2012年05月23日 09:21
來源：家庭醫(yī)生在線

與所有疾病一樣,，糖尿病性心臟病如能得到早期診斷、早期治療,，糖尿病患者的病死率和預(yù)后將會大大改善,。但由于糖尿病性心臟病癥狀不典型,，往往容易被忽視或漏診。那么,，與普通冠心病相比,，糖尿病性心臟病有哪些特點呢？

特點之一：容易出現(xiàn)體位性低血壓

許多糖尿病人起床后,，常常感覺一陣頭暈,、眼花、心慌,、出汗,、眼前發(fā)黑，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏厥,。測血壓時發(fā)現(xiàn),，患者由臥位到站立時收縮壓下降大于30毫米汞柱、舒張壓下降大于20毫米汞柱,，這種情況臨床稱之為“體位性低血壓”,。

正常人在體位變化時，機(jī)體可通過提高血管緊張度和心排出量使血壓基本維持正常,，但糖尿病人由于長期高血糖使支配血管的植物神經(jīng)(特別是交感神經(jīng))發(fā)生病變,，致使血管不能及時收縮，從而導(dǎo)致一過性血壓下降,。我們知道,，普通心血管病人大多血壓高，但糖尿病人患心血管病的表現(xiàn)卻可能是血壓低,，“體位性低血壓”是糖尿病性心臟病的特征之一,。

特點之二：休息狀態(tài)下心跳加快

正常人在運動時心率增快，休息時心率減慢,。但有些糖尿病人則不然,，而是表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率增快，每分鐘心率多在90次以上,，同時伴有心悸,、心慌、胸悶,、頭暈等癥狀,，這同樣是由于長期糖毒性導(dǎo)致迷走神經(jīng)功能受損的緣故。此外,，還有部分糖尿病人表現(xiàn)為“固定心率”,，即心率不隨著活動或休息而增快或減慢，這是由于患者迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)同時受罹，心臟完全失去了植物神經(jīng)支配的緣故,。

特點之三：無痛性心梗發(fā)生率高

普通冠心病患者在心肌缺血缺氧時,，組織會產(chǎn)生大量的乳酸,，刺激心臟的感覺神經(jīng),，產(chǎn)生疼痛即通常所說的心絞痛。但糖尿病患者合并冠心病后,，即便心肌發(fā)生了嚴(yán)重的缺血,、缺氧，患者也往往沒有心絞痛癥狀,，甚至出現(xiàn)急性心肌梗塞等危重情況時仍毫無知覺,，這種無痛性心肌梗塞極易誤診、漏診,，也是造成猝死原因之一,。這是因為糖尿病患者的感覺神經(jīng)普遍鈍化乃至功能喪失，使得疼痛癥狀變得輕微和不典型,。因此,，糖尿病患者即使無心血管病相應(yīng)癥狀，也需要定期做心血管相關(guān)檢查(如心電圖),，以便及早發(fā)現(xiàn),、早期干預(yù)。

特點之四：心血管病發(fā)病年齡提前

在一般人眼里,，心腦血管疾病主要見于中老年人群,。流行病學(xué)調(diào)查顯示:糖尿病人群心血管病的發(fā)病年齡要比非糖尿病人人群提前5~10年，許多肥胖2型糖尿病患者年紀(jì)輕輕就患上了高血壓,、冠心病,，甚至因急性心肌梗塞導(dǎo)致猝死。這是由于糖尿病人往往集多重心血管病危險因素(如高血壓,、血脂異常,、肥胖、吸煙等)于一身,，罹患心血管疾病的風(fēng)險顯著增加,，而且年齡提前。

糖尿病患者不僅要積極的控制血糖,，還要注意保護(hù)自己的心臟,。首先要到醫(yī)院通過各種客觀的醫(yī)學(xué)檢查，全面了解自己的心臟功能情況,，并據(jù)此合理地安排自己的工作和生活,，避免過度勞累。定期檢測血壓,、心電圖,、血脂,、血糖和糖化血紅蛋白。若出現(xiàn)明顯心律不齊,、血壓降低,、惡心、嘔吐,、疲乏和其他不能解釋的癥狀和體征,，都應(yīng)引起警惕。