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1）什么叫寒熱： 寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng),，是人體陰陽(yáng)偏盛偏衰的病理反映。即所謂“陰盛則寒,，陽(yáng)盛則熱,，陰虛則熱，陽(yáng)虛則寒”,。 一般來(lái)說(shuō),，寒證是感受寒邪，或其他原因,，引起人體功能活動(dòng)衰減所表現(xiàn)出的證候,，亦即“陽(yáng)虛則寒”。熱證是感受熱邪,，或其他原因,，引起人體功能亢奮的病理反映，亦即“陽(yáng)盛則熱”,。 （2）寒證： 寒證的形成主要有以下兩方面的情況,。 ①感受寒邪，或中于表,，或中于里,，寒為陰邪，傷人陽(yáng)氣而陰偏盛,，“陰盛則寒”,。其中于表者,，則為表寒證，如出現(xiàn)惡寒重,、無(wú)汗,、頭身疼痛，鼻塞流清涕的感冒,。其中于里的,，則為里寒證，如多食生冷,，引起的腹痛泄瀉,，就是里寒證。 ②陽(yáng)氣不足,，陽(yáng)不足則陰偏盛,，“陽(yáng)虛則寒”。如慢性胃炎,，?？梢?jiàn)到四肢怕冷、腹痛,、喜暖,、泄瀉，這就是脾陽(yáng)不足的陽(yáng)虛里寒證,。 寒證的特點(diǎn)：表寒證起病多急。病程較短,，很易從陽(yáng)熱化,，而轉(zhuǎn)變?yōu)槔餆嶙C。里寒證,，有寒邪直中臟腑（包括冷飲夜食等）與陽(yáng)虛生寒的不同,，前者多“陰盛則寒”，多表現(xiàn)為消化系統(tǒng)功能失職的癥狀,；后者多為“陽(yáng)虛則寒”,，多表現(xiàn)為喜溫惡寒等臟腑陽(yáng)氣不足，功能衰退的癥狀,。 此外,，外邪傳里，傷臟腑的陽(yáng)氣,，也能出現(xiàn)虛寒證,。如傷寒太陰病的脾陽(yáng)虛寒證，少陰病的心腎陽(yáng)虛證等,，都屬于外邪傳臟所致,。 寒證的主證：惡寒喜暖,，口淡不渴，面色蒼白,，手足厥冷,，小便清長(zhǎng)，大便稀溏,，舌淡苔白,，脈遲等。這些癥狀,，既是寒的現(xiàn)象,，也是功能衰退的反映，它們分別見(jiàn)于各種寒性證候中,。例如陽(yáng)虛而寒的寒證,，又有心、腎,、脾等臟陽(yáng)虛的不同（在一定的范圍內(nèi),，可以把陽(yáng)理解為功能，即用,；把陰理解為器質(zhì),，即體），其臨床表現(xiàn)除了一些惡寒喜暖,，口淡不渴,，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白,，脈遲等共性癥狀外,，也各有特點(diǎn)，分別見(jiàn)臟腑辨證,。 （3）熱證： 熱證的形成主要有三方面情況,。 ①感受六淫外邪，郁久不解,，皆能生熱化火而為熱證,，即所謂“六氣化火”。如流感所見(jiàn)到的高熱大汗,，口渴喜涼飲,，大便干結(jié)，小便短赤等,。 ②精神刺激,，情志內(nèi)傷，氣郁血滯,，郁而化熱化火,，即所謂“五志化火”,。如情志不遂，肝氣郁結(jié),，出現(xiàn)急躁易怒,、胸脅脹痛、面紅目赤等所謂“肝火上炎”,。 ③陰精不足,，陰不制陽(yáng)，陰虛陽(yáng)盛,，即所謂“陰虛則熱”,。如肺結(jié)核出現(xiàn)的低熱盜汗，五心煩熱,，顴紅咽干,，舌紅，脈細(xì)數(shù),，就是肺陰不足的陰虛而熱,。 熱證的特點(diǎn)：上述這些熱證，除熱邪傷表的表熱證外,，其余都屬于里熱證,。熱為陽(yáng)邪，最易傷人陰液,，所以熱證輕則傷津耗液,，重則津枯血少而易引起動(dòng)風(fēng)、亡陰等病變,。至于陰虛生熱,，僅是功能亢奮的現(xiàn)象（陰，可以理解為中樞對(duì)外周的普遍抑制功能,，而陽(yáng)，可以理解為外周組織自身的興奮,、新陳代謝）,，又稱“虛熱”或“虛火”，病程拖延較長(zhǎng),，多見(jiàn)于慢性消耗性疾患,。 熱證的主證：發(fā)熱喜涼，口干喜冷飲,，面紅目赤,，小便短赤，大便燥結(jié),，舌紅苔黃而干,，脈滑數(shù)有力,。上述這些癥狀，都屬“陽(yáng)盛則熱”證,，分別見(jiàn)于各種以發(fā)熱為主的疾病中,。至于“陰虛則熱”的虛熱，屬于陰虛證,，在后陰虛證中講述,。 寒熱證候的鑒別，主要從寒熱,、口渴,、面色、四肢,、二便,、舌苔、脈象等方面來(lái)鑒別,。
寒證與熱證的關(guān)系：寒證與熱證雖有陰陽(yáng)盛衰的本質(zhì)不同,，但在疾病過(guò)程中,，即可以錯(cuò)雜同時(shí)出現(xiàn)，也可以相互轉(zhuǎn)化,。 由于寒熱錯(cuò)雜較復(fù)雜,，故單獨(dú)放在下篇。 |
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來(lái)自： 淄水漁夫 > 《中醫(yī)辨證》
