,，頸椎前曲的弓形面積也縮小48％。而當(dāng)人體站起后,，腰曲恢復(fù),，頸曲也恢復(fù)了。韋以宗解釋說,，人坐下后,，髖關(guān)節(jié)屈曲，腰大肌松弛,，腰曲受后緣豎脊肌牽拉而變直,。在這個(gè)動(dòng)態(tài)過程中，腰椎通過維系整條脊柱的縱韌帶和棘間,、棘上韌帶,，將力向上傳導(dǎo)，帶動(dòng)頸椎曲度變化,，從而維持了中軸力線的平衡,。
　　韋以宗對(duì)337例頸椎病患者進(jìn)行的腰椎X線片調(diào)查也證實(shí)了他的上述觀點(diǎn):98.7％的患者頸曲狀態(tài)與腰椎狀態(tài)是同步的，無論是曲度減小,、消失變直還是呈反弓狀,。而這些患者中，97.3％是坐位勞動(dòng)者,。
　　在長期臨床實(shí)踐中,，韋以宗還發(fā)現(xiàn)，82.7％的頸椎病患者同時(shí)伴有第3至第6節(jié)胸椎超過10度以上的左凸右彎,，而正常人胸椎只有3～5度的側(cè)彎,。他分析說，胸椎側(cè)凸也是源自腰椎,。當(dāng)腰曲變直后,，椎體向右旋轉(zhuǎn)側(cè)彎，自腰椎向上,，胸椎為維持中軸力線平衡則會(huì)反向旋轉(zhuǎn)、側(cè)凸,；與胸椎銜接的第6,、7節(jié)頸椎，其結(jié)構(gòu)形態(tài)與胸椎近似,，因此胸椎在左旋的同時(shí)會(huì)帶動(dòng)第6,、7節(jié)頸椎同步旋轉(zhuǎn)，而再向上,，為維持直立狀態(tài)下的中軸力線,，第5節(jié)頸椎會(huì)再次向相反方向旋轉(zhuǎn),。
　　韋以宗說，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的核心精神在于對(duì)人體以及疾病的整體觀,、動(dòng)態(tài)觀和系統(tǒng)觀,。具體到勞損性脊柱疾病，雖然在解剖學(xué)上24個(gè)椎體被分為了頸椎,、胸椎和腰椎,，但是脊柱是一個(gè)整體，各部位的疾病必然有著連帶關(guān)系乃至因果關(guān)系,。表面上看,，頸椎病以及胸椎病的主要起因是長期伏案，然而實(shí)際上,，頸椎出問題,，其力學(xué)根源是在腰椎，是長期久坐而致,。
　　脊柱是整體,，運(yùn)動(dòng)有“四維”，治療也須“系統(tǒng)工程”
　　在北京光明骨傷醫(yī)院,，記者看到,，在病房的白墻上，貼著一張“四維整脊療法”的掛圖,，旁邊還有文字說明:第一維牽引是俯臥加壓牽引法,，第二維牽引是俯臥外展?fàn)恳ǎ谌S牽引是腰骶樞紐懸吊法,，第四維牽引是胸腰樞紐懸吊法,。
　　在掛圖下方，一位患椎間盤突出癥的老人正俯臥在治療床上,，她的右腿用厚厚的綁帶連接在“四維整脊治療儀”上,，一位年輕的醫(yī)生正在調(diào)整牽引鋼絲，把她的右腿向外側(cè)牽引,；另一間病房,，一位剛?cè)朐旱幕甲倒塥M窄的女大學(xué)生正在接受針灸治療。韋以宗大夫一邊行針一邊告訴記者,，針灸的目的是松解長期久坐而緊張勞損的腰大肌,，為下一步的整脊治療創(chuàng)造條件。
　　韋以宗運(yùn)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思維模式和現(xiàn)代科學(xué)的研究方法,，創(chuàng)造性地提出“四維”平衡理論,。為什么說“四維”呢？他解釋說,，過去醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體脊柱的運(yùn)動(dòng)是三維的,，即前后俯仰,、左右彎曲和左右旋轉(zhuǎn)。經(jīng)過深入研究,，韋以宗證實(shí)人體脊柱的椎體間還存在著第四維——上下運(yùn)動(dòng)方式,。相對(duì)微小的第四維運(yùn)動(dòng)的失調(diào)，才是勞損型脊柱損傷的根源,。所以,，韋以宗把他創(chuàng)立的中醫(yī)整脊療法，又稱為四維整脊療法,。
　　四維整脊療法強(qiáng)調(diào)對(duì)脊柱進(jìn)行整體調(diào)整,，使脊柱骨關(guān)節(jié)對(duì)位、對(duì)線,、對(duì)軸,，并提出理筋、調(diào)曲,、練功三大治療原則以及手法,、針灸、內(nèi)外用藥,、練功康復(fù)四大療法,，其中包括8種整脊手法。
　　韋以宗說,，他的這套中醫(yī)整脊療法和理論體系,，是在繼承我國傳統(tǒng)中醫(yī)防治脊柱疾病的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。中醫(yī)對(duì)脊柱勞損疾病的認(rèn)識(shí)已有2000多年歷史,。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“脊柱法”,、“按脊法”、“腰痛”專篇,，到孫思邈以牽引屈伸法治療急性腰扭傷,，李仲南以布帶懸吊法和過伸牽引法快速復(fù)位頸椎、腰椎骨折脫位等,，逐漸形成了牽引,、旋轉(zhuǎn)、懸吊,、側(cè)扳,、過伸、屈曲,、整盆、按摩推拿等整脊手法,。
　　韋以宗系統(tǒng)整理研究了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療脊柱疾病的寶貴經(jīng)驗(yàn),，于1983年編寫出版了《中國骨科技術(shù)史》,。1988年，他又主編出版了我國第一套中醫(yī)骨傷科教材《中國骨傷科學(xué)》10卷本,。正是有中醫(yī)骨傷學(xué)的深厚基礎(chǔ),，使得他開創(chuàng)的中醫(yī)整脊學(xué)與美國的脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)等其他整脊療法有了明顯區(qū)別。
　　著書立說,，無私推廣,，開創(chuàng)脊柱外科里程碑
　　探明了勞損性脊柱疾病的發(fā)病根源，提煉出一套行之有效的治療方法,，韋以宗在脊柱外科領(lǐng)域開創(chuàng)出一片新天地,。
　　椎管狹窄癥是一種危害中老年人健康的嚴(yán)重的脊椎病，以高發(fā)率,、高復(fù)發(fā)率,、高后遺癥率成為醫(yī)學(xué)難題。此病輕者四肢發(fā)抖,、“間歇性跛行”,；如病癥發(fā)生在頸椎，可致頭痛頭暈,、胸悶心慌,，重者甚至癱瘓。長期以來,，該病治療主要靠手術(shù)擴(kuò)大椎孔,，但術(shù)后常有復(fù)發(fā)。韋以宗根據(jù)椎曲改變導(dǎo)致椎管狹窄的病理成因,，以“四維懸吊牽引法”改善病人的脊椎曲度,，讓椎骨關(guān)節(jié)對(duì)位，錐孔自然不再狹窄,。尤其是治療頸椎,，從調(diào)整腰椎曲度入手，不僅直接針對(duì)病因,，而且更為安全,。通常經(jīng)過4至6周治療，即可明顯消除癥狀,。2003年以來,，韋以宗和他的學(xué)生治療椎管狹窄癥4萬余例，有效率達(dá)97％,，臨床治愈率達(dá)90％,，3年隨訪優(yōu)良率達(dá)88％。
　　腰腿痛是我國人群中的多發(fā)病，其中相當(dāng)一部分是椎間盤突出所致,。一般而言,，正常人的椎間盤也有輕度突出的，資料顯示,，占38％的人們椎間盤突出但沒有癥狀,。據(jù)韋以宗觀察，骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位,，神經(jīng)根孔移位,，把神經(jīng)根推向前方與椎間盤產(chǎn)生卡壓，是引起腰腿痛的原因,。使用四維整脊療法,，復(fù)位椎骨關(guān)節(jié)，神經(jīng)根不再碰觸椎間盤,，疼痛也就消失了,。除了突入椎管內(nèi)，由于血管植入而增大壓迫脊髓神經(jīng)的病人需手術(shù)之外,，絕大部分病人可以通過復(fù)位椎骨關(guān)節(jié)治愈,。不過，韋以宗提醒廣大患者,，脊椎疾病比較復(fù)雜,，不了解具體病因而盲目在局部推拿按摩是很危險(xiǎn)的，往往會(huì)加重病情,；而不經(jīng)恢復(fù)椎骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位而采取切除,、燒灼、消溶等治療方法,，雖能暫時(shí)減輕癥狀,，卻容易復(fù)發(fā)。
　　此外,，青少年脊柱側(cè)彎,、腰椎滑脫癥等，運(yùn)用四維整脊療法也能取得理想療效,。
　　韋以宗對(duì)自己開創(chuàng)的勞損性脊柱疾病的獨(dú)特療法毫不保守,，他不僅自己帶徒，還在廣西,、長春中醫(yī)院校兼任教授,，帶教研究生，而且多年來堅(jiān)持公開辦班,，至今已經(jīng)舉辦了43期培訓(xùn)班,，培訓(xùn)海內(nèi)外學(xué)員1280多名,，全國各地已有600多家醫(yī)院把這一療法用于臨床；他編著的我國首部《中國整脊學(xué)》以及他任總主編的高等中醫(yī)院校教材《整脊學(xué)系列》,，已于2006年和今年7月出版,；他承擔(dān)的國家中醫(yī)局“人類腰曲形成機(jī)理及其與頸曲關(guān)系的生物力學(xué)研究”,、“調(diào)曲整脊法治療腰椎管狹窄癥的診療技術(shù)規(guī)范化研究”也即將于明年結(jié)題,。
　　我國著名脊柱外科學(xué)家、中國工程院院士葛寶豐曾寫信評(píng)價(jià)韋以宗所取得的成果:“富于中國傳統(tǒng)文化內(nèi)涵的‘中國整脊學(xué)’,，是我國脊柱外科里程碑中一個(gè)很大的進(jìn)步,。”　(黃萱)
　　專家名片:
　　韋以宗，男,，63歲,，廣西平南人，主任醫(yī)師,，北京光明骨傷醫(yī)院院長,，兼任廣西中醫(yī)學(xué)院、長春中醫(yī)學(xué)院客座教授,，碩士生,、博士生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)副會(huì)長,，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)會(huì)長等,，從醫(yī)數(shù)十載，擅長治療各種疑難骨病,。